Značilnosti spinalne kile: simptomi in zdravljenje

Kyphosis

Ena izmed najresnejših prirojenih anomalij je spinalna kila, ki se pojavi, ko zadnja stena hrbtenjače ne more priti do nastale napake dura mater, hrbtenjače, hrbtenice in korenin hrbtenice. To je izključno bolezen dojenčkov.

Otrok s prirojeno hrbtenico. Kliknite na fotografijo za povečavo

Prevalenca anomalij - 1 primer na 1000-3000 novorojenčkov. Najpogostejša lokalizacija spinalne kile je lumbosakralna hrbtenica, manj pogosto se razcepi loki s tvorbo izcedka v predelu prsnega koša in materničnega vratu.

Anomalijo spremljajo resne motorične in senzorične motnje, motnje notranjih organov, ki povzročajo invalidnost. Brez zdravljenja se spinalna kila konča za večino otrok s smrtjo, preživeli pa postanejo invalidi.

Po opravljenem pravočasnem ustreznem zdravljenju večina otrok preživi, ​​vendar se kršitve v različnih stopnjah resnosti nadaljujejo. Le 10% bolnikov uspeva doseči obnovo medeničnega, motoričnega in senzoričnega delovanja.

Vzroki patologije

Neposreden vzrok hrbtenice je malformacija, v kateri je moten razvoj in zaprtje hrbtenic, obicajno tvorijo hrbtno steno hrbtenice in zapiranje hrbtenjače. Skozi kostno okvaro pod vplivom povečanega tlaka cerebrospinalne tekočine hrbtenjača skupaj s koreninami in membranami štrli in tvori kilo.

Dejavniki, ki vodijo k takim motnjam pri razvoju hrbtenice, še vedno niso dobro razumljeni. Menijo, da lahko nastane spalna kila zaradi:

  • herednost;
  • pomanjkanje vitamina v telesu nosečnice (najprej folna kislina);
  • številni dejavniki, ki povzročajo nepravilnosti pri plodu (zdravila, zdravila, alkohol med nosečnostjo, nekatere okužbe, izpostavljenost toksinom).

Simptomi

Simptomi kile so odvisni od njegove velikosti, lokacije in vsebine. Najlažje je nadaljevati in najprimernejša napoved za formacije majhne velikosti z izstopom v sestavi izstopanja samega meninga (meningocele). Ker je v tej varianti pravilno oblikovana hrbtenjača, ne zaznavajo nobenih nevroloških simptomov in opazimo samo zunanjo napako - maso nad hrbtenico, prekrito z redčeno kožo.

Vrste hrbtenice

V primeru hrbteničnih korenin (meningoradiculecele) ali hrbtenjače, skupaj z koreninami (mielomeningocele), otrok poleg zunanjih tvorb nad hrbtenico razvije hude nevrološke simptome:

  • paraliza in paresis (popolno ali delno pomanjkanje gibanja) spodnjih okončin;
  • izguba bolečine in otipna občutljivost;
  • motnje delovanja medeničnega organa (nezmožnost oblikovanja samovoljnega nadzora nad odstranjevanjem in uriniranjem).

Nervni signali in prehrana ne pritekajo do nog, zaradi česar se trofične motnje pojavljajo v daljšem časovnem obdobju: noge postanejo tanke, s pomanjkljivo šibko mišico, redčeno kožo, otekle, s trofičnimi ulniči. Na koži pasu in zadnjici se pojavijo tlačne rane (tudi z ustrezno higiensko nego). Brez zdravljenja otroci umrejo zaradi okužbe, ki se je pridružila ali je postala globoko invalidna.

Metode zdravljenja

Če se pri otroku diagnosticira hrbtenica, potem bo le operacija operativna. Predpiše se čim prej, po možnosti v prvem tednu po rojstvu.

Bistvo operacije je odstranitev hernije vrečke in zaprtje kostne okvare hrbtenice.

Operacijo lahko odložite le v primeru majhne meningocele v odsotnosti motoričnih, senzoričnih motenj in medeničnih motenj ter z dobro ohranjeno kožo (predčasna intervencija v tej vrsti kile lahko povzroči nevrološke motnje zaradi poškodb struktur hrbtenjače med operacijo). V vseh drugih primerih je potreben kirurški poseg, le to pa lahko reši življenje otroka.

Po operaciji bo otrok potreboval dolgo obdobje rehabilitacije, vključno z rednimi temeljitimi higienskimi ukrepi, preprečevanjem zaprtja, terapevtsko masažo in gimnastiko ter fizioterapijo.

Rezultat zdravljenja je odvisen od velikosti in lokacije kile:

Ko meningocele po odpravi izobraževanja navadno ni problemov pri nadaljnjem razvoju otroka ne pride, se ozdravi in ​​vodi popolnoma normalno, aktivno življenjsko sliko.

Pri meningoradikulocelu in mielomeningoceli je napoved dvoumna. Ponavadi paraliza in paresis z ustrezno postoperativno nego in popolno rehabilitacijo po operaciji ne pride, vendar je funkcija medeničnih organov tudi z majhnimi velikostmi izobraževanja znova poslabšana, številni operirani otroci pa še vedno nehoteno uriniranje (morda samo ponoči - enureza), se to zgodi fekalne inkontinence in v obdobju odraslosti - neplodnosti pri ženskah in motenj moči in erektilne disfunkcije pri moških.

Komentar na video: "Bifida's back" vključuje hrbtenico.

Zaključek

Ker je hrbtenica kile težka nepremostljiva bolezen, je preprečevanje njenega pojava izjemnega pomena. Noseče ženske morajo skrbeti za svoje zdravje, preprečiti negativne dejavnike, vzeti vitamine in folno kislino, ki jih priporoča zdravnik v zgodnji nosečnosti. Kila na plodu, ki jo najdemo na ultrazvoku, služi kot osnova za umetno prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov (s soglasjem nosečnice).

Spinalna kila pri novorojenčkih

Kronična hrbtenica je redka, a huda razvojna anomalija. Ta okvara hrbtenjače se kaže v samo 0,1-0,03% novorojenčkov, približno dve tretjini pa ostanejo nezmožni za življenje.

Sodobna sredstva prenatalne diagnostike omogočajo, da ugotovite prisotnost spina bifida tudi med nosečnostjo. Za to uporabite podatke ultrazvoka in dodatne teste za alfa-fetoprotein. Končna potrditev pride med študijo amniotske tekočine - amniocentezo.

Vzroki za hrbtenico

Problem kile hrbtenjače ni dobro razumljen. Na podlagi tega različni zdravstveni znanstveniki imenujejo takšne dejavnike, ki vplivajo na verjetnost njenega pojavljanja:

Pomanjkanje vitamina in predvsem folna kislina (vitamin B9). Večina raziskovalcev jo priznava kot glavni vzrok bolezni;

Kompleks dejavnikov, ki povzročajo različne nepravilnosti plodov: jemanje alkohola in drugih zdravil med nosečnostjo, zastrupitev telesa, okužba bodoče mame z določenimi okužbami in paraziti itd.;

Zgodnja nosečnost;

Nevralna cev nerojenega otroka se tvori v prvih osmih tednih nosečnosti. V tem času je vpliv zgoraj opisanih dejavnikov lahko povzročil nezadostno združitev zadnjega stene hrbteničnega kanala. Zaradi tega je v območju vretenčnih procesov razdeljen eden ali več vretenc. V nastalem pomanjkanju v procesu razvoja ploda lahko pridejo trdne hrbtne membrane, cerebrospinalna tekočina in celo živčni korenine.

