Spondiloliza

Diagnostika

Spondiloliza je prirojena ali pridobljena okvara na območju hrbtenice. Vzrok prirojene patologije je kršitev tvorbe zadnjega hrbteničnega stolpca. Pridobljena spondiloliza se razvije zaradi stalne preobremenitve hrbtenice. Lumbalna regija (L4-L5) ponavadi trpi. Bolezen je pogosto asimptomatska, lahko jo spremlja tudi togost in bolečina v ledvenem območju. Za potrditev diagnoze se uporabljajo radiografija, scintigrafija in računalniška tomografija. Zdravljenje je pogosto konzervativno, v nekaterih primerih je potreben kirurg. Napoved je ugodna.

Spondiloliza

Spondiloliza je napaka na območju hrbtenice. To je pogosta patologija, v skladu s statističnimi študijami, ugotovljenimi pri približno 4-7% populacije. Osebe, mlajše od 20 let, imajo spondilolizo z enako frekvenco, ne glede na spol, pri moških starejših pa trpi dvakrat toliko kot ženske. Obstajajo dokazi o dednih predispozicijah. V 99% primerov je lokaliziran v ledvenem območju, medtem ko je v 85% primerih prizadet V lumbalni vretenčar, v 10% primerih pa vpliva na ledvični vreten IV. Možen je tudi hkratni poraz L4 in L5.

Spondilolizo je enako pogosto odkrita tako pri športnikih kot tudi pri ljudeh z nizko aktivnim življenjskim slogom. Izjeme so nekateri športi, med drugim veslanje, ameriški nogomet, rokoborba, teža, gimnastika in potapljanje, kjer je razširjenost spondilolize višja od povprečja pri populaciji. Spondiloliza ne more povzročati le bolečine v hrbtu, temveč tudi povzročiti spondilolistezo - drsenje zgornjih vretenc na sprednji strani, medtem ko v nekaterih primerih obstaja omejenost živčnih korenin z razvojem išijaka.

Vzroki za razvoj in klasifikacijo spondilolize

Glede na etiologijo v ortopediji in travmatologiji obstajajo tri vrste spondilolize:

  • Vročinska spondiloliza se pojavi, ko fuzija dveh oksifikacijskih jeder, ki tvorijo okvarjeni lok, ne uspe.
  • Pridobljena spondiloliza - nastaja pod vplivom čezmernega fizičnega napora v kombinaciji s podhranjenostjo kosti.
  • Mešana spondiloliza - se pojavi v primeru pretiranega fizičnega napora v kombinaciji s prejšnjo displazijo hrbtenice.

Mehanizem nastajanja pridobljene in mešane spondilolize je kumulacija močnostnih učinkov, ki presegajo elastičnost kostnega tkiva hrbtenice. Neposredni vzrok spondilolize je navadno več intenzivnih podaljškov hrbtenice (včasih v kombinaciji z dvigovanjem teže). Zaradi prekomerne obremenitve se v območju premca tvori območje Loserja (območje patološkega preoblikovanja kosti), na tem področju pa se pojavi utrujen zlom.

Zaradi lokacije napake se razlikujejo:

  • Tipična spondiloliza - v območju interartikularne reže je nastala napaka.
  • Atipična spondiloliza - okvara med dnom in skupnim prostorom.
  • Retrosomatska spondiloliza - napaka se nahaja v korenu loka (tik za telo hrbtenice).

Simptomi in diagnoza spondilolize

V nekaterih primerih je spondiloliza asimptomatska in postane naključna ugotovitev pri rentgenskem pregledu hrbtenice iz drugih razlogov. Mogoča je tudi obstojna, a ne intenzivna bolečina v ledvenem območju. Manj pogosto se bolniki pritožujejo nad izrazitim sindromom bolečine, ki pomembno omejuje fizično aktivnost. Značilen simptom spondilolize je zmanjšanje bolečine pri upogibanju naprej in krepitvi pri podaljšanju ledvene regije. Včasih bolniki opozarjajo, da občutijo bolečino ali nelagodje v položaju v lezbicah. Obsevanje bolečine v zadnjici ali stegno stegna je zelo redko.

Zunanji znaki spondilolize so ponavadi zelo redki. V ledvenem območju obstaja omejena aktivna razširitev. S skrbnim pasivnim podaljškom bolnik praviloma opazi povečano bolečino. Včasih se bolečina določi z palpacijo na prizadetem območju. Provokativni test pomaga potrditi diagnozo spondilolize - bolnika je treba stati na eni nogi in se oviti nazaj, med spondilolizo med tem gibanjem se bolečina na prizadeti strani poveča. Nevrološki simptomi so navadno odsotni.

Za določitev končne diagnoze z uporabo radiografije hrbtenice na strani, ravnih in dveh poševnih projekcij (levo in desno). V tej študiji je odkrita napaka v hrbtenici v 85% primerov. Poleg tega se uporabljajo bolj natančne in bolj občutljive metode - scintigrafija in enofotonska emisijska tomografija, med katero se odkrije akumulacija izotopov na območju napake. V nekaterih primerih so rezultati CT hrbtenice indikativni, kar omogoča preučevanje defektov lokov v vodoravnih odsekih. Pomanjkljivost računalniške tomografije je nizka natančnost pri določanju kliničnega pomena in trajanja napake.

Zdravljenje s spondilolizo

V absolutni večini primerov je za spondilolizo indicirano konzervativno zdravljenje. Taktiko zdravljenja se izbere na podlagi podatkov rentgena, trajanja bolezni, resnosti simptomov in starosti bolnika. Pri asimptomatični spondilolizi zdravljenja ni potrebno, oseba lahko še naprej vodi normalno življenje. Z manjšo bolečino v hrbtenici je potrebna vadbena terapija za krepitev mišičnega sistema. V primerih izrazitih manifestacij spondilolize je priporočljivo omejiti fizični napor, v nekaterih primerih kratkoročno uporabo togih ali fleksibilnih antiordordotičnih in lordotičnih steznikov.

Trajanje omejevalnih obremenitev in aktivna stezanja pri hudi spondilolistezi je običajno 6-8 tednov. Ponoči lahko steznik vzame. Običajno so te medicinske metode dovolj, da zagotovijo fibrozno adhezijo zloma utrujenosti. Kasneje predpisane rehabilitacijske aktivnosti s poudarkom na vajah, ki povečujejo prožnost hrbtenice. Popolno okrevanje se običajno pojavi še po 6 do 8 tednih. Upoštevati je treba, da je verjetnost fuzije z enostranskimi pomanjkljivostmi loka večja kot pri dvostranskih.

Kirurški poseg za spondilolizo je potreben, če v šestih mesecih po začetku zdravljenja ni znakov adhezije in ohranitve pritožb. Posterolateralna fuzija hrbtenice se šteje za klasično metodo, vendar ta metoda kirurškega popravljanja povzroči znatno omejevanje mobilnosti segmentov, zato se v zadnjem času skupaj z "referenčno" metodo uporabljajo tudi druge variante osteosinteze. Zlasti se uporablja fiksacija s čepom, kavljem in vijakom, osteosintezo s transaminarnimi vmesnimi vijaki in pritrditvijo z žičnimi kavlji. Vse te metode zagotavljajo dober rezultat v več kot 90% primerov.

Operacije se opravljajo v razmerah na oddelku za vretenčarje ali nevrokirurgijo, načrtno, po pregledu. V pooperativnem obdobju se izvaja antibiotična terapija, predpisujejo se analgetiki, fizioterapija in vadbena terapija. Po radiološko potrjeni fuziji zlomov fuzije začnejo aktivni ukrepi rehabilitacije. Popolno okrevanje traja od 5 mesecev do 1 leta.

Spondiloliza

Spondiloliza je kršitev fuzije hrbtenice v medartikularni coni ali v predelu nog, ki se pojavi zaradi zakasnelega razvoja hrbtenice.

Vsebina

Splošne informacije

Spondiloliza se pojavi pri 4-7% populacije. V mladih letih bolezen enako prizadene oba spola, po 20 letih, moški trpijo 2 krat pogosteje.

Pogostost razvoja športa ne vpliva na pogostost spondilolize. Izjeme so discipline, kot so veslanje, rokoborba, potapljanje, uteži in ameriški nogomet.

V 99% primerih pride do motenj vretenčnih lokov v ledvenem območju. Spondilolizo L5 (peta ledvena vretenca) najdemo pri 85% bolnikov, L4 (četrti ledvični vreten) pa 10%. Včasih so združeni.

Odvisno od lokacije zloma se razlikujeta:

  • tipična spondiloliza - je značilna poškodba v coni interartikularne reže;
  • atipično - zlom se pojavi med vrhnjo vrzeljo in podlago loka;
  • retrosomatsko - celovitost kostnega tkiva je kršena na območju korenine loka.

Razlogi

Razlogi, zakaj se lahko pojavijo spondiloliza lupine L5 ali drugega vretenca, so običajno razdeljeni na tri skupine:

V venski spondilolizi pride med razvojem ploda. To je posledica prekinitve fuzije dveh jeder okostenelosti, ki se običajno lahko segrejejo. Vzpostavljeni pridobljeni vzrok bolezni - prekomerna telesna aktivnost, ki je povezana s poslabšanjem prehrane kostnega tkiva.

Mešani dejavniki, ki prispevajo k patologiji - prekomerna obremenitev in prirojena displazija (nenormalni razvoj) hrbtenice. Najnevarnejši je obremenitev, ki je ponavljajoča se fleksibilnost / podaljšanje hrbtenice v kombinaciji z dvigovanjem teže.

Pridobljena ali mešana spondiloliza se razvije, kot sledi. Kritično območje (interartikularni lok ali krak vretenca) vplivajo kumulativne sile obremenitve, ki presegajo elastični modul tkiva. Posledično se pojavi območje izguba - regija prestrukturiranja ali deformacije kosti. Če se obremenitve ne ustavijo, pride do zloma utrujenosti.

Simptomi

Simptomi spondilolize vretenca L5 so v večini primerov blagi. Bolniki se pritožujejo zaradi občasne bolečine z zmerno intenzivnostjo v ledvenem območju. Običajno se pojavijo med fizičnim naporom, dolgotrajnim sedenjem ali ležanjem, podaljšano hojo in nenadnim naraščanjem.

Poglabljanje neprijetnih občutkov se lahko pojavi pri obračanju na stran ali pri upogibanju v času podaljška. Včasih bolečina izžareva zadnjico ali stegno. V redkih primerih je izrazit sindrom bolečine, ki otežuje telesno aktivnost.

Vizualno se spondiloliza lahko odkrije s preučevanjem ledvenega območja. S boleznijo se upogibanje postane prekomerno.

Spondilolizo hrbtenice je lahko zapletena s spondilolistezo (premik zgornjega vretenca naprej) in radikulitisom (dihanje živčnih korenin).

Diagnostika

Spondilolizi se diagnosticira na podlagi:

  • zgodovina sprejemanja;
  • fizični pregled - pri dotikanju ledvene regije ali poravnavi hrbta bolnik počuti bolečino;
  • Rentgenske fotografije so vzete v več projekcijah, značilen simptom bolezni je sprednji odklon kite;
  • CT, MRI, scintigrafija in druge metode za vizualizacijo deformacije hrbtenice.

Zdravljenje

V večini primerov zdravljenje spondilolize poteka s konzervativnimi metodami. Taktika je odvisna od resnosti bolezni in starosti bolnika.

Glavne smeri zdravljenja v blagih primerih:

  • terapevtsko vadbo, katere namen je okrepiti mišice hrbta in trebuha;
  • masaža;
  • magnetna terapija.

Pri izraženih manifestacijah patologije:

  • omejitev telesne dejavnosti;
  • jemanje zdravilnih učinkovin;
  • Stalno nošenje togega ali fleksibilnega steznika za 6-8 tednov z odmori za noč.

Praviloma se v 1,5-2 mesecih pojavi zlom zloma. Naslednja je gimnastika, katere cilj je povečati prožnost hrbtenice.

Verjetnost izterjave kostnega tkiva v dvostranski spondilolizi vretenca L5 je majhna. Takšna diagnoza zahteva kirurško zdravljenje, še posebej, če obstaja nevarnost spondilolisteze. Prav tako je operacija predpisana v primeru enostranskega zloma zaradi odsotnosti učinka konzervativne terapije 6 mesecev.

Med operacijo je zlomljena kost pritrjena s kavlji in vijaki ali cepljenkami. Poleg tega se lahko izvaja fuzija hrbtenice - spajanje sosednjih vretenc. Obnovitev po operaciji traja 6-12 mesecev.

Napoved

Spondiloliza ima ugodno prognozo, ki jo je treba ustrezno zdraviti in odpraviti dejavnike, ki so povzročili zlom.

Preprečevanje

Glavni ukrep za preprečevanje spondilolize je okrepitev hrbtnih mišic in trebuha s pomočjo vaj, masaže in plavanja.

Spondiloliza: simptomi in zdravljenje

Spondiloliza - glavni simptomi:

  • Bolečine v hrbtu
  • Odsotnost nog
  • Bolečina v hrbtu
  • Slabost mišic
  • Urinska inkontinenca
  • Mravljinčenje v nogah
  • Širjenje bolečine na druga področja
  • Fekalna inkontinenca
  • Impotenca
  • Kršitev občutljivosti nog

Spondiloliza je okvara (prirojena ali pridobljena) hrbtenice, za katero je značilno, da ni hrbtenice hrbtenice. 70-85% se pojavijo v primerih spondilolize vretenca L5. V 10% primerov je prizadet četrti (L4) vreten. V drugih primerih lezija hkrati vpliva na oba vretenca, L1, L2, L3.

Patologija je razširjena, 7-10% svetovnega prebivalstva trpi. V mladosti pri moških in ženskah se bolezen zabeleži s približno enako frekvenco. Starejši moški so dvakrat pogostejši kot ženske.

Spondiloliza vpliva na športnike in na tiste, ki vodijo sedentarni način življenja. Med športniki v nevarnosti so telovadniki, skakalci v vodi, rokoborci, boksarice, nogometaši (ameriški nogomet), teže, pentathletes, veslači.

Razlogi

Glavni vzrok spondilolize je prekomerna obremenitev hrbtenice, ki je sestavljena iz pogosto ponavljajoče se razširjenosti hrbtenice. Slabo stanje uteži.

Kot posledica preobremenjenosti se kost v območju lokov podvrže patološkemu prestrukturiranju, ki tvori območje izguba. Nato nastanejo mikrokrvni zlomi (utrujenost). Mikro poškodbe, ki jih hrbtenica prejme med preobremenitvijo, škoduje prehrani in pretoku krvi v kost.

Pogosteje se pojavlja patologija s ponavljajočimi poškodbami in zvijanjem tkiv. V takih primerih se lahko spondiloliza in spondilolesteza razvijejo kot zaplet (premikanje vretenca na sprednji ali zadnji strani). Spondilolisteza se oblikuje, ko na obeh straneh pride do okvare lokov.

Prirojena oblika bolezni se pojavi med razvojem plodu, kadar obstaja zaprtje hrbtenic. Pojavijo se pri enem novorojenčku na 1000. Natančni etiološki vzroki niso znani. Možni dejavniki: neugodna ekologija, pomanjkanje folne kisline med nosečnostjo, pomanjkanje vitaminov B, nasledstvo.

Razvrstitev

Glede na etiologijo obstajajo tri vrste bolezni:

  1. Prirojeno - se pojavi med razvojem ploda.
  2. Pridobljeno - pojavlja se v kateri koli starosti pod vplivom intenzivnih obremenitev, ki prispevajo k podhranjenosti struktur kosti.
  3. Mešano - se pojavi z obstoječo displazijo rok in izpostavljenostjo prekomernim obremenitvam.

Glede na lokacijo se razlikujejo te oblike spondilolize:

  • tipična oblika - interartikularna vrzel prizadeta;
  • atipična - napaka je lokalizirana med podnožjem loka in medbančnimi vrzelmi;
  • retrosomatsko - cepitev se nahaja za telo vretenc, v območju korenine loka.

Po resnosti se razlikujeta:

  1. Aktivna stopnja Značilen zaradi nestabilnosti hrbtenice, otekline hrbtenjače na mestu deformacije, sindroma bolečine.
  2. Neaktivna stopnja. Nestabilnost je odsotna, bolečine najpogosteje povzročajo prekomerne mišice.

Glede na pretok procesa so:

  • akutna oblika - za katero je značilen izrazit simptom, najpogosteje zahteva operacijo;
  • kronična oblika - bolezen se pojavi na ozadju degenerativnih procesov v hrbtenici, prvotno asimptomatskih, nato pa bolečine v ledvenem območju.

Razlikujeta se stopnja premika in kot naklona vretenca:

  • prva stopnja - kotni odmik do 69 stopinj;
  • druga je kompenzacija, ki ne presega 75 stopinj;
  • tretji je premik 90 stopinj;
  • četrti - kot nagiba je 105 stopinj;
  • peta je