Spinalna stenoza v ledveni hrbtenici

Kyphosis

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice je izražena v delnem prekrivanju hrbtenice. Kot obtočni kanal cevi se stisnejo korenine hrbtenjače. Bolezen progresivne narave: prehod na težko stopnjo dolgotrajne. Na začetnih stopnjah je standardno zdravljenje prikazano z uporabo zdravil, terapevtsko terapijo, terapevtsko masažo. V napredni različici bolezni potrebujete operacijo. Razmislite o simptomih bolezni, metodah diagnoze in se naučite, kako zdraviti hrbtenično stenozo.

Vzroki Spinoze

Spinoz je razdeljen na prirojeno vrsto razvoja in pridobljen. V prvem primeru se bolezen pojavi zaradi posebnosti strukture vretenc: nastanejo med razvojem zarodka. Značilnosti idiopatske (prirojene) Spinoze vključujejo:

  • Noge ploda so nepravilno oblikovane: ena je krajša od druge;
  • Povečanje ali skrajšanje hrbtenice;
  • Zmanjševanje rasti ploda in drugo.

Spinalna stenoza pridobljene vrste je pogostejša prirojena. Vzroki za pojav:

  • Poškodbe kanala v ledveni hrbtenici, ki jih povzročajo mehanski učinki uničujoče narave na hrbtu;
  • Degeneracija hrbteničnih vretenc zaradi artroze sklepov. Drug vzrok je osteohondroza. Ti vzroki lumbalne hrbtenice so najpogostejši;
  • Medicinski posegi, kot je odstranitev dela hrbtenice. Destruktivni procesi so povezani z ljudmi s kovinskimi strukturami na hrbtenici;
  • Tumorji;
  • Nalezljive bolezni;
  • Presnova metabolizma, zaradi katere se metabolni proizvodi kopičijo v vretencih;
  • Okvarjeno krvno oskrbo koreninam hrbtenice;
  • Revmatoidni artritis in drugi.

Dogaja se, da se bolniku diagnosticira prirojena stenoza medvretenčnih lukenj, ki se sčasoma pretvori v drugo vrsto Spinoze, pridobljene. V tem primeru senčili in luknjami ni mogoče zdraviti z zdravili, potrebna je operacija.

Vrste stenoze

Da bi jasno razumeli, katere vrste stenoze vplivajo na hrbtenico bolnika, se obrnemo na anatomijo hrbtenice:

  1. Osrednji kanal je poseben primer hrbtenjače;
  2. Bočni radikularni kanali delujejo kot vodilni kanali za živce in krvne žile. Povezujejo jih z perifernim živčnim in cirkulacijskim sistemom;
  3. Kanali arterije hrbtenice, ki se nahajajo v vratni hrbtenici.

Obstajajo tri vrste zožitev kanala:

  • Osrednje zoženje: relativna spinoza (manj kot 1,2 cm), absolutna (manj kot 1 cm), stranski (manj kot 0,4 cm);
  • Stenoza hrbtenice se po drugi strani deli na stenozo na desni vretenčni arteriji in stenozo leve vretenčne arterije.
  • Morda vam bodo informacije koristile: sekundarna stenoza

Spinoza manifestacija

Kaj je stenoza vretenčnih kanalov, je mogoče razumeti s posebnimi znaki, s katerimi se bolezen izpušča. Stiskanje krvnih žil in živčnih končičev v hrbtenjači sproži verigo neprijetnih posledic:

  • Epiduralni tlak postane visok;
  • Zaradi tlaka na živčnih vlaknih pride do njihovega vnetja in otekanja;
  • Trpijo krvni obtok v medeničnih organih v trebušni votlini.

Najbolj bolan simptom Spinoze je nevrogična intermitentna klavdikacija. Izraža se v bolečinah v hrbtu. Pri kratkih sprehodih se boleči občutki povečajo in zmanjšajo, ko bolnik sedi. Upogibanje nazaj naprej, levo ali desno razbremeni bolečino, dokler se telo ne vrne v prvotni položaj. Nevrogeno hromost je značilna napetost v mišicah spodnjih okončin, ki jo spremljajo krči v teletih. Bolečina iz hrbtenice se prenaša v spodnje okončine. Medenični organi, ki se nahajajo levo in desno od hrbtenice, so enako prizadeti. Poleg tega bolnik s stenozo hrbtenice na lumbalni ravni moti urinski sistem.

Opazili so, da simptomi bolezni privedejo do nezmožnosti.

Simptomi bolezni

Zgoraj so bili upoštevani simptomi, ki povzročajo ledveno hrbtenično stenozo. Vendar pa se razlikujejo od simptomov spinoze, ki se pojavijo, ko je zoženi kanal na mestih vratu ali prsnega koša. Torej, za krčenje prsnega koša je tipičen:

  • Bolečina v vratu, del vratu;
  • Rahove mišice trpijo;
  • Omrtost ali mravljinčenje v zgornjem trupu;
  • Paraliza posameznih delov ali celotnega telesa hkrati;
  • Kršitve in aretacije respiratorne funkcije;
  • Pomanjkanje občutljivih refleksov pod ravnijo lezije.

Na stenozno hrbtenico najmanj vpliva stenoza. Razlog je njena neaktivnost: na njej je težko izvajati zunanje učinke, kar lahko privede do degenerativnih sprememb. Znaki takšne spinoze vključujejo:

  • Selektivna občutljivost kože trebuha in prsnega koša;
  • Bolečine v trebuhu, bolečine v srcu;
  • Bolečina na mestu poškodb.

Zapleti

Če se zdravljenje hrbtenice ne izvede pravočasno, se bo bolnik soočil s težavami. Na začetku so prisotni nevrološki simptomi, intenziteta manifestacij pa je odvisna od stopnje stiskanja hrbtenjače. Ko je hrbtenjača poškodovana, so zapleti redko reverzibilni. Med njimi so:

  • Spodnja paraparesis;
  • Motnje v normalnem delovanju medeničnega organa;
  • Izguba senzacije in paraliza.

Diagnostika

Diagnoza bolezni se začne z zbiranjem anamneze: zdravnik, ki se zdravi, preuči pritožbe bolnika, naravo in položaj bolečine, način življenja bolnika, kar lahko vodi do stenoze ledvene hrbtenice. Nato zdravnik opravi fizični pregled bolnika in odgovori na vprašanje, kaj je. Dodatna diagnostika so tukaj tudi dodeljena.

Rentgenski postopek ne povzroča bolečine pri bolniku. Prikazuje spremembe kosti z rentgenskim aparatom. V primeru stenoze razkrije osteofite, hipertrofijo fasetnih sklepov, poškodbe ali šibko stabilnost kirurških segmentov. Tudi rentgen daje sliko, ki vam omogoča, da razumeš, ali je bolnik zmanjšal razdrobljenost medvertebralnih razpok. Rentgen ne razkriva mehkih tkiv in onemogoča prepoznavanje tumorjev in drugih vrst uničenja.

Ta raziskovalna metoda vam omogoča, da si ogledate notranjo strukturo telesa. Postopek je neškodljiv in ne predstavlja nevarnosti za življenje. Slika, pridobljena na MRI, kaže vzdolžne prečne dele, ki omogočajo diagnosticiranje kakršne koli patologije mehkih tkiv. MRI razkriva grozno hipertrofijo, kile in druge uničevalne patologije.

Študijo hrbtenice se izvaja z rentgenskimi žarki. Rezultirajočo sliko obdeluje računalniški program in proizvaja sliko rezin. Enaka slika se dobi med MRI. Diagnostika s pomočjo računalniške tomografije omogoča odkrivanje kostnih špric, hipertrofijo fasetnih sklepov in drugih sprememb v kostnem tkivu. Tomografijo lahko kombiniramo z mielogramom. Slika bolezni je v tem primeru jasnejša.

Zdravljenje

Spinalna stenoza, katere zdravljenje je lahko medicinsko ali operativno, se lahko popolnoma pozdravi. Zdravljenje z zdravili je mogoče v začetnih fazah bolezni, pod pogojem, da ni večjih nevralgičnih motenj. Če se v ledvenem predelu in nogah pojavijo simptomi, razen bolečin, konzervativno zdravljenje ne bo delovalo.