Oblika hrbtenice kile pri novorojenčkih

Zdravniki imajo različna primera hrbtenice kirurg s svojo lokacijo in strukturnimi značilnostmi. Lokacija napake ima pomembno vlogo za bolnika in njegovega zdravnika, saj je odvisna od resnosti simptomov in kompleksnosti zdravljenja patologije.

Najlažja vrsta cepitve, v kateri ni nobene kile, se imenuje latentna (spina bifida occulta (lat.) - latentna spina bifida). V tem primeru se diagnosticira rahla deformacija enega od vretenc, ki bolniku pogosto ne povzroča nevšečnosti. V nekaterih primerih se pojavijo blagi nevrološki simptomi, vendar brez večjih zdravstvenih učinkov.

Resnejša okvara strukture hrbtenice povzroči razdrobljenost hernija. Hkrati je očitno, da je izstop iz kože jasno viden. Najpogosteje so sestavljeni iz meninga in tekočine. V najhujših primerih korenine in hrbtenjača segajo v votlino kili.

Kile herpesa lahko spadajo v eno od treh vrst lokalizacije:

V materničnem predelu - najredkejša različica kile. Vpliva na zgornji del hrbtenjače, ki inervira mišice vratu, obraza in vokalnih vrvic. V skladu s tem se lahko motijo ​​usklajevalne sposobnosti teh in vseh spodnjih delov hrbtenice, kar vpliva na motorično aktivnost zgornjih in spodnjih okončin ter srca in pljuč;

V predelu prsnega koša - to se zgodi bolj pogosto kot v materničnem vratu, vendar še vedno manj kot v ledvenem delu. Kršitve vratu, obraznih mišic in grla so izključene, vendar so poleg okončin ogroženi tudi dihalni sistem in srce ter notranji organi (želodec, vranica, jetra, dvanajsternik);

V lumbosakralni regiji - najpogostejša anomalija, ki prizadene spodnje okončine, mehur in rektum, včasih celo ledvice in genitalije.

Ne glede na to, kje se nahaja cepitev, resnost simptomov določa stopnjo štrlečih struktur, ki sestavljajo hrbtenjačo.

Po njeni patologiji se uvršča med štiri oblike hrbtenice:

Meningocela je blago obliko bolezni, za katero je značilno prodiranje v intervertebralno okvaro izključno iz hrbtenjače. Hrbtenjača je še naprej pravilno oblikovana in sposobna;

Meningomyelocele - poleg lupine je tudi izboklina snovi hrbtenjače. Struktura nevronske cevi je porušena, pojavijo se nevrološki simptomi;

Meningoradiculocele - luknja, ki jo tvorijo deformirani vretenci, se razteza preko meja telesa, tako kuverte kot korenine hrbtenice, čeprav nevronska cev ostaja na mestu;

Mielotsisotsele - najhujša oblika anomalije, v kateri so hrbtenična tkiva iz notranje raztezane tekočine (posebna cerebrospinalna tekočina, potrebna za prehranjevanje celic in tkiv živčnega sistema). Zaradi tega je struktura hrbtenjače skoraj popolnoma prekinjena, kar je težko obnoviti in kakršno koli zdravljenje.

Poleg vseh zgoraj opisanih oblik se v zelo redkih primerih pojavijo tudi najhujši komplikacije, ki jih povzroča kombinacija kile s tumorjem. To so običajno benigni lipomi ali fibroma, pritrjeni na membrane, korenine ali notranje strukture hrbtenjače. Tumor se ne poškoduje v maligni tumor, saj se med operacijo odstrani skupaj s štrlečim delom, ali pred letom se pojavi smrtonosni izid.

Simptomi spinalne kile

Pojav simptomov spina bifida je odvisen od lokacije, velikosti in sestave kile. Seveda so najbolj nepomembne zunanje znake in popolna odsotnost nevroloških manifestacij značilna latentna fisija. Edini simptom te patologije je majhno zarezo na mestu napake.

V smislu nevroloških simptomov kile s štrlečo oblogo samega lahko rečemo enako kot latentna cepitev. Edina razlika je v tem, da je kila masa, ne smreka. V nekaterih primerih je to mesto zaznamovano z rdečico, sijočo ali modrikasto barvo redčene kože in temnimi lasmi.

V primeru meningomyelocele, meningoradiculocele in meningo-cysotcele se pojavijo nevrološki simptomi. Pojavljajo se zaradi motenj v strukturi hrbtenjače, ki zamuja, izkrivlja ali popolnoma preneha izvajati nevronske signale.

Za njih pripadajo:

Pomanjkanje otipne in (ali) občutljivosti na bolečino;

Paresis, motnje paralize in prehranjevanja spodnjih in v redkih primerih zgornjih udov;

Disfunkcija medeničnih organov, zlasti mišic mehurja, anusa in spolnih organov.

Slabo koordinacijo srca, pljuč, organov prebavnega in endokrinega sistema so redki, ko gre za kilo v materničnem vratu ali prsnem košu.

Zgoraj navedeni simptomi vodijo do sekundarnih zapletov:

Atrofija paraliziranih mišic, pomanjkanje regulacije temperature zaradi izgube občutljivosti kože, otekline, trofičnih ulkusov na koži imobiliziranih udov;

Flexion kontrakture (togost sklepov, ki sčasoma postane nepopravljiva);

Bedsores v zadnjici in spodnjem delu hrbta;

Umirjenost iztrebkov in urina.

Diagnoza kirurške kile pri novorojenčkih

Za natančno diagnozo spinalne kile je potreben popoln zdravniški pregled, ki se začne z anamnezo. Pri odhodu do zdravnika po porodu, pri kateri ni bilo najdenih patologij, se posebno pozornost posveti starostnim kazalcem ob pojavu simptomov bolezni (šibkost okončin, znaki atrofije in motena aktivnost mišic).

Takšni diagnostični postopki, kot so:

Pregled, ki ga opravi nevrolog, v katerem je bila opravljena ocena motorične aktivnosti, pregled mišičnega tona okončin, odkrivanje izbruha in fiksiranje ustreznih medicinskih kazalcev;

Transiluminacija je poseben svetlobni pregled, zaradi katerega je mogoče zaznati in opisati vsebino hernialnega izcedka;

Kontrastna mielografija je intravensko dajanje kontrastnega sredstva, ki se kopiči v nekaterih delih hrbtenjače. Daje idejo o strukturi škode, povzročene hrbtenjači med nastankom kile;

Preučevanje slojevitih slik magnetne resonance ali računalniške tomografije hrbtenice, ki določajo podatke o kršitvi hrbtenjače in dajejo možnost napovedovanja nadaljnjega razvoja patologije;

Posvetovanje z nevrokirurgom za določitev izvedljivosti kirurškega posega.

Zdravljenje hirurške kile pri novorojenčkih

Edina priznana metoda za zdravljenje spine bifida s hrbtenico je operacija. Kirurški poseg v tem primeru je potreben čim prej, najbolje od prvega tedna bolnikovega življenja. Da bi preprečili grožnjo za življenje in zdravje novorojenčka, je mogoče le s popolnim odstranjevanjem hernija in z odpravljanjem napake med deformiranimi vretenci.

V nekaterih primerih, pri milejših oblikah bolezni (meningocela majhne velikosti, ki ne zmanjša motorične aktivnosti in občutljivosti, kot tudi ohranjanja normalne kože), je treba operacijo odložiti. Nujna kirurška intervencija lahko povzroči poškodbe pomembnih hrbtnih struktur, kar bo povzročilo iste nevrološke motnje, ki jih je treba izogibati. Vsaka druga vretenčna kila zahteva nujno obvezno operacijo.

Postoperativna terapija

Če želite takšno operacijo prenesti na vsakega otroka, potrebujete dolgo obdobje rehabilitacije. Novorojenček potrebuje skrbno nego, vzdržuje popolno higieno, terapevtske masaže, fizioterapijo, gimnastiko in preprečevanje zaprtja. Seznam konzervativnih ukrepov vključuje tudi preprecevanje tresxnih ran, vadbo sphinctera mehurja in anusa, zdravljenje deformacij hrbtenice in korekcijo s pomocjo podpornih opor.

Običajno se ozdravitev hrbtenice pojavi na dva načina:

Po odstranitvi meningocele in vseh potrebnih rehabilitacijskih postopkov se razvoj otroka nadaljuje navadno. V večini primerov ti otroci odraščajo in lahko vodijo aktiven življenjski slog.

Izločanje kile, meningomioelocele, meningoradikulocele in meningo-cistocele lahko povzroči določene težave, med operacijo in po njej. Ustrezno skladnost z zahtevami obdobja rehabilitacije pomaga preprečiti motnje v motoričnem delovanju okončin, vendar ne smemo pričakovati enako od funkcij medeničnega organa. Inkontinenca urina in iztrebkov lahko traja precej dlje kot pri normalnih otrocih. V odrasli dobi, tudi pri ohranjanju zunanjih znakov zdravja, se pri ženskah odkrije neplodnost in pri moških - erektilna disfunkcija.

Spina Bifida preprečevanje

Ker je kirurška kila prirojena razvojna nenormalnost, je preprečevanje te bolezni odpraviti njene vzroke še pred spočetjem. Primarni ukrep je nerojenemu otroku zagotoviti vse potrebne mikrohranilne snovi in ​​vitamine. Če je tudi po nenamerni nosečnosti uporaba zdravila in ustrezne hrane mogoče začeti po zajemanju - čim prej je bolje. V posebnem primeru preprečevanja kile hrbtenjače je poudarek na vitaminu B9 (folna kislina). Zanimivo je, da ta snov vstopa v plod ne samo iz matere, temveč tudi iz prihodnjega očeta, saj se prenaša skozi semensko tekočino, hkrati pa ima pomemben učinek.

Vsaka pričakovana mati naj se posvetuje z ginekologom in se posvetuje o boleznih, ki se razvijajo v fazi nastajanja ploda. Zdravnik bi moral govoriti o načinih za zagotovitev ugodnega otroškega rojstva. Najprej se večina farmacevtskih pripravkov ustavi vsaj prvih osem tednov, medtem ko se nevronska cev tvori v zarodku. Prav tako se ne vključite v kozmetiko, enako velja za vsa sredstva za gospodinjske kemikalije.

Spinalna kila: simptomi in zdravljenje

Spinalna kila - glavni simptomi:

  • Bolečine v hrbtu
  • Krči
  • Odsotnost nog
  • Bolezni krzna
  • Atrofija mišic
  • Slabost sluha
  • Urinska inkontinenca
  • Mentalna zaostalost
  • Fekalna inkontinenca
  • Nihanja krvnega tlaka
  • Kršitev občutljivosti na bolečino
  • Zamegljen vid
  • Respiratorna odpoved
  • Slabo mobilnost udov
  • Srčne motnje
  • Paraliza okončin
  • Kršitev hrbtenjače v hrbtu hrbtenice
  • Nevrološke motnje
  • Izpiranje v hrbtenici
  • Spuščanje refleksov

Spinalna kila je hud patološki proces, ki je pogosto prirojena narava, kar se zgodi, ko se zadnja stena hrbteničnega kanala ne odpre. Skozi nastala napaka je sproščanje dura mater, cerebrospinalne tekočine, živčnih korenin, poškodbe možganov.

Kompleks fizioloških in funkcionalnih nenormalnosti v hrbtenici je kombiniran z izrazom myelodysplasia.

Pogostost odkrivanja bolezni pri novorojenčkih je 1 otrok od 1000-3000 novorojenčkov, patologija se lahko kombinira z drugimi razvojnimi nepravilnostmi.

V času ultrazvočnega pregleda ploda ali cerebrospinalne kile, ki je že pri novorojenčkih, se diagnosticira s fizičnim pregledom in instrumentalno diagnostiko. Zdravljenje je operativno. Med rehabilitacijskim obdobjem je predpisana fizioterapija z gimnastiko za obnovitev aktivnosti živčnih receptorjev.

Etologija

Ta patologija ima precej velik seznam razlogov, odvisno od časa odkrivanja in narave prevzema, pri odraslih ali otroku, prirojene razvojne motnje ali posledic komplikacij osteohondroze, poškodbe.

Spinalna kila pri odraslih ima naslednje vzroke:

  • poškodbe hrbtenice;
  • rezultat operacije hrbtenice;
  • genetska nagnjenost;
  • močan fizični napor;
  • prekomerna telesna teža;
  • sedimentni način življenja;
  • bolezni hrbtenice.

V človeški hrbtenici so trdi kostni elementi zamenjani s hrustančnostjo, zaradi česar je prožna in mobilna. Intervertebralni diski zagotavljajo plastičnost in oblazinjenje ter so pod vplivom škodljivih dejavnikov najbolj ranljivi.

V kostni klinični kili ima naslednje vzroke:

  • pomanjkanje hranilnih snovi v procesu nastanka ploda;
  • učinek toksinov na telo;
  • jemanje drog med nosečnostjo;
  • hude nalezljive bolezni nosečnice.

Patologija se razvija zaradi pomanjkljivosti v procesu tvorbe nevralne cevi v zarodku, ki tvori hrbtenico in hrbtenjačo. Od obdobja, v katerem je bil zarodek izpostavljen neželenim dejavnikom, bo odvisen od resnosti patologije, kot je prirojena hrbtenica.

Razvrstitev

Glede na vzrok pacienta in starost pacienta se lahko klasifikacija hrbtenice kirurgije izvede glede na stopnjo pretoka, lokacije in tipa.

V kostno grlo je lahko v katerem koli delu hrbtenice:

  • v materničnem vratu - precej redka vrsta patološkega procesa, ko se pojavi napaka v zgornjem delu hrbtenjače, ki je odgovorna za vokalne vrvice in mišično funkcijo obraza in vratu, tvorba moti fizično aktivnost, negativno vpliva na dihalni sistem in sposobnost sesanja pri otroku;
  • v prsnem košu - negativno vpliva na delovanje obraznih mišic, grla, kardiovaskularnega sistema, jeter, želodca, črevesja, vranice je vključena v patološki proces;
  • v ledvenem predelu - pogosto se pojavi, prizadeta je motnja delovanja nog, spremljajo se spremembe v prebavnem traktu, pri odraslih povzroča težave s sistemom genitourinarstva.

Po vrsti spina bifida je lahko hrbtenica kirina pri otrocih v dveh oblikah:

  • latentna oblika, kadar ni zaznan zunanji štrlin brez simptomatskega odstopanja z rahlim depresijo na prizadetem območju hrbtenice;
  • hernija - odprta oblika z iztekom na zunanji strani, z motornimi in funkcionalnimi motnjami.

Glede na stopnjo zunanje rasti je ta patologija razdeljena na naslednje vrste:

  • meningocela - se nanaša na blagi vidik bolezni, hrbtenica se deformira po penetraciji hrbtenjače, v tem primeru se možgani ne spreminjajo, njene strukture in funkcije v normalnem stanju, simptomi skoraj ne opazijo;
  • meningomyelocele - hrbtenica izvira iz hrbtenjače otroka, ne da bi pri tem poškodovala živčno cev, opažamo spremembe v nevralgiji;
  • meningoradiculocele - je huda oblika, hrbtenjača, živčno tkivo z nespremenjeno nevralno cevjo pride v okvarjeno območje;
  • myelotsysotsele - najhujša stopnja motenj strukture hrbtenjače brez možnosti predelave, je terapevtska napoved negativen;
  • rachishisis - lupina hrbtenjače se razdeli, na kili ni kože, saj je taka oblika izjemno smrtno nevarna.

Zelo redko se izcedek pojavlja z tumorsko podobno neoplazmo, ki je po naravi benigna, a če se ne zdravi, se pretvori v maligno neoplazmo in vodi do smrti.

Pri odraslih je vzrok za kiljo travma ali močna obremenitev: v takih primerih se najpogosteje diagnosticirajo meningocele ali meningomijelocele. Pacient nujno potrebuje pomoč in operacijo.

Simptomatologija

Patološki proces herniacije ima skrito naravo razvoja in se zaradi neugodnih dejavnikov (v primeru poškodb, dvigovanja uteži) že kaže pri odraslih. Glavni simptomi so bolečina v ledveni hrbtenici, otrplost nog, začasna izguba giba.

Na splošno ima hrbtenica kirurgija naslednje simptome:

  • zaokroženo štrlino v hrbtenici;
  • krši občutljivost na bolečino;
  • zmanjšana motorična aktivnost okončin;
  • pomanjkanje ali zmanjšanje refleksov;
  • konvulzivni napadi;
  • paraliza zgornjih ali spodnjih udov;
  • motnja krvi;
  • disfunkcija respiratornega sistema in srca;
  • nevrološke motnje;
  • duševna zaostalost;
  • inkontinenca urina in iztrebkov.

Vzporedno se lahko pojavijo kožne bolezni, patologije medeničnega organa, pljučnica.

Spinalna kila pri novorojenčkih povzroča težave s termoregulacijo, pa tudi mišično atrofijo, kostmi in trofični ulkusi.

Najstrožji tip je kila cervikalne regije, ki lahko povzroči invalidnost, povzroča tlake, omejuje mobilnost vratu, povzroča slabovidnost in sluha. Pri odraslih so opazili nespečnost, bruhanje, slabost, tinitus, odrevenelost, glavobole, hipertenzijo.

Diagnostika

Med rutinskim pregledom nosečnice z ultrazvokom se diagnosticira hrbtenica na plodu. Če je patologija težko razvijati, je nosečnost prekinjena, saj bo otrok neizvedljiv.

Ko se pritožujete nad bolečino v spodnjem delu hrbta in vratu, meningocele lahko odkrijete šele po ultrazvoku ali rentgenu, bo študija strojne opreme pripomogla k določitvi natančne lokacije, strukture.

Kirurško kilo v odprtih otrocih se diagnosticira takoj po rojstvu, vendar zahteva dodatne raziskave za ugotavljanje strukture, videza, vsebine vrečke in izključitve malignih tumorjev.

Izvedite naslednje dejavnosti:

  • ultrazvok;
  • rentgenski pregled;
  • izvede se transiluminacija;
  • računalniška tomografija;
  • biopsija izobraževanja;
  • Splošni in biokemijski test krvi.

Najpogosteje se po raziskavi pri odraslih meningocele nahaja na ravni s2 in s4 (v drugem in četrtem sakralnem vretencu).

Po celoviti študiji se pri bolnikih pogosto pojavi spina bifida, pri čemer se vretenca ne razcepi. Ta vrsta patološkega odstopanja se imenuje zadnji del bifida in je povezana s pomanjkljivostmi pri razvoju hrbtenjače.

Zdravljenje

Spinalna kila se zdravi le s pomočjo kirurškega posega. Če se pri novorojenčkih ugotovi, da se hrbtenica nahaja v hrbtenici, je treba operacijo odložiti do poznejšega dne, dokler otrok ne doseže enega leta, če ni znakov morebitnega zloma vrečke. Če obstaja tveganje za prenehanje kile, se operacija izvede takoj.

Pri odraslih se takšni problemi ne pojavijo, operacija pa se izvaja po hospitalizaciji.

Kirurgija za hrbtenice je namenjena odstranjevanju pulpalnega jedra, ki stisne živčne končice in štrli preko hrbtenjače. Manj mehko tkivo je poškodovano, zato je potrebna boljša in hitrejša rehabilitacija.

Pri mladih pacientih obstaja vedno tveganje za poškodbe živčnih končičev, kar lahko povzroči motnje mišično-skeletnega sistema, krvno stazo in izgubo občutljivosti.

V tej patologiji obstaja več vrst kirurških posegov:

  • Mikrodiscektomija. Bistvo postopka je odstraniti hrustanec. Majhen rez je narejen, pri odstranjevanju uničenih diskov se sosednji vretenci združi med seboj in se držijo pod anestezijo.
  • Endoskopija - narejen je majhen rez in manipulacije, ki jih zdravnik opazuje skozi monitor.
  • Odstranjevanje kile z laserjem - v luknjo se vstavi LED, kila pa izhlapi. Postopek predelave po tej metodi traja dolgo.

Odstranitev kašljične vrečke se izvede, ko je njegova velikost nad 7 milimetrov.

Po odstranitvi spinalne kile se predpisujejo naslednje splošne klinične smernice:

  • ne preobremenite hrbtenice;
  • v prvih šestih mesecih je na voljo le lahka hojo brez nenadnih gibov, vožnja v prevozu je preklicana, saj ceste ne prispevajo k nemotenemu gibanju;
  • nemogoče je odpeljati tovor nad 5 kilogramov teže;
  • savne, kopeli in hipotermija so prepovedani;
  • Ne jejte zelo visoko kalorično hrano.

Spinalna kila pri blagih novorojenčkih je značilna relativno pozitivna napoved. V vseh drugih primerih bo izid terapevtskih posegov odvisen od resnosti patološkega procesa, vendar se v večini primerov razvijejo resni zapleti.

V rehabilitacijskem obdobju je predpisal zdravilo z zdravili:

  • za normalizacijo živčnega sistema in krvni obtok;
  • izboljšati metabolizem;
  • protivnetno.

Predpisane so fizioterapevtske metode, fizioterapevtske vaje, prehrana. Postopek izterjave lahko traja od nekaj tednov do 4 mesece.

Možni zapleti

Spinalna kila je zelo resna bolezen, ki povzroča naslednje resne posledice:

  • okužba zaradi razkroja hernija;
  • izguba motorične aktivnosti, paraliza;
  • neplodnost;
  • težave s praznjenjem (inkontinenca urina in iztrebkov);
  • možgane s kili cervikalne hrbtenice delujejo še slabše;
  • invalidnost;
  • smrt

Hitro odpravljanje bolezni vedno meji na tveganje, saj lahko prizadene živčne končice, kar lahko privede do invalidnosti in neskladnost z zdravniškimi priporočili prispeva k ponovitvi bolezni.

Preprečevanje

Spinalna kila pri novorojenčkih nima posebne profilakse, zato bi bila edina racionalna rešitev vzdrževanje zdravega načina življenja v obdobju izvajanja otroka. Kar se tiče manifestacije te bolezni pri odraslih, je treba preprečiti nalezljive in vnetne postopke, da bi se izognili poškodbam in težjim fizičnim naporom.

Če menite, da imate Spinalno kilo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: ortopedec, kirurg, pediater.

Predlagamo tudi, da uporabite našo spletno diagnostično storitev za bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Hordoma se nanaša na benigne neoplazme in se pojavi iz ostankov akorda zarodka. Običajno se tumor oblikuje na dnu lobanje (40% primerov) in v območju križnice. Za to neoplazmo, pa tudi za druge benigne, je značilna počasna rast. Od vseh oblik centralnega živčnega sistema je frekvenca hordoma 1%.

Spondiloliza je okvara (prirojena ali pridobljena) hrbtenice, za katero je značilno, da ni hrbtenice hrbtenice. 70-85% se pojavijo v primerih spondilolize vretenca L5. V 10% primerov je prizadet četrti (L4) vreten. V drugih primerih lezija hkrati vpliva na oba vretenca, L1, L2, L3.

Radikularni sindrom je kompleks simptomov, ki nastanejo v procesu stiskanja hrbtenice (to je živcev) v tistih krajih, kjer se odsekajo iz hrbtenjače. Radikularni sindrom, katerega simptomi so v svoji definiciji nekoliko sporni, je sama po sebi znak številnih različnih bolezni, zaradi česar je pravočasnost diagnoze in imenovanja ustreznega zdravljenja pomembna.

Rak hrbtenice je lahko dejanska bolezen, ki se kaže v obliki primarnega ali sekundarnega malignega tumorja hrbtenice. Sekundarni tumorji so metastaze malignih novotvorb, katerih razvoj se najprej pojavlja v katerem koli organu (prostate, pljuča, želodec, prsni koš itd.). Rak na hrbtenici, katerega simptomi so bolečine, se postopoma razvijajo čez nekaj tednov / mesecev, po tem pa se povečajo te manifestacije.

Parkinsonova bolezen, ki je opredeljena tudi kot tresenje paralize, je dolgoročno progresivno stanje, ki ga spremlja motena motorična funkcija in številne motnje. Parkinsonova bolezen, katere simptomi se postopoma poslabšajo s časom, se razvije zaradi smrti ustreznih živčnih celic v možganih, odgovornih za nadzor nad gibanjem. Bolezen je podvržena določenim popravkom simptomov, lahko traja več let in je neozdravljiva.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez medicine.

Kriza hrbtenice pri otrocih

Spinalna kila je ena od resnih bolezni mišično-skeletnega sistema. Obstaja kršitev medvretenčnega diska, zaradi česar se imenuje zunaj hrbteničnega kanala. Intervertebralni disk je potreben za povezovanje vretenc, medtem ko zagotavlja funkcijo motorja hrbtenice. Zaradi kile pacient doživi bolečino v hrbtenici, kar preprečuje polno življenje. Če pravočasno ne odpravite patologije, lahko pride do hudih posledic za osebo. Najpogosteje se kila hrbtenice opazuje pri ljudeh, katerih delo zahteva aktivno telesno aktivnost.

Razlogi

Zakaj lahko pride do kršitve medvretenčnega diska pri otroku? Obstaja več vzrokov za hrbtenico.

  • Poškodbe hrbtenice zaradi podplutb ali zvijanja.
  • Presnovne motnje v otroškem telesu.
  • Nerazvrščenost mišičnega in kostnega tkiva.
  • Nalezljive bolezni.
  • Bolezni veznega tkiva in njihovo pozno zdravljenje.
  • Kršitev drže.
  • Huda fizična napetost na hrbtenici, ki ne ustreza telesni teži.
  • Osteohondroza.
  • Naslednji dejavnik.
  • Hrbtni prstan se lahko zlomi in povzroči kršitev korenin hrbtenice.

Kriza pri otroku se lahko pojavi istočasno iz več razlogov. In če se vsi ne odpravijo, bo zdravljenje neučinkovito in celo nevarno.

Simptomi

Kako prepoznati kilo pri otroku? Močno izraženi znaki kršitve celovitosti medvretenčnih diskov običajno niso opaženi. Vendar je še vedno nekaj simptomov, s katerimi se lahko prepoznajo kile pri otroku.

  • Otrok počuti močno in ostro bolečino v hrbtu.
  • Intenzivnost bolečine pri otroku je odvisna od stopnje zožitve lumina hrbtenice in krčenja živčnih končičev.
  • Na območju hrbtenice so vidne majhne hernialne štrline.
  • Narava bolečine se navadno bori, vendar se s fizičnim naporom in gibanjem povečuje.
  • Če ima otrok stalne pritožbe zaradi bolečine v hrbtenici, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza hrbtenice kile pri otroku

  • Bolezen pri otroku je mogoče diagnosticirati s pomočjo primarnega zdravniškega pregleda.
  • Strokovnjak mora določiti stopnjo kile za določitev pravilnega in učinkovitega zdravljenja.
  • Zdravnik opravlja posebne preiskave za ugotavljanje simptomov patologije. S pomočjo refleksnega testiranja opravimo tudi nevrološki pregled.
  • Izvedba slikanja z magnetno resonanco za določitev natančne lokacije kile.
  • Računalniško tomografijo lahko opravimo za vzdolžno detajl hrbtenice.
  • Za potrditev natančne diagnoze in izključitev drugih bolezni lahko zdravnik predpiše rentgenski pregled.

Zapleti

Kaj je nevarna kila za otrokovo telo? Kriva ni posebej nevarna za otroka. Toda v odsotnosti potrebnega zdravljenja se lahko pojavijo resni zapleti.

  • Lahko se pojavi motenje živčnih korenin hrbtenjače. V tem primeru so simptomi bolezni bolj jasni. V trebuhu se pojavi ostra bolečina, čutijo hladnost v okončinah.
  • Stiskanje živčnih končičev hrbtenjače se lahko kaže v obliki hude bolečine ostre narave v stegnih, nogah in nogah.
  • V teh primerih je pogosto potrebna operacija ali epiduralni blok. Kirurgija je za otroka zelo nezaželena in lahko v prihodnosti povzroči motnje v motoričnem delovanju. Zaradi tega se anestezija poškodovanega dela hrbtenice pogosto uporablja s pomočjo hormonskih sredstev in nadaljuje konzervativno zdravljenje.
  • Če ni ustreznega zdravljenja in odstranitve vzrokov za kiljo pri otroku, se lahko pojavijo resni zapleti, ki vodijo v invalidnost.

Zdravljenje

Kaj lahko storite

  • Neodvisno zdravljenje otekline hrbtenice pri otroku je nesprejemljivo.
  • Če se kirina sumi pri otroku, se morajo starši po prvih simptomih čim prej posvetovati z zdravnikom.
  • V prihodnosti morajo mame in očeti upoštevati priporočila zdravnika za hitro obnovitev dojenčka.
  • Če je zdravljenje predpisano v obliki gimnastike ali fizikalne terapije, starši lahko izvajajo razrede z otrokom doma.

Kaj zdravnik počne

  • Kako zdraviti kilo pri otroku, lahko zdravnik po prejemu rezultatov študije določi obseg bolezni.
  • Najprej bo zdravnik predpisal zdravljenje za odpravo bolečin.
  • Lahko je predpisan počitek v postelji do štirih tednov.
  • Konzervativno zdravljenje se pogosto uporablja za otroka. Vključuje ročne postopke, vadbo, zdravljenje z ultrazvokom, magnetnimi ali elektromagnetnimi polji, kot tudi svetlobo.
  • Za odpravo sindroma bolečine se včasih predpisuje hrbtenica. Toda tak postopek se izvaja v primeru neučinkovitega zdravniškega in konzervativnega zdravljenja.
  • Če je bil hrbtni vlek prav tako neučinkovit, se uporablja kirurški poseg. Med delovanjem se uniči uničen medvretenčni disk. Prav tako se ustvarjajo razmere, da se odrezani vretenci v kratkem času rastejo skupaj.
  • Po operaciji je otroku predpisana medicinska gimnastika, ki omogoča krepitev oslabljenih mišic v hrbtu.
  • Pogosto se uporablja zapleteno zdravljenje za hitro rekuperacijo in vrnitev motorične funkcije hrbtenice.

Preprečevanje

Mnogi starši želijo preprečiti nastanek hrbtenice hrbtenice pri otroku že v zgodnjih letih. Za zaščito vašega dojenčka pred hernialnim izcedekom je potrebno okrepiti mišično in kostno tkivo. To je še posebej pomembno za otroke, katerih sorodniki imajo kilo.

  • Terapevtska vadba je eden od učinkovitih metod preprečevanja kirurške kile pri otroku.
  • Če se v otrokovem telesu odkrije presnovna motnja, jo je treba čimprej obnoviti.
  • Starši naj bi otroke spremljali že od zgodnjega otroštva, tako da ne pride do hrbtenice.
  • Otrok mora poznati pravila obnašanja na ulici, doma, v ustanovah, prevozu, da bi preprečil poškodbe hrbtenice.
  • Pri infekcijskih boleznih ter mišičnih in vezivnih tkiv pri dojenčku se morajo starši nemudoma posvetovati z zdravnikom, da jih odpravijo.

10. Malformacije osrednjega živčnega sistema. Spinalna kila pri otrocih. Razvrstitev. Klinika Diagnoza Zapleti. Medicinska in kirurška taktika.

Cefalospinalne kila - težka deformiranost, označen s kongenitalno hrbteničnega kanala razcepljenim hrbtno steno s hkratno hernije Dura-prevlečeni kožo in vsebuje cerebrospinalni tekočini ali hrbtenjače in / ali njenih korenin. Kompleks anatomskih in funkcionalnih motenj, ki izhajajo iz hrbtenice hrbtenice, je konvencionalno združen z izrazom "mielo-displazija".

Myelodysplasia je kolektivni koncept, ki združuje veliko skupino malformacij hrbtenjače s tipično lokalizacijo (hudal regresijski sindrom) in široko paleto manifestacij, od rachishisis do skritih, čisto sprememb v tkivih. Mielodisplazije razdeljen v dveh oblikah: telo (spinalna kila) in tkiva (kosti dvojno podajo Slednje vključuje spina bifida, agenesis križnice in trtica diastematomieliyu et al.). Indirektni znaki tkivne oblike mielodisplazije: področja pigmentacije kože ali depigmentacije v lumbosakralni regiji, žrela intenzivne rasti dlak, kožni sinus v zgornjem delu interdigitalne gube.

Pogostost rojstva otrok s hrbtenico je 1 primer na 1000-3000 novorojenčkov. Malformacije na ravni vratne hrbtenice najdemo v 3,2% primerov, dojke - v 18%, lumbosakral - v 56%. Okoli 40% je radikularna oblika (meningoradiculocele).

Pogosto je ta patologija, povezana z drugimi prirojenih napak: hidrocefalijo, diastematomieliey sindrom Arnold Kiyari in Klippel-Feilov, craniostenosis, razcepljeno zgornje ustnice, kardiomiopatija, razvojnih nepravilnosti spodnjega urinarnega trakta, anus atrezija.

Ko prirojene okvare lumbosakralni hrbtenice (spinalno hernija, agenesis križnice in trtica, različnih izvedbah displazija lumbosakralni križišču diastematomielii et al.) Proti številnim nevroloških simptomov (inkontinenca urina in blata, zmanjša tonus mišic medeničnega dna, spodnja mlahav paraliza in pareza, trofičnih razjede perineuma in spodnjih okončin) pogosto najdemo različice regionalnega tkivnega disormfizma v obliki hemangioma, lipoma, lipofibroma in limfangioma ("spinalna dis- zma ").

Na podlagi pojava hrbtenice kile je malformacija hrbtenjače, ki se pojavi kot posledica zakasnjenega vstavljanja in zapiranja pljučnice v možganski tubi. Postopek razvoja in zapiranja hrbteničnih lokov, ki običajno skupaj z mehkimi tkivi in ​​membranami možganov, ki izvirajo iz mezoderm, zaprejo hrbtenični kanal, je oškodovan. Kot rezultat ima kostni defekt zadnjo steno spinalnega kanala pod vplivom povišanega tlaka CSF v subarahnoidno prostoru hrbtenjače s trni in školjk izboklin, ki tvori tridimenzionalno formaciji delno ali v celoti prekrita s kožo.

Etiologija te malformacije ni bila dovolj raziskana. Veliko fizikalnih, kemijskih in bioloških dejavnikov, ki delujejo na plodu med nastankom hrbtenice, lahko povzročijo to prirojeno malformacijo. Variante hudodelne diembriogeneze so predstavljene na sl. 3-19.

Glede na stopnjo nerazvitosti in udeležbo posameznih elementov hrbtenjače in hrbtenice v patološkem procesu obstaja več anatomskih oblik (slika 3-20).

V tej obliki pomanjkljivosti se odkrijejo hrbtenice. Le membrane hrbtenjače napredujejo skozi napako. Vsebina hernialne vrečke je hrbtenica brez elementov živčnega tkiva. Hrbtenjača je običajno nespremenjena in se nahaja

je pravilna. V nevrološkem statusu so možne različne parestezije disfunkcije medeničnih organov, pojavov distalne parapareze, paretnih deformacij stopal.

Sestava kile vsebuje korenine hrbtenjače, med katerimi so nekateri povezani z notranjo steno kile. V tej obliki malformacije se pogosto pojavljajo dodatne intramedularne lezije v obliki lipomov (lipomeningocele), prirojenih arahnoidnih cist itd. Hrbtenjača ima običajno anatomsko lokacijo. Resnost nevroloških simptomov je odvisna od ravni lezije. Višja je lokalna okvara hrbtenice, bolj izrazit je nevrološki "prolaps" s strani organov medeničnega dna in spodnjih okončin.

V tej obliki se poleg membran in korenin hrbtenjače hrbtenjača neposredno vključi v hernialno vsebino. Običajno hrbtenjača po zapuščanju hrbteničnega kanala prehaja v hernialno vrečko in se konča v svojem središču v obliki embrionalne možganske lamine, ki se ne prileže v cev. Siva in bela snov tega področja hrbtenjače se nepravilno oblikuje. V tej obliki malformacije so nevrološke napake bistveno izrazite: pri otrocih se običajno odkrije popolna inkontinenca urina in iztrebkov, lahka ali spastična parapareza, paretna deformacija spodnjih okončin.

Mielotsisotsele - najhujša oblika kile. V tem primeru hrbtna žica trpi še posebej slabo, pri čemer napetost hrbtenice skupaj z membranami trpi. Redčena hrbtenjača se raztegne s cerebrospinalno tekočino, ki se kopiči v očitno razširjenem osrednjem kanalu, pogosto so možgani bližani notranji steni hernialne vrečke ali se jih držijo. Za to obliko so značilne hude nevrološke motnje z oslabelimi medeničnimi organi in paresom spodnjih okončin. Mielotsisotsele se lahko nahaja v vratnih, torakalnih in torakolumbarskih regijah

hrbtenica. Najtežje in nepovratno nevrološko odlaganje je zabeleženo v tej obliki malformacije.

V tej patologiji se pojavi popolna cepitev mehkih tkiv, hrbtenice, membrane in hrbtenjače. Hrbtenjača, ki se ni zataknila v cev, leži v obliki žametna masa rdeče, sestavljena je iz razširjenih posod in elementov možganskega tkiva. Zadnji rahišizem se pogosto kombinira z anteriorom (ko se ne razcepi samo loki, temveč tudi hrbtenice) in hude deformacije možganov in drugih organov. Najpogostejši rahiši se nahajajo v ledvenem območju. Otroci s to obliko malformacije niso sposobni preživeti.

Spina bifida occulta je latentna okvara vretenčnih lokov, kadar ni hernialnega izcedka. Najpogostejša lokalizacija te oblike je sakralna in ledvena hrbtenica. Na ravni razcepa hrbtenice se lahko opazijo različne patološke strukture v obliki gostih vlaknenih vrvic, hrustanca in maščobnega tkiva, limesa, fibroma itd. Med radiografijo so odkrite luknje, včasih hrbtenice. Nezaraschenie vertebral, zapleteno s tumorjem (na primer lipoma, fibroma), znano kot spina bifida complicata. Lipomatous tkivo nahaja pod kožo napolni okvaro hrbtenice loka in ne more Spasti samo spinalnih membran vrvi, pa tudi prodrejo v subarahnoidno prostor, kjer pogosto tesno zlit s korenin in hrbtenjače, ki je nameščeno pod (rast intraradikulyarny) normalno raven.

Diastematomyelia je nenormalnost hrbtenice, za katero je značilna navzočnost kostnega klina (pri nekaterih bolnikih, inverzija spinskega procesa), ki stisne in ločuje hrbtenjačo na dve polovici. Ponavadi ima anomalija številne dodatne disperzne znake v obliki kožne hiperpigmentacije in hipertrihoze po prizadetem območju, kratkih terminalnih šivalov, skolioze itd.

Na sredini linije hrbtenice, običajno v ledvenem območju, se določi tumor (velikost se razlikuje), pogosto prekrita z redčenjem v sredini in ožjo kožo. Z ostrim redčenjem

otekanje kože je prosojno. Na svoji bazi se nahaja

prekomerna dlakavost ali žilna madeža. Na dnu

tumorji oprijemnih ne-akretnih vretenčnih ročic (slika 3-21).

Bolezni občutljivosti pri kongenitalnih malformacijah hrbta

možganska oblika segmentne, prevodne in korenine

kršitve. Lahko se kažejo z anestezijo, hipestezijo, manj pogosto - s hiperestezijo. Obstajajo naslednje možnosti nevrološke

iCal izgubo: anestezija perineja in spodnjih udov, pomanjkanje bulbocavernous, analno, Ahila, kolena, plantarne in cremasteric reflekse, kar kaže, da združimo spredaj zadnerogovom vrsto poškodb, kot tudi razširjenost mielodisplastičnega procesa. Hude trofične motnje v obliki trofičnih ulkusov perineuma in nižje

okončine se pojavijo pri tretjini bolnikov.

Značilna je zamuda pri razvoju enega od spodnjih okončin (ali obeh), kar ima za posledico skrajšanje, zmanjšanje noge, atrofijo mišic, prekomerno znojenje ali suho kožo, cianozo, bledo in spremembe temperature kože. Poleg tega so pri dvostranski patologiji ti simptomi izraženi neenakomerno na desni in na levi strani.

Bolezni trebuha se pridružijo že obstoječim nevrološkim motoričnim in senzoričnim motnjam. Vendar pa je treba upoštevati, da se lahko pojavijo disfunkcijo medeničnega organov (kronično zaprtje ali šibkost refleksno-aparati danke z fekalne inkontinence, skupno inkontinence, pomanjkanje potrebe po uriniranju) pred razvojem hudih nevroloških simptomov.

Zdravilo Hydrocephalus se nahaja pri 30% bolnikov s hrbtenico hrbtenice. Pravočasno možganov neurosonography jasno omogoča, da se preveri diagnozo in v prisotnosti rastočih intrakranialno hipertenzijo porabili ventriculoperitoneal ranžiranje prekati in tako ustavi rast Igidrotsefalno-hipertenzivna sindrom (sl. 3-22).

Urinska inkontinenca je vodilni simptom v kliniki za mielodisplastiko, ki se pojavlja v 90% primerov. Manifestacije tega učinka so različni in se pojavljajo v obliki polakiurija (pogostnosti uriniranja z do 40-60 krat dnevno), nujna urinske inkontinence (potrebe po uriniranju običajno odsoten ali se kaže kot ekvivalent bolečine), enureze.

Neurogenski mehur z mielodisplazijo ima svoje značilnosti. So povezani z vsaj dvema okoliščinama. Prva je lokalizacija napake in njegova povezava s kompleksnim sistemom innerviranja mehurja. Nezadosten razvoj hrbtenjače na ravni Lj - S3 segmenti, kjer se v glavnem nahajajo urinski centri, določa možne različice cističnih disfunkcij. Druga je, da se otrok rodi z motnjami inervacije mehurja, zato naravna faza nastanka refleksa do uriniranja pade ven.

Motnje motenj gibanja mehurja poslabšujejo sekundarne progresivne motnje cirkulacije detruzora, intravesialna hipertenzija in kronično vnetje. Do takrat, ko pride bolnik do zdravnika, se v urinskem sistemu včasih ustvari izredno neugodna situacija, ki jo kažejo celotna levkociturija, bakteriurija, bolečine v trebuhu, zastrupitev, urinska inkontinenca itd. V zvezi s tem je treba uporabiti veliko in raznoliko skupino kliničnih, radioloških, urodinamičnih in elektrofizioloških metod raziskav.

Resen problem pri zdravljenju bolnikov z mielodisplazijo je spontan (neustrezen, nestabilen) mehur - značilna kršitev uriniranja za to bolezen. Mehurje je treba imenovati nestabilno, če med dvema aktoma uriniranja, npr. med fazo akumulacije detrusor povzroči povečanje intravesičnega tlaka, kadar je izpostavljen kateremu koli dražljaju. Glede na enega od pogledov je sakralno parasimpatično središče sečnega mehurja v hiperaktivnem stanju in prejema zaviralne vplive s prekrivnih delitev hrbtenjače. Z zamudo pri razvoju supraspinalnih centrov ali malformacijami hrbtenjevih vodnikov hiperaktivno stanje hrbteničnega središča povzroči kaotične nevezane kontrakcije detrusora med fazo polnjenja, t.j. vodi do razvoja nezrelega mehurja.

Inhibirano aktivnost mehurja in motenj urodinamike po vrsti prekinitvene hipertenzije povzroči oster vzburjenost vseh elementov oddajne zveze parasimpatičnega živčnega sistema, vključno s sakralnim središčem, karličnimi živci, M-holinergičnimi receptorji, kar dokazuje učinkovitost blokade ali presečišča sakralnih korenin (rhizydidy). Pravilna razlaga tega dejstva je zelo pomembna za izbiro primerne taktike kirurškega zdravljenja.

Zaostajanje pri razvoju supraspinalnih centrov v prisotnosti prirojene patologije repnih hrbtenjačij hrbtenjače vodi k pomanjkanju podrejenosti zunanjega uretralnega sfinkterja do volilnega nadzora. Običajno refleksno sprostitev detrusorja spremlja refleksni spazm sfinkterjev in v detrusor-sphincter dyssynergy neprostovoljno krčenje detrusorja spremlja zmanjšanje sfinkterjev. Taka uretralna obstrukcija povzroči močno povečanje intravezičnega tlaka, ki presega tlak v črevesju. Klinično je, da se ta bolezen pojavi pri polakuriuriji, nujnih pozivih (z ohranjanjem refleksnega loka), urinske inkontinence, nenalezljive bolečine itd. Rentgenski pregled takšnih pacientov pogosto razkriva vesikoureteralni refluks, do megaureterja.

Fekalna inkontinenca je eden glavnih kliničnih znakov mielodisplazije, ki jo opazimo pri 70% bolnikov. Resnična inkontinenca iztrebkov pri teh otrocih praktično ne nastane v povezavi s pojavom kroničnih koprostaz in inkontinenca je v obliki trajne komatizacije.

Izgovarjane spremembe denaturacije v spodnjih okončinah v obliki flakcidne parapareze, paretične klinike so opazili pri 60% bolnikov. Poleg tega se lahko stopnja in razširjenost parestezije spreminja; manj izrazita, bolj je repna okvara hrbtenice.

V hudih primerih je hrbtenica hrbtenica povezana z nižjo paraparezo in disfunkcijo medeničnega organa. Otrok je nenehno vlažen, saj se blato in urin redno oddajajo.

vendar povzroča maceracijo kože. Ton zunanjih analnih sfinkterjev je odsoten, anus pogosto razkrije. Spodnji udi so upognjeni na kolčnih sklepih in se nahajajo pravokotno na telo. Vsi ti simptomi kažejo na globoke motnje vraščanja in izrazito nerazvitost hrbtenjače.

V zadnjih letih se je razširjena prenatalna prenatalna diagnoza z uporabo ultrazvoka. Pri prepoznavanju hudih oblik hrbtenice kile, pa tudi drugih hudih malformacij lobanje, hrbtenice, možganov in hrbtenjače, je indiciran abortus.

Vse različice hirurške kile se lahko kombinirajo z malformacijami možganov ali hrbtenice na drugačni ravni, zato morajo biti ti bolniki x-žarki celotne hrbtenice. Poleg tega mora biti ultrazvok, CT in MRI skandiranje, ki pomagajo prepoznati diastematomieliyu, siringomielija, tridimenzionalni formacije kot lipomov, fibromi, teratomas, cerebrospinalni ciste tekočin, prisotnost dermalni sinusa, ki se spreminja taktiko zdravljenja načeloma (sl. 3-23, 3-24, 3-25 in 3-26).

Diferencialna diagnostika se izvaja predvsem s teratomi sakrococigne regije, za katero je značilna lobularnost strukture, prisotnost gostih vključkov in asimetrična lokacija tumorja. Rentgenski pregled pomaga vzpostaviti pravilno diagnozo, ki razkriva razcep hrbtenic med hrbtenico.

Edina korektna in radikalna metoda zdravljenja je kirurško zdravljenje. Prikazano je takoj po diagnozi. Za majhne kile z dobro kožo, če ne obstajajo nepravilnosti v medenici organov in spodnjih okončin, za reševanje vprašanja delovanja je treba lotiti zelo previdno, kot posledica travme tesno spajkati na kile vrečko hrbtenjače celic po operaciji se lahko pojavijo nevrološke motnje iatrogeno.

Suha operacija je odstranitev hernialne vrečke in plastificiranje okvare hrbtenic. V obdobju novorojenčkov so indikacije za kirurški poseg za meningorakulozo štetje za poškodbe kili za lupine in možnost okužbe z razvojem meningitisa. Če takšne neposredne nevarnosti ni, je treba kirurško zdravljenje preložiti na poznejši datum (1-1,5 let) in ga je treba izvesti v specializirani bolnišnici z uporabo natančnih mikro-kirurških tehnik. Če je otrok deloval že v zgodnji dobi in ima še vedno vztrajne nevrološke motnje, ki so odporne proti konzervativnemu zdravljenju, je za odločitev o morebitni prenovi sistema vodnikov hrbtenjače potrebna temeljit celovit pregled.

Študija rezultatov kirurškega zdravljenja anomalij hrbtenjače kaže na to, da se pri nekaterih bolnikih po obnovi stiskanja hrbtenjače, tj. po odpravi izpostavljenosti takšnim vztrajnim dražilnim učinkom kot osteofiti, arahnoidne adhezije in ciste, epiduralne brazgotine, lipomi, lipofibromi itd. Na podlagi tega je treba kirurško odstraniti stiskanje hrbtenjače (tj. Prisotnost nidusa patoloških iritativnih impulzov), ki je prisoten pri številnih bolnikih s prirojenimi anomalijami hrbtenice in hrbtenjače. Pravilnost tega temeljnega položaja potrjujejo takojšnji in dolgoročni rezultati kirurškega zdravljenja.

Osnova kirurškega zdravljenja meningoradikulitisa <или по­следствий ранее проведённого удаления грыжи) и других доброкаче­ственных заболеваний каудальных отделов позвоночника и спинно­го мозга лежат следующие принципы.

Odpravljanje patoloških impulzov z učinkovinami.

Obnova anatomskih in topografskih odnosov elementov za konje in poskus ponovnega vzdrževanja osnovnih segmentov.

Izboljšanje hemodinamike na prizadetem območju in obnavljanje normalnega toka CSF.

Podoben učinek lahko dosežemo z mikrokirurško radikulolizo z natančnim izrezom vseh cicatricialnih adhezivov, cerebrospinalnih cist in drugih patoloških intradadskih formacij.

Kompleksnost kirurške taktike je v tem, da se z odpravo hrbtenice kirurško zdravljenje pri večini otrok ne konča. Želeni učinek daje le kompleksen večstopenjski zdravljenje s strokovnjaki na različnih področjih: v urologiji (zdravljenje pridruženih anomalij sečil in motenj mehurja), nevrokirurgijo in mikrokirurgija (za razvoj hidrocefalusa in za reinnervation izmed medenične organov), ortopedija (obnoviti podporno funkcijo okončine).

Pri definiranju spektra terapevtskih ukrepov je treba dosledno upoštevati vse povezave homeostaze telesa otroka, ki trpi zaradi mieloizplazije, ker le takšen pristop lahko zagotovi določeno stopnjo kliničnega učinka in socialne prilagoditve otroka.

11. Nekrotizirajoči enterokolitis novorojenčkov. Etologija. Razvrstitev. Klinične manifestacije in diagnoza perforacije prebavnega trakta. Nujna kirurška oskrba (laparocenteza, laparotomija). Zapleti. Postoperativno zdravljenje.

Opredelitev Nekrotizirajoči enterokolitis (YANEK) intrauterina podaljšan patološko stanje črevesja z hipoksične-ishemične poškodbe povzročene persisti- Sinclair and RINGWOOD je poporodna razvoju lokalnega ishemicheski- reperfuzijske procesov, nekroze in razjede.