Primarno zdravljenje z zdravilom Spinoza je zapletena uporaba fizioterapevtskih postopkov, terapevtske terapije, masaže in zdravil.

Zdravljenje z drogami vključuje:

  • Nesteroidna zdravila. Omogočajo vam, da lajšate vnetje iz stisnjenega korena živca in zmanjšate otekline ter odstranite bolečino. Oblika, v kateri se bolnik pacient uporablja za nesteroidna zdravila, se obravnava posamično;
  • Vitamini iz skupine B. Imajo pozitiven učinek na strukture perifernega živčnega sistema, medtem ko anestezirajo vnetja;
  • Mišični relaksanti. Skupina zdravil, ki se uporabljajo za lajšanje mišične napetosti;
  • Sredstva za izboljšanje pretoka krvi;
  • Dekongestanti;
  • Blokada z lidokainom in hormoni. Lajšajo bolečine in otekline.

V primeru poznega zdravljenja z zdravnikom je indicirano kirurško poseganje. Na tej točki bolnik ima nevralgične simptome, motnje funkcij organov, ki se nahajajo v majhni medenici, pa so motene in se pojavi paresis. Operacija pomaga odstraniti stiskanje korenin hrbtenice.

Stenoza hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice - bolezen, ki se bo verjetneje končala pri invalidnosti bolnika. To se je mogoče izogniti, če skrbno upoštevate svoje zdravje in poslušate signale, ki jih daje telo. Samo pravočasno zdravljenje bo pomagalo znebiti bolezni za vedno, hkrati pa se izogniti ponovitvi.

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice

Izraz "stenoza" dobesedno pomeni zoženje, zmanjšanje premera. Spinalna stenoza ledvičnega kanala je najpogostejša pri starejših.

Pri mladih se stenoza razvije zaradi prirojenih anomalij, nerazvitosti ene ali več hrbtenic, kot tudi po težkih obremenitvah in poškodbah. Stenoza vodi do stiskanja in inerviranja živčnih korenin hrbtenjače, kar povzroča hude in hude bolečine.

Kaj je hrbtenična stenoza?

Spinalna stenoza ni samo patološki in kronični proces, ampak tudi progresivna. Zanj je značilno zoženje zgornjega dela osrednjega kanala hrbtenice, pa tudi zoženje medvretenčnih lukenj.

Sindrom bolečine se tvori s stiskanjem živčnih končičev, ki se nahajajo v hrbtenici ali stiskanjem stranskega žepa, ki se nahaja v neposredni bližini živčnih korenin medvretenčnih foramenov.

Podvajanje je posledica bolezni, kot so:

  • Osteoartritis je biološka degeneracija, motnja ali podhranjenost hrustančnih tkiv sklepnih površin. Tak patološki proces prehrane praviloma vodi ne samo k izgubi, temveč tudi kopičenju tkiv specifičnih snovi, ki niso v lasti običajnega stanja.
  • Spondiloartroza je bolezen, ki prizadene ligamente, hrustanec, sklepne površine ledvenih in vratnih vretenc.
  • Spondiloza je bolezen, povezana z deformacijo vretenc, kar povzroči rast kostnega tkiva. Tako se na površini vretenc pojavijo neoplazmi v obliki procesov, ki lahko dosežejo pomembne velikosti, s čimer pritiskajo na korenine hrbtenjače.

Značilnost hrbtenične stenoze ledvene hrbtenice

Za glavno značilnost stenoze je značilno patološko zoženje hrbteničnega kanala. Stenoza povzroči akutno bolečino vzdolž celotne dolžine hrbteničnega kanala, nastane zgoščevanje in deformacija hrbteničnega kanala in motijo ​​številne pomembne funkcije telesa.

Vzroki za stenozo

Obstajajo dva razloga za razvoj ledene hrbtenične stenoze - prirojene in pridobljene:

  1. Zunanji:
  • Patološki razvoj vretenc. Patologijo povzroča skrajšanje ali zgoščanje lokov vretenc. V povezavi z zožitvijo stranskega izstopa hrbtenice.
  • Nenormalen razvoj hrustanca tkiva osrednjega kanala hrbtenice. Pojavijo se kot posledica genske mutacije.
  1. Kupljeno:
  • Osteohondroza je simptomski kompleks distrofičnih motenj hrustanca sklepov. Najpogostejši so medvretenčni diski, se razvije ledvična osteohondroza;
  • Intervertebralna kila. Razvija se zaradi ledvene osteohondroze. Značilen je kot premikanje in deformacija medvretenčnih diskov. Hernija stiska na živčne korenine hrbteničnega kanala, ki povzroča hudo vnetje, otekanje;
  • Lipoma je benigni tumor. Nastali v zgornjem delu hrbtenice. Velika velikost tumorja stisne okoliško tkivo in živčne končnice, kar povzroči izgubo občutka v ledvenem območju in ostre bolečine;
  • Vnetje epiduralnega prostora hrbtenjače. Pojavi se kot posledica infekcijskega procesa in avtoimunske reakcije telesa. Spinalne korenine so vključene v vnetni proces;
  • Posttraumatska deformacija hrbteničnega kanala - travmatični hematomi različnih etiologij, zapleti, ki jih povzroča kirurgija;
  • Pagetova bolezen je kronično patološko stanje kosti, v katerem se uniči proces normalnega razvoja kostnega tkiva. To vpliva na kostno tkivo hrbtenice in medenice;

Zgoraj vzroki stenoze privedejo do takšnih skupnih motenj, kot so motnje v cirkulaciji in vnetje notranjih organov, spreminjajo funkcionalno aktivnost trebušne votline in majhne karlice.

Z takojšnjim zdravljenjem lahko zgornji simptomi povzročijo invalidnost.

Simptomi stenoze

Simptomi v zgodnji fazi stenoze so zelo slabo diagnozni, saj so živčna vlakna hrbtnega kanala značilna velika dobava elastičnosti in elastičnosti.

Hude bolečine se pojavijo šele po tem, ko patološki proces začne neposredno vplivati ​​na živčna vlakna hrbtenjače.

Obstajajo naslednje vrste simptomov stenoze:

  • Sindrom bolečine snemanja. Ima sposobnost širjenja izven prizadetega območja, na primer na območju zadnjice in s podaljšanim draženjem živčnih vlaken se bolečina začne širiti na območje spodnjih okončin;
  • Chilliness pri normalni telesni temperaturi. To stanje traja nekaj sekund, s frekvenco 2-3 krat dnevno;
  • Nenadne spremembe telesne temperature - od toplote do mraza. Skupaj s otrplostjo in mravljinčenjem v nogah;
  • Huda mišična oslabelost v okončinah;
  • Kršitev dovajanja krvi v spodnje okončine zaradi stiskanja korenin perifernega živca hrbtenjače. Med hojo pride do bolečine, kar povzroča hromost. Noge postanejo hladne, pojavijo se bolečine v mišicah in se pojavi kromat.

Zgoraj navedeni simptomi so označeni kot nenadoma nastali, nestalni, kratkoročni. Olajšanje prihaja s popolno sprostitvijo mišic hrbta, bolečine se pojavi med gibanjem in fizičnim naporom, bolečina pa se lahko poveča.

Progresivna ledvena stenoza lahko povzroči medenične motnje, ki se manifestirajo kot otrplost v dimeljski regiji, enuresis, encopresis.

Klasifikacija stenoze

Spinalna stenoza je razvrščena glede na lokacijo:

  • Foraminalna stenoza je pogosta oblika stenoze. Razvija se na območju medvernih brzdnin, je ugotovljeno na samem dnu ledvenega območja, v povezavi s tem se stisnejo živčni koreniki išijskega živca.
  • Osrednja stenoza je druga najpogostejša stenoza v ledveni hrbtenici. Tu je zoženje hrbteničnega kanala, je stiskanje živčnih korenin konjskega repa.
  • Bočna stenoza, ki se nahaja v glavnem delu aksialnega okostja. Razvija v prisotnosti medvretenčne kile. Torej je hrbtenični živec stisnjen z rastjo kile ali kosti.

Stenoza je razvrščena glede na vrsto zožitve ledvene hrbtenice:

  • Za relativno zoženje hrbteničnega kanala je značilno veliko zoženje lumena na 13 mm. Ima zapleten potek in je najpogostejša patologija;
  • Za absolutno zoženje hrbtnega kanala je značilno rahlo zoženje lumena na 10 mm. Simptomi te manifestacije niso izgovorjeni. Z pravočasno obravnavo vzrokov takšne stenoze je mogoče zmanjšati na najmanjšo možno mero;
  • Sagittalno stenozo je značilno zoženje lumna v votlini hrbtenice. Zanj je značilno zmerno zoženje lumena. Pojavlja se na ozadju nevroloških manifestacij;
  • Arthrogenic stenoza je posledica hipertrofije in zožitve sklepnih procesov hrbteničnega kanala. Težko je, lahko se spremeni v kronično stanje v stanju dinamičnega ravnovesja;
  • Delno stenozo spremlja zoženje, ki ga povzroča osteohondroza;
  • Mešana stenoza je zoženje hrbteničnega kanala, ki nastane s prirojeno patologijo, pa tudi kot posledica degenerativnih sprememb v medvretenčnem disku.

Diagnoza stenoze

Za preučevanje klinične slike stenoze hrbtenice se uporabljajo naslednje metode:

  • Ultrazvok je čim bolj informativen pri pregledu lumbosakralne hrbtenice; O tem, kaj kaže ultrazvočne posode vratu in glave, preberite tukaj.
  • Računalniška tomografija in MRI omogočata ne le kvantitativno, temveč tudi kvalitativno analizo zožitve določenih področij hrbteničnega kanala. In tudi omogočiti, da določi prisotnost medvretenčne kile in tumorjev, da določi njihovo velikost in lokacijo. So najbolj natančne raziskovalne metode; Odgovor na vprašanje: kakšna je razlika med CT in MRI? preberite tukaj.
  • Myelography - ta metoda se izvaja s kontrastnim sredstvom. Ta metoda vam omogoča, da vidite popolno sliko hrbtenjače, kar vam omogoča, da ocenite anatomsko stanje in prisotnost patoloških vključkov.
  • Epidurografija se izvaja za preučevanje prostora hrbtenice. Ta postopek poteka, da se ugotovijo problemi, kot so tumorji, vnetje živčnih vlaken, kile. Študija poteka z uvedbo kontrastnega sredstva skozi prebadanje.

Zdravljenje hrbtenične stenoze ledvene hrbtenice

Medicamentous

Zdravljenje odvisnosti od drog je priporočljivo v odsotnosti akutnih motenj, kadar so zahteve bolnikov v prvi vrsti povezane z željo, da se znebite bolečin v hrbtu in spodnjih okončin.

Način zdravljenja je sestavljen iz uporabe takih zdravil, kot so:

  • Predpišejo se protivnetna zdravila, da se odpravijo bolečine, razbremenijo vnetni proces in zmanjšajo otekline živčnih končičev hrbtenjače.
  • da se lajšajo bolečine, ki se lokalizirajo v perifernem živčnem sistemu, pa tudi za zmanjšanje mišične napetosti.
  • vazodilatacijska zdravila se uporabljajo za izboljšanje pretoka krvi, ki pomaga zagotoviti prehranjevanje živčnih korenin, da se zagotovi stabilen pretok krvi.

Fizioterapija

Fizioterapija se večinoma uporablja kot dodatno zdravljenje. Takšni postopki vključujejo terapevtsko masažo, akupunkturo, elektroforezo, blato kopeli, magnetno terapijo. Te metode ne odpravljajo bolezni, le ublažijo bolnikovo stanje.

Kirurški poseg

Kirurško poseganje je predpisano, če metode konzervativne obdelave niso pomagale, pa tudi ob prisotnosti hudih kršitev, ki vplivajo na celoten potek človeškega življenja.

Pogosto se operacija izvaja s pozno zdravljenjem bolnika za zdravljenje, prihaja z zanemarjeno obliko bolezni.

Med najbolj uporabljanimi metodami kirurškega zdravljenja so:

  • Laminektomija se izvaja zaradi odstranjevanja formacij, ki povzročajo stiskanje živčnih vlaken: zbijanje lokusa, kile, rast kosti;
  • Delovanje za izboljšanje sistema za podporo telesa. Ponavadi se izvaja z laminektomijo. S posebnimi kovinskimi nosilci okrepi hrbtenico.
  • Mikrohirurgija se izvaja za lajšanje tlaka in, če je potrebno, vzpostavitev intersticijske fiksacije.

Zgoraj navedene operacije se določijo glede na potek bolezni, fiziološke lastnosti, klinične indikacije.

Rehabilitacija

Pogosto po operaciji telo potrebuje obnovitveno terapijo. Vrnite osebo na običajen življenjski slog, ga obvladajte duševno in fizično.

Postopki predelave so razdeljeni v tri faze:

  1. Jemanje zdravila za odpravo bolečine po operaciji. Poleg zdravil se uporablja tudi fizioterapija;
  2. Za stabilizacijo splošnega zdravstvenega stanja se lahko vrnete v samostojne samopostrežne postopke. Na tej stopnji je potrebna ročna terapija, enostavno mehanično raztovarjanje hrbtenice, mobilnost;
  3. Obnova biokemične integritete mišično-skeletnega sistema z ročno terapijo, gimnastiko in zdravljenjem.

Dodatni postopki izterjave vključujejo zdrav način življenja, prehrana, brez stresnih situacij.

Zaključek

Ni skrivnost, da je zdravje celotnega organizma odvisno od stanja hrbtenice, zato je tako pomembno varovati hrbtenico. Od prvih let življenja ni treba obremenjevati hrbtenice, spremljati pravilno držo, fizično izvajati fizično in voditi zdrav način življenja.

In kar je najpomembneje, pri prvih znakih bolezni hrbtenice se je treba posvetovati s specialistom, ne pa za samozdravljenje in ne kasneje.

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice: simptomi in zdravljenje

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice je patološko stanje, v katerem se zmanjša velikost kanala. Zoženje lumena vodi do stiskanja struktur, ki se nahajajo v kanalu - korenine hrbtenjače. Simptomi bolezni so natančno določeni, katere korenine so podvržene stiskanju. Bolezen počasi napreduje. Zdravljenje je lahko konzervativno in hitro. Slednje je predpisano v primeru neučinkovitosti zdravljenja z zdravili. Iz tega članka se lahko seznanite z vzroki, simptomi, diagnozo in zdravljenjem hrbtenične stenoze ledvene hrbtenice.

Splošne informacije

Običajno je anteroposteriorna velikost (sagitalna) hrbteničnega kanala na ravni ledvice 15-25 mm, prečna - 26-30 mm. Na tej stopnji se človeški hrbtni konec konča in tako imenovani konjski rep (skupina korenin hrbtenjače v obliki snopa). Zmanjšanje sagitalne velikosti na 12 mm se imenuje relativna stenoza, kar pomeni naslednje: klinične manifestacije krčenja lahko ali ne obstajajo. Ko je anteroposterior velikost 10 mm ali manj, potem je absolutna stenoza, vedno s kliničnimi znaki.

Z vidika anatomije obstajajo tri vrste hrbtenične stenoze na ledvenem nivoju:

  • centralno: zmanjšanje anteroposteriorne velikosti;
  • Stranski: zožitev v predelu medvretenčnih foramenov, to je izstopa korenine hrbtenice živca iz hrbtnega kanala med dvema sosednjima vretencema. Za bočno stenozo se šteje, da zmanjša velikost medamničnih otokov na 4 mm;
  • kombinacija: zmanjša vse velikosti.

Vzroki za stenozo

Stenoza ledvene hrbtenice je lahko prirojena ali pridobljena.

Kongenitalna (idiopatična) stenozo zaradi značilnosti konstrukcije vretenc: povečanje debeline vretenc loka, skrajšanje loka, zmanjšanje telesne višine, skrajšanju stebelc in podobne spremembe.

Pridobljena stenoza je veliko bolj pogosta. Morda je to posledica:

  • degenerativne procese v hrbtenici: osteohondroza ledvenega dela hrbtenice, deformiranje spondiloze, artritis medvretenčnih sklepov, degenerativne Spondilolisteza (premik ene vretence glede na drugega), pri čemer štrlina (izboklina) in hernija diski, kalcifikacija in s tem odebelitve vezi hrbtenice;
  • poškodb;
  • iatrogene vzroki (kot posledica zdravniške pomoči) po lyaminektomii (odstranitev loka vretenca) fuzijo ali arthrodesis (pritrdilni spoji ali vretenca, oziroma po dodatnih naprav, na primer kovinskih konstrukcij) kot posledica tvorbe adhezij in brazgotin;
  • drugih bolezni: Pedzhetta bolezni, spondilitis (ankilozirajoči spondilitis) bolezen, revmatoidni artritis, ledveno tumor, akromegalija, in drugi.

Degenerativne spremembe hrbtenice so najpogostejši vzrok hrbtenične stenoze ledvene hrbtenice.

Precej pogosta situacija je, kadar ima pacient tako prirojeno in pridobljeno zoženje hrbtnega kanala.

Pri razvoju simptomov stenozo ledvene hrbteničnega kanala, razen za oženje lahko igra vlogo zdravljenje motenj obtočil spinalnih korenin živcev, ki izhajajo iz kompresiji krvnih žil, krši venske odtoka.

Simptomi

Spinalna stenoza na ledvenem nivoju je precej pogosta bolezen, ker z vsako starostjo (!) Oseba razvije proces staranja hrbtenice, ki se kaže v degenerativnih spremembah. Pogosteje se stenoza po 50 letih pojavi, moški so bolj dovzetni za bolezen.

Najbolj značilni znaki stenoze hrbtenice na lumbalni ravni so naslednji:

  • Nevrogična (kaudogena) prekinitvena klavdikacija je občutek bolečine, otrplost, šibkost nog, ki se pojavi le med hojo. Bolečina je običajno dvostranske narave, nima jasne lokalizacije (tj ponavljajoče se epizode lahko opazimo drugje), včasih celo opisal bolnika kot bolečino in kako težko je razmejiti neprijeten občutek, ne daje možnosti, da se premaknete. Bolečina in šibkost v nogah povzroči, da se bolnik ustavi, sedi in včasih spati ravno zunaj. Bolečina izgine v položaju rahlega upogiba nog v sklepih kolena in kolena z rahlim upogibanjem telesa. V sedečem položaju se taki občutki ne pojavijo, tudi če oseba izvaja fizično napetost (npr. Vožnja s kolesom). Včasih se bolniki s stenozo hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice nehote premikajo v rahlo upognjenem položaju (opica), saj vam omogoča, da hodite brez sindroma bolečine;
  • bolečine v hrbtu, križnica, coccyx so lahko raznolike, vendar pogosteje dolgočasne in bolečine, niso odvisne od položaja telesa, lahko "dajo" noge;
  • bolečine v nogah so običajno dvostranske, tako imenovane "radikularne". Ta izraz pomeni posebno lokalizacijo bolečine (ali njenega širjenja) - v obliki svetilke, to je po dolžini noge v obliki traku. "Lampas" lahko preide vzdolž sprednjega, stranskega, zadnjega dela stopala. Ker stenoza običajno stisne več korenin hrbtenjače, so lahko "črtice" široke. Stiskanje korenin povzroča tako imenovane napetostne simptome - Lassega, Wasserman, ki jih povzroča pasivno dviganje ravninirane noge v drugo držo;
  • kršitev občutljivosti na nogah: občutek dotika je izgubljen, niso zajeti z razliko med ostrim in topim dotik, včasih tudi z zaprtimi očmi bolnik je težko opisati položaj nog, ki jih je dal zdravnik (npr, upognjene ali poravnane). Podobne spremembe se lahko pojavijo v dimnikih, na spolovilu;
  • občutek trpljenja, plazenja, mrzlica, pekočih nog in podobnih občutkov;
  • disfunkcija medeničnih organov: sprememba uriniranja zaradi vrste zakasnitve ali obratne inkontinence, nujnega uriniranja (to je, zahteva takojšnje zadovoljstvo), motnje moči, defekacija;
  • zmanjšanje ali odsotnost kolena, Ahilov, plantarnih refleksov;
  • krhki (boleči krči) v mišicah nog, še posebej po fizični napori, nehoteno trzanje posameznih mišičnih snopov brez bolečin;
  • šibkost (pareza) v nogah: to se lahko nanaša na posamezna gibanja (na primer, bolnik je težko stati na prstih ali hoditi po petah), ali pa ga je mogoče generalizirati, popolnoma prijemalne noge, po naravi;
  • izguba teže (redčenje) nog zaradi distrofičnih sprememb v mišicah, ki se pojavijo s podaljšanim stiskanjem živčnih korenin.

Disfunkcija medeničnih organov, parestezija v nogah in izguba teže spodnjih okončin so med poznimi simptomi stenoze hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice. Ob navzočnosti takšnih sprememb se bolniku prikaže kirurško zdravljenje.

Diagnostika

Osnova za diagnozo stenozo spinalnega kanala v ledvenem delu hrbtenice so klinični simptomi (zlasti nevrogeni intermitentno klavdikacijo), nevrološke podatki preiskava (občutljivost spreminja refleksi prisotnosti napetosti simptome pareza, hujšanje okončin) in dodatne metode inšpekcijskih podatkov.

Med dodatnimi metodami pregleda so najbolj informativne radiografije lumbosakralne hrbtenice, računalniške tomografije (CT) in magnetne resonance (MRI). Te metode vam omogočajo merjenje velikosti hrbtenice. Seveda sta CT in MRI natančnejša. V nekaterih primerih je za potrditev diagnoze morda potrebna elektro-uromigografija, mielografija, scintigrafija.

Zdravljenje

Zdravljenje hrbtenične stenoze ledvene hrbtenice je lahko konzervativno in operativno.

Konzervativno zdravljenje se uporablja v primerih manjše (relativne) stenoze, pri odsotnosti izrazitih nevroloških motenj (kadar so bolečine v hrbtu in bolečine v nogi primarne pritožbe), s pravočasno zdravniško pomočjo.

Konzervativno zdravljenje je uporaba medicinskih zdravil, fizioterapije, masaže, fizikalne terapije. Samo integrirana uporaba teh metod lahko daje pozitiven rezultat.

Zdravljenje z drogami je uporaba naslednjih proizvodov:

  • nesteroidna protivnetna zdravila: lahko odpravijo bolečino, razbremenijo vnetni proces (ki je živčni koren podvržen stiskanju), zmanjša otekline v predelu živčnega korena. Njihove skupine zdravil pogosto uporabljajo Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenak (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid in drugi). Poleg tega obstajajo različne oblike teh zdravil (mazila, geli, tablete, kapsule, injekcije, obliži), ki jih je mogoče uporabljati lokalno in ustno;
  • mišični relaksanti: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. Uporabljajo se za lajšanje izrazite mišične napetosti;
  • vitamini skupine B (Kombilipen, Milgamma, Neyrorubin, Neurovitan in drugi) zaradi njihovega pozitivnega vpliva na strukture perifernega živčnega sistema in na anestetični učinek;
  • vaskularna sredstva za izboljšanje pretoka krvi (in s tem moč živčne korenine), da se zagotovi optimalno venskega odtoka in kopeli kroženje: Curantil (dipiridamol), pentoksifilin, pripravki nikotinske kisline, Nicergoline, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant in drugi;
  • dekongestanti: L-lizin escinat, ciklo-3-trd, diakarb;
  • blokade drog (epiduralna, sakralna) z uporabo anestetikov (lidokain) in hormonov. Lahko so zelo učinkoviti za lajšanje bolečin in oteklin.

Skupaj z zdravljenjem z zdravili z uporabo fizioterapije. Njihov spekter je precej raznolik: elektroforeza z različnimi zdravili in učinek sinusoidnih moduliranih tokov (amplipulse), terapije s blatom in magnetno terapijo. Izbira metod je treba izvajati posamično, ob upoštevanju kontraindikacij v določenem postopku.

Masažne seje so prikazane bolnikom s stenozo hrbtenice na ledveni hrbtenici. Kompleksi fizikalne terapije v nekaterih primerih lahko zmanjšajo resnost bolečine in izboljšajo dobro počutje.

Kirurško zdravljenje se izvaja z neučinkovitostjo konzervativnega, povečanjem nevroloških simptomov, pojavom pareze, disfunkcijo medeničnega organa, v naprednih primerih s poznim zdravljenjem.

Namen operacije je razbremeniti korenine hrbtenice iz stiskanja. Danes se oba odprta obsežna operacija in endoskopska operacija izvajajo z minimalnimi rezami tkiva. Med vsemi metodami kirurškega zdravljenja so najbolj uporabljene:

  • dekompresijo lyaminektomiya: operacija vključuje odstranitev hrbtenice loka, spinalne proces, del rumene ligamenta, medvretenčnih sklepov, ki prispeva k razširitvi spinalnega kanala in odpravo stiskanje korenin hrbtenjače. To je prva metoda kirurškega zdravljenja, precej travmatična;
  • stabilizacijske operacije: ponavadi se izvajajo poleg prejšnjega, da se poveča podpora hrbtenice. Uporabljajo se posebne kovinske plošče (oklepaji), s katerimi se po dekompresiji laminektomije krepi hrbtenica;
  • mikrokirurški dekompresijo in montaža interspinous dinamične sisteme za blokiranje: Ta vrsta operacije zagotavlja krepitev hrbtenice po odstranitvi stenoze, z možnostjo upogibanja in razširitev hrbtenice, kar je več fiziološko kot konvencionalne stabilizacijski operaciji;
  • v primeru spinalnega kanala stenoze z hernije diskov povzročajo, nato pomagati operacijo kile (zlasti microdiskectomy, microdiskectomy endoskopsko, lasersko uparjanje jedra prizadetega disk). V nekaterih primerih jih je treba kombinirati z laminektomijo.

Vrsta in obseg kirurških posegov se določita posamezno, odvisno od vzrokov in kliničnih značilnosti stenoze ledvene hrbtenice pri tem bolniku. V večini primerov kirurško zdravljenje zagotavlja okrevanje. Pomembno vlogo ima pravilno vedenje bolnika v postoperativnem obdobju, način varčevanja (glede obremenitev za hrbet) in natančno izvajanje rehabilitacijskih ukrepov.

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice je bolezen, ki se kaže v bolečinah v hrbtu in nogah, omejevanje gibanja zaradi bolečine in včasih moteno uriniranje in šibkost mišic (paresis). Bolezen zahteva takojšnjo pritožbo na zdravniško pomoč, saj v nekaterih primerih pacient potrebuje ne samo konzervativno, ampak tudi kirurško zdravljenje. Možno je popolnoma znebiti stenoze hrbtenice, moramo biti pozorni le na stanje svojega zdravja in ne prezreti simptomov.

A. B, Pehiborsch, nevrokirurg, govori o stenozi hrbtenice:

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Patološko stanje, v katerem se velikost kanala zmanjšuje, se imenuje stenoza hrbtenice na ledveni hrbtenici. Zaradi zožitve lumena je stiskanje korenin hrbtenjače, ki se nahaja v kanalu. Simptomi patologije se pojavijo v mestu stiskanja korenin. Bolezen napreduje počasi, potrebno je, ko se pojavijo prvi znaki bolezni, da razmišljate o zdravljenju. Povejte nam več o vzrokih patologije, simptomih in zdravljenju stenoze.

Vrste stenoze

Pri zdravi osebi je anteroposteriorna velikost hrbteničnega kanala na ravni pasu med 15 in 25 mm. Prečna velikost je 26-30 mm. Hrbtenjača na tej ravni se konča, konjski rep se nahaja, to je ime snopa živčnih korenin hrbtenjače. Če se anteroposteriorna velikost zmanjša na 12 mm, se pojavi relativna stenoza. Klinične manifestacije zožitve kanala so lahko prisotne, vendar so lahko odsotne. Če je zoženje 10 mm ali manj, se diagnosticira absolutna stenoza v hrbtenici, tu pa ima vedno klinične znake.

Ledvična stenoza je tri vrste:

  1. Stranski. S tem se v regiji medvretenčnih foramenov na mestu izhoda živčnega korena opazijo simptomi zožitve. Zmanjšanje velikosti te vrste stenoze je do 4 mm.
  2. Centralna stenoza. Zmanjšana je velikost anteroposteriorja.
  3. Kombinirano. Vse velikosti so zmanjšane.

Zakaj pride do stenoze?

Stenoza lumbalne hrbtenice je pridobljena in prirojena. V kongenitalnem delu so značilnosti strukture vretenc: skrajšanje hrbtenice, povečanje njegove debeline, skrajšanje noge, znižanje višine telesa in druge podobne spremembe.

Pridobljena stenoza je bolj pogosta, vzroki njenega pojava so lahko:

  • degenerativni procesi v hrbtenici: deformacija spondiloze, osteohondroza, izcedek, artroza, degenerativna spondilolisteza, kila medvretenčnih diskov, zgostitev vezi med hrbtenico;
  • poškodb;
  • vzroke zaradi medicinskih posegov;
  • druge bolezni hrbtenice in hrbtenice: ankilozirajoči spondilitis, Pagetova bolezen, revmatoidni artritis, akromegalija, tumorji ledvene hrbtenice.

Redko, vendar se zgodi, da je bolnik hkrati pridobil in prirojeno zoženje hrbteničnega kanala, za katerega je značilno, da ima oskrbo krvi na koreninah hrbtenice, venski odliv.

Simptomi stenoze

Lumbalna stenoza je pogosta bolezen, s starostjo, ima vsaka oseba degenerativne spremembe v hrbtenici. Najpogosteje se pojavi pri moških, starejših od 50 let.

Značilni znaki hrbtenične stenoze so:

  • Bolečina v ledvenem, križanem, coccyx, lahko nosi dolgočasen, dolgočasen značaj, odnehati. Ni odvisen od položaja telesa.
  • Nevrogična prekinitvena klavdikacija. Ko se pojavi nenormalnost, bolečina, šibkost nog. Bolečina se pojavi na obeh straneh, nima jasne lokalizacije. Včasih bolniki opisujejo stanje ne tako boleče, ampak kot neprijetne, kar jim preprečuje gibanje. Zaradi bolečine si sedel in ležal. Nekateri bolniki se premikajo v pozi opice, ker ne morejo hoditi naravnost brez povečane bolečine.
  • Bolečine v radikularnih nogah se pojavijo v dveh nogah istočasno. Imenujejo jih "svetilke", ker jih opazujemo v obliki traku vzdolž dolžine noge. Območje je lahko precej široko, ker je stisnjeno več živčnih korenin. To povzroča simptome napetosti Wasserman, Lasegue, in jih je mogoče določiti tako, da dvignete izravnane noge v različnih položajih.
  • Mučenje, pekoč občutek v nogah, plazenje in druge podobne občutke.
  • Kršitev občutljivosti v nogah. Pacient ne more razlikovati med dolgim ​​in ostrim dotikom. Spremembe se lahko pojavijo na spolovilnem območju in v dimljah.
  • Odsotnost ali zmanjšanje ahilskih, kolenskih ali plantarnih refleksov.
  • Disfunkcija medeničnih organov: nujno urjenje za uriniranje, spremembo uriniranja, slabovidnost.
  • Crampyjev sindrom v mišicah nog z malo vadbe. Obstaja trzanje mišičnih snopov brez bolečin.
  • Paresis v nogah. Pacientu je težko hoditi po petah ali stati na prstih. Slabost se lahko posploši.
  • Slabe noge zaradi distrofičnih sprememb, ki se pojavljajo v mišicah. Pri dolgotrajni stiskanju živčnih korenin pride do sprememb.

Nekateri od teh znakov (izguba teže spodnjih okončin, disfunkcija medeničnih organov) so pozni simptomi ledvene hrbtenične stenoze. V tem primeru bolnik ne more narediti brez operacije.

Diagnoza bolezni

Preučevanje kliničnih simptomov je osnova diagnoze stenoze. Zdravnik izvaja nevrološki pregled, ugotavlja spremembe v refleksih, občutljivost, prisotnost simptomov napetosti in izgubo telesne mase. Lahko se predpisujejo dodatni preskusni postopki.

Radiografijo lumbosakralnega, MRI in CT skeniranja tega oddelka veljajo za najbolj informativne. Metode vam omogočajo, da vidite zožitev, izmerite velikost kanala. Za potrditev diagnoze, scintigrafije, mielografije, elektronijeomografije so včasih predpisani.

Zdravljenje s stenozo

Konzervativno zdravljenje je učinkovito v začetni fazi bolezni. Pomagal bo v primeru relativne stenoze, če ne bo prišlo do izrazitih nevroloških motenj. Uporaba drog, masaže, fizioterapije, fizioterapevtskih vaj pri iskanju medicinske pomoči v začetni fazi patologije bo pozitivno vplivala.

Terapija z zdravili

Zajema zdravila, ki so razdeljena v več skupin, od katerih ima vsaka svoj namen.

Nesteroidna protivnetna zdravila lahko lajšajo bolečine, zmanjšajo otekline in lajšajo vnetje. Najpogosteje uporabljana zdravila: Ibuprofen, Ksefokam, Diclofenac, Revmoksikam. Obstaja več oblik teh zdravil, so na voljo v tabletah, mazilih, gelih, obližih. To omogoča uporabo teh zdravil za oralno in lokalno zdravljenje.

Vitamini iz skupine B. Imajo analgetični učinek, pozitivno vplivajo na živčne celice. Ta skupina sredstev vključuje Neurovitan, Neyrorubin, Milgamma, Kombilipen.

Mišični relaksanti. Uporablja se za lajšanje mišičnega spazma in napetosti. Uporabite lahko Mydocalm ali Tizanidine.

Decongestanti: Diakarb, ciklo-3-trd, L-lizin escinat.

Vaskularna sredstva. Ta zdravila so namenjena izboljšanju prehranjevanja živčnih korenin in krvnega pretoka. Pentoksifilin, Curantil zagotavljajo optimalen venski odtok. Uporabljajo lahko Kavinton, Detraleks, Nitsergolin, Venoplant.

Medicinska blokada z uporabo hormonov in anestetikov se uporablja za odpravo hude bolečine, edema.

Fizioterapija in masaža

Fizioterapijo uporabljamo skupaj z zdravljenjem. Fizioterapevt bo izbral najboljšo možnost za fizioterapijo, ob upoštevanju stopnje patologije, indikacij in kontraindikacij na določen postopek. Pogosto se uporablja magnetna terapija, terapija blato, elektroforeza z različnimi zdravili, vpliv sinusoidnih moduliranih tokov.

Masaže so tudi predpisane kot del kompleksnega zdravljenja ledvene stenoze. Če ni hude bolečine, je mogoče uporabiti terapevtske vaje.

Kirurško zdravljenje

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja se pojavi pojav pareze, povečanje nevroloških simptomov, disfunkcija medeničnih organov, kirurško zdravljenje stenoze. Namen kirurškega posega je sproščanje živčnih korenin pred stiskanjem. Sodobna kirurgija omogoča obsežno odprto in endoskopsko operacijo z minimalno poškodbo tkiva.

Najpogosteje uporabljene metode kirurškega zdravljenja:

Decompresijska laminektomija. Med operacijo se odstrani del hrbtenice, del rumenega ligamenta, spinskega procesa, medvretenčnih sklepov. To vam omogoča, da razširite hrbtenični kanal in odpravite stiskanje živčnih korenin hrbtenjače. Metoda je zelo travmatična, trenutno se skoraj nikoli ne uporablja.

Stabilizacijske operacije. Izvedeno dodatno za izboljšanje funkcije hrbtenice. V ta namen so nameščene posebne kovinske plošče, na katerih se po operaciji okrepi hrbtenica.

Mikrohirurška dekompresija z namestitvijo dinamičnih fiksacijskih sistemov. Taka operacija omogoča krepitev hrbtenice po odpravi stenoze, hkrati pa ohranja možnost podaljšanja in upogibanja hrbtenice. To je bolj fiziološke kot stabilizacijske operacije.

Če je bil vzrok za zožitev kanala herniran disk, uporabite postopek, da ga odstranite. Te vključujejo endoskopsko mikrodiscektomijo, lasersko izparevanje jedra, endoskopsko mikrodiscektomijo. Lahko jih kombiniramo z laminektomijo.

Najpogosteje, kirurško zdravljenje prinaša okrevanje. Toda po operaciji je treba opraviti rehabilitacijski tečaj, upoštevati nežen režim, strogo upoštevati priporočila zdravnika.

Rehabilitacija po operaciji

Za hitrejšo ozdravitev operacije, znebiti bolečine, da bi pospešili celjenje ran, je treba okrepiti hrbtenico. Refleksoterapija in fizioterapija sta koristna za doseganje rezultatov. Cilj rehabilitacije je naučiti, kako nadzorovati bolečine v hrbtu in preprečiti ponovitev patologije.

Zdravnik bo priporočal naslednje načine:

  • Počitek. V pooperativnem obdobju morate nositi pritrdilni steznik, bolj počitek, da ne bi povzročili bolečin.
  • Prava drža. Zdravnik vam bo pomagal izbrati položaj za delo, spanje in počitek. Odpraviti bolečine in sprostiti hrbtenico.
  • Uporaba ledu. Zmanjšuje pretok krvi, prekriva krvne žile, odpravlja krče, odpravlja bolečine.
  • Toplotna obdelava. Toplota povečuje pretok krvi, širi krvne žile.
  • Ultrazvok. S pomočjo fizioterapije lahko izboljšamo krvno oskrbo na problematičnem področju.
  • Elektrostimulacija. Izveden za izboljšanje prevodnosti živčnega tkiva.
  • Masaža Pomagal bo pri sprostitvi mišic, zmanjševanju bolečine, izboljšanju oskrbe s tkivi v krvi.
  • Razvoj in raztezanje sklepov. Njihovo ravnanje je boleče, vendar so potrebne.
  • Terapevtska vaja. Pomagala bo obnoviti prožnost hrbtenice. Program je izbran individualno.

Pomaga pri okrevanju po telesni pripravljenosti. Bolje je, da se vključi v svež zrak, kar bo povečalo proizvodnjo endorfinov, izboljšalo dobavo krvi v mišicah in živčnem tkivu. Aerobne vaje dobro pomagajo: pouk na stopnicah, tekalne steze, stacionarno kolo.

Specialist za rehabilitacijo bo prilagodil režim, način življenja, pokazal pomanjkljivosti v njem, da bi še naprej preprečil ponovitev bolezni. Vaje za preprečevanje bo treba redno izvajati, potem težave s hrbtenico ne bodo več.

Kako zdraviti hrbtenično stenozo?

Spinalna stenoza je bolezen hrbtenice, za katero je značilna zožitev centralnega hrbteničnega kanala.

Težava se pojavi v hrbtenici, kjer je po svoji celotni dolžini hrbtenični kanal, in votline v vretencih so povezane s tunelom, v katerem je hrbtenjača.

Ko stenoza, hrbtenjača in njeni živčni konici postanejo tanjši hrustanec, mišične in kostne strukture.

Vsebina

Klasifikacija stenoze ↑

Zaradi različnih dejavnikov pride zgoščevanje in deformacija anteroposteriornega premera hrbtenice.

Tako je lahko stenoza relativna, absolutna in stranska.

Relativna stenoza

Premer osrednjega hrbteničnega kanala se zmanjša na 10-12 mm.

Pri mladih in močnih ljudeh z dobrimi kompenzacijskimi mehanizmi se ta vrsta stenoze lahko odkrije le naključno, saj bolnik nima pritožb, vendar če se ne zdravi, relativna stenoza teži k povečanju negativnih sprememb v nevrovaskularnem snopu in pojavu nadaljnjih značilnih simptomov.

Skoraj vedno zdravljenje relativne stenoze hrbtenice poteka s konzervativnimi metodami in ima dobre rezultate.

Toda če se osrednji hrbtenični kanal zmanjša na premer manj kot 10 mm, konzervativno zdravljenje ponavadi ne prinese ustreznega rezultata.

Absolutna stenoza

Pri absolutni stenozi opazimo zmanjšanje premera osrednjega hrbteničnega kanala do 4-10 mm.

V tem stanju je stopnja odškodnine dolga, klinična slika pa je značilna živahna manifestacija nevroloških sindromov.

Zdravljenje absolutne hrbtenične stenoze s konzervativnimi metodami je lahko neučinkovito, zato se operacija pogosto izvaja.

Bočna stenoza

Opazovano z zožitvijo medamničnih orbel in korenskega kanala do 3 mm ali manj.

To je ekstremna faza bolezni - pri zdravljenju bočne stenoze je kirurška intervencija neizogibna.

V različnih delih hrbtenice lahko pride do podražitve hrbtenice.

Zato se lahko stenoze razvrstijo glede na področje lokalizacije bolezni:

  • ledven (najpogostejši).
  • cervikalno (opaženo malo manj).
  • prsno (precej redka lokalizacija).

Kako zdraviti spondilolistezo? Izvedite iz tega članka.

Konzervativno zdravljenje ↑

V večini primerov zdravljenje stenoze hrbtenice poteka s konzervativnimi metodami, ki vključujejo zdravljenje z zdravili, fizikalno terapijo, masažo in fizioterapijo.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z drogami vključuje imenovanje naslednjih zdravil:

  • nesteroidna protivnetna zdravila - osnova konzervativne terapije (npr. aspirin, naproksen, indometacin, ibuprofen in drugi);
  • sredstva za bolečine: analgetiki (npr. acetaminophen), injekcije anestetikov;
  • dekongestivi: injekcije kortikosteroidov v tkivu;
  • mazila in ometi s protivnetnimi in analgetskimi učinki (na primer omet Nanoplast forte in mazilo Finalgon, Voltaren, Doloben Chondrox mazilo);
  • zdravila, ki optimirajo nevromuskularno prevodnost: sukcinilholin, mivakurij, pancuronij itd.;
  • multivitaminskih kompleksov.

Pri hudi bolečini, sakralni (sakralni) ali epiduralni blokadi, ki se uvajajo v hrbtenico, lokalni anestetiki (kot so lidokain in glukokortikoidi) kažejo odličen učinek.

Zelo pogosto se droge odvzamejo v kompleks.

Na primer, skoraj vedno je glukokortikoidni hormon predpisan skupaj z lokalnim anestetikom, ki hitro odpravlja bolečino, vendar ne deluje dolgo, učinek glukokortikoidnega hormona pa se ne pojavi takoj, vendar deluje pol meseca ali celo cel mesec.

Epiduralne steroidne injekcije so pogosto uporabljena zdravila.

V tem primeru se injiciranje vbrizga neposredno v območje, ki obdaja hrbtenjačo in živčne korenine.

V nobenem primeru ne morejo sami ali njihovi prijatelji imenovati lastne droge, ki se zanašajo na internet ali literaturo. Zdravnik se mora ukvarjati s tem in zdravilo za samozdravljenje je zapleteno s težavami in žalostnimi posledicami.

Dodatna terapevtska sredstva, ki povečujejo učinek zdravila, so fizioterapija in masaža.

Ali hondroprotektorji pomagajo pri osteohondrozi hrbtenice? Ugotovite tukaj.

Na kaj pogovarja Klippel-Feilov sindrom? Preberite ta članek.

Folk pravna sredstva

V arzenalu ljudskih zdravil obstaja veliko infuzij, drgnjenje, mazila in obloge, kar lahko vpliva na zdravljenje hrbtenične stenoze.

Veliko jih je, citali bomo le nekaj:

  • Stiskanje medu in gorčevega ometa: namažite hrbet z medom, pokrijte s prtičkom, položite 3 gorčice na vrhu in zavrite vse s celofanom.
  • Stisnite hren, redkev in kislo smetano - vsrkajte vse in premešajte.
  • Stisnite od infuzije timijana, cvetov elderberry, šentjanževke in kamilice za noč.
  • Stisnite orožje (100 g) iz orožja, nanesite v tankem sloju na belem platnu, merjeno 1x1 m, zavijte spodnji del hrbta za tri večerje zaporedoma.
  • Masaža z medom: to naredimo z ostrimi drgnjenimi gibi nekaj večerov, dokler bolečina ne izgine.
  • Vanga recept: odlepite kunca in potresite rdečega popra od znotraj, potresite s sončničnim oljem in nanesite na bolečino.
  • Stisnite jih iz kadila (40-50 g) in jabolčnega kisa (50 g) - raztopite, nanašajte na volneni tkanini in se za tri večere nanašajte na hrbet.
  • Stisnite bencin: namočite tkanino v bencinu, ga postavite na bolečino, jo potisnite s toplo bakreno ploščo. Naredite to tri dni zapored za noč.
  • Hladno stiskanje česna in limoninega soka: namočite brisačo v infuziji česna in limoninega soka, držite za 20 minut, zopet brisite brisačo in jo pritrdite na hrbet. In tako, dokler bolečina ne preide.
  • Sprememba vročih in hladnih kompresov.
  • Tinktura njihovega evkaliptusa za zunanje brisanje.
  • Trunking vodka tinkture nekaterih eksotičnih izdelkov, na primer iz rdeče gobe.
  • Raznolikost grelnih oblog.

Pri uporabi metod zdravljenja tradicionalne medicine je treba vedno spomniti, da same bolezni ni mogoče pozdraviti s takšnimi metodami.

Prej ali slej bo popularni recept prenehal učinkovati, še vedno pa se boste morali posvetovati z zdravnikom.

In bolje je, da to storite prej, toda "čudežne infuzije" lahko ostanejo v arzenalu zdravljenja, vendar le kot dodatno zdravilo skupaj z zdravili.

Fizikalna terapija

Če je za pacientovo stanje značilen zmerni sindrom bolečine in se ne poslabša, bo zdravnik, ki jo bo zdravnik, vsekakor priporočal, da sodeluje z rehabilitacijskim zdravnikom.

Če je dobro izbrati posamezen program fizičnega kompleksa, bodo vaje pomagale bolniku izboljšati svojo držo, zmanjšati bolečino, povečati moč in prožnost hrbtenice.

Zdravnik za rehabilitacijo bo izbral optimalno držo in popravil gibanja, tako da se breme hrbtenice zmanjša.

Pravilno izbrane vaje bodo okrepile kardiovaskularni sistem, mišice vratu, roke in hrbet.

Vaje je treba izbrati strogo individualno, saj ima vsaka oseba svoje značilnosti v času bolezni.

Glavna naloga fizioterapije je naučiti, kako obvladovati simptome bolezni.

Vzporedno se povečuje moč in prožnost hrbtenice, izboljšanje splošne blaginje.

Ponujamo tri vaje za krepitev ledvene hrbtenične stenoze:

Št. 1

Razprostrite majhno preprogo, udobno sedite na njej, ležejte na hrbtu in upognite noge na kolena ter jih razprostrite širino ramen, noge pa morajo biti na tleh.

Globoko vdihnite, odštevajte na pet, izdihnite, zelo težko dvignite prsni koš. Ponovite 10-krat.

Št. 2

Razporedite hrbet na trdni površini, razporedite roke narazen. Globoko vdihnite in ven.

Dvignite in pritiskajte kolena na prsni koš, držite v tem položaju, kolikor je mogoče. Nato spustite noge in sprostite mišice. Ponovite 10-krat.

Številka 3

Razporedite hrbet na trdni površini, raztegnite roke narazen, medtem ko upognete noge.

Obrnite kolena levo in desno in obrnite glavo na drugo stran s kolen. Naredite te premike 5 minut.

Kompleks vaj je namenjen tri mesece s tremi razredi na teden.

Ob zadostni vztrajnosti po nekaj časa bo pacient lahko enostavno opravljal celoten kompleks gimnastike, hkrati pa bo lahko vodil aktivnejši in mobilnejši način življenja.

Kirurško zdravljenje ↑

Zdravljenje stenoze hrbtenice se izvaja kirurško, če konservativno zdravljenje ni prineslo pričakovanega rezultata ali ko je bolezen v napredni fazi.

Glavni namen kirurškega posega v stenozo je razbremenitev živčnih korenin hrbtenice od stiskanja.

Kako se operacija izvaja?

Niti je bil razvit noben način operacije, ki bo pomagal rešiti problem in odpraviti hrbtenično stenozo.

Med njimi so odprti kirurški posegi in endoskopska kirurgija.

Upoštevajte več vrst operacij, ki se izvajajo v primeru stenoze:

Decompresivna laminektomija

Ta vrsta kirurgije je bila prva, ki se uporablja za zdravljenje stenoze.

Ima resekcijo (rezanje) struktur, ki stisnejo živčni koren z zadnjim pristopom. Reševanje lahko vpliva na vrtoglavico, loke vretenca, rumeni ligament, medvretenčne sklepe.

Dekompresijska laminektomija kaže dober rezultat v 68% primerov. V približno 28% primerov razvoj hrbtenične nestabilnosti postane neželena posledica take operacije.

Slika: Laminektomija - odstranitev hrbtenice

Zelo pogosto je zaradi pomanjkanja učinkovitosti zaradi nestabilnosti dekompresivna laminektomija dopolnjena s stabilizacijskimi operacijami.

Stabilizacijske operacije

Pritrditev hrbtenice po laminektomiji. Med strokovnjaki sta podporniki fiksacije in tisti, ki prevzamejo to metodo previdno.

Prednosti dodajanja stabilizacijskih sistemov laminektomije vključujejo povečanje učinkovitosti rezultatov zdravljenja. Vendar pa obstajajo tudi pomanjkljivosti: med namestitvijo se lahko pojavijo komplikacije zaradi motenj v sosednjih segmentih vretenčnih motorjev - lahko se razvije bolezen "sosednje ravni" (spondilolisteza, zlom, skolioza).

Sistem fiksiranja med seboj temelji na zagotavljanju nizke ravni obremenitve na podpornih stražnih kolonah in razširitve območja samega vretenca.

Da bi vzpostavili sistem dinamične fiksacije, se izvede naknadno dekompresijo, nato pa se implantat vstavi v interspinous vrzel.

Ta implantat prinaša zadnji del hrbtenice v delovno stanje in omogoča, da se odklopi in upognejo delujoči segment ter sosednji segmenti.

Najučinkovitejša metoda operativne operacije na problem hrbtenične stenoze (po statističnih podatkih) se šteje za kombinacijo mikro-kirurške dekompresije in dinamične interspinalne stabilizacije.

Toda v vsakem primeru so lahko lastne značilnosti.

Spinalna stenoza se pogosto lahko kombinira z različnimi hrbteničnimi patologijami, na primer nestabilnostjo vretenc in herniranih medvretenčnih diskov.

Kakšen način kirurgije je za posameznega bolnika prednost - odloči kvalificiran specialist.

Rehabilitacija po operaciji

Ko je operacija za sabo, da bi se po njej hitro opomogla, se znebite sindroma bolečine in čim prej ozdravite rano, je treba okrepiti hrbtenico.

Kako to storiti, ve specialist za rehabilitacijo, bo tudi v prihodnosti pomagal pri izogibanju novim težavam s hrbtenico.

Za doseganje rezultatov se uporabljajo fizioterapija in refleksologija.

Glavni cilj tega rehabilitacijskega zdravljenja je usposabljanje bolnika za nadzorovanje bolečin v hrbtenici in istočasno jemanje preventivnih ukrepov proti ponovnemu pojavu bolezni.

Sindrom kontrolne bolečine je možen na več načinov, od katerih so nekatere za bolnika in zdravnik bo izbral:

  • Počitek: primeren za zgodnje pooperativno obdobje, ko so rane sveže, in vsako mešanje povzroča bolečino; zdravnik lahko celo priporoči pritrdilni steznik.
  • Postura: zdravnik vam bo pomagal najti udoben položaj za počitek in spanec ter za delo; Ta drža bi morala sprostiti hrbtenico in odpraviti bolečino.
  • Uporaba ledu: zožuje krvne žile, zmanjša pretok krvi, vnetje, mišični krči in bolečino.
  • Toplotni postopki: nasprotno, toplota širi krvne žile in poveča pretok krvi; to bo pomagalo vbrizgati zdravila, ki pospešujejo celjenje ran in zmanjšajo bolečino.
  • Ultrazvok: sposoben doseči tkiva do globine več kot 6 cm od površine kože, izboljša oskrbo s krvjo na problematičnem področju, izboljšuje dobavo hranljivih snovi in ​​kisika tkivam, ki jih je prizadela vnetje.
  • Električna stimulacija: udoben postopek, ki se izvaja za izboljšanje prevodnosti živčnega tkiva (spazma se odstrani, se zmanjša nelagodje v hrbtu).
  • Masaža: sprošča mišice, izboljša krvno oskrbo tkiv in zmanjšuje bolečine.
  • Raztezanje in razvoj sklepov: ti postopki so lahko neprijetni zaradi dejstva, da so lahko bolni. Ampak to je norma, tudi če jih izvaja izkušen rehabilitolog, včasih pa tudi poseben mehanizem.

V kasnejših fazah rehabilitacije bo fizikalna terapija pripomogla k izboljšanju telesne zmogljivosti, kar bo pripomoglo k razvoju prožnosti, stabilizacije in koordinacije.

Program je izbran individualno.

Bo pomagal osebi, da si opomore iz kirurške kirurgije.

Bolje je vaditi v svežem zraku, kar bo izboljšalo krvno oskrbo živčnega tkiva in mišic ter povečalo proizvodnjo "srebrnega hormona" (endorfina), ki je odlično naravno sredstvo za bolečino.

Drugi vidik rehabilitacije po operaciji je niz posebnih aerobnih vaj:

  • hojo po progah in steperju;
  • vožnja s stacionarnim kolesom.

Včasih po operaciji se izvaja funkcionalno usposabljanje za pravilno držanje, ergonomijo in mehaniko gibanj.

Rehabilitolog bo poučeval in popravil v smislu zdravstvene mehanike gibanj.

Gibanje in gibanje med dnevnimi aktivnostmi, ki se izvajajo po vseh pravilih znanosti, lahko znatno zmanjšajo verjetnost bolezni, povezanih z delom hrbtenice.

Zdravnik bo analiziral bolnikovo vedenje in opozoril na napake pri izvrševanju določenega gibanja, jih popravil.

Takoj, ko bolnik lahko popravi svoje boleče občutke, se giblje gibanje hrbtenice optimizira in njegova moč se bo povečala.

Potem bo rehabilitacijski terapevt ponudil individualni program vaj, ki ga morate vsak dan narediti doma, da preprečite ponovitev hrbtenice.

Kako pravočasno odkriti tumor vratne hrbtenice? Preberite tukaj.

Ali obstajajo razlike pri zdravljenju stenoze hrbtenice v lumbalni, prsni in vratni hrbtenici? ↑

Vrsta te bolezni je odvisna od lokalizacije procesa, to je na mestu, kjer je prišlo do zožitve centralnega hrbteničnega kanala.

Toda razlika v lokalizaciji bolezni pogosto vodi do enakih pojavov, zato se vse oblike stenoze pogosto imenujejo ena stenoza možganov v hrbtenici.

Ob konzervativni medicinski obravnavi oblika stenoze glede na lokalizacijo bolezni nima vloge, vendar bodo fizikalne terapevtske vaje za različne oblike stenoze drugačne.

Če se bolnik podvrže operaciji, bo lokacija bolezen ključna pri izbiri vrste operacije.

Kirurška intervencija je pogostejša, če se ščitnica hrbtenice zoži - ta pogoj je še posebej nevaren, saj lahko privede do mišične oslabelosti ali paralize, kar se ne zgodi, če se hrbtenični kanal zoži v predelu ledvične ali prsnega koša.

Ob najmanjšem možnem pojavu bolečine v hrbtenici se je treba posvetovati z zdravnikom.

Kvalificiran strokovnjak bo izvedel študijo vzrokov bolečine in naredil pravilno diagnozo.

Najpogosteje je le na napredni stopnji bolezni potrebna kirurška intervencija in običajno je mogoče izboljšati bolnikovo stanje s konzervativnimi metodami zdravljenja.

Video: diagnoza in zdravljenje

Kot ta članek? Naročite se na posodobitve spletnega mesta prek RSS ali pa jih nastavite na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World ali Twitter.

Povej svojim prijateljem! O tem članku povejte svojim prijateljem v priljubljenem družabnem omrežju s pomočjo gumbov na plošči na levi. Hvala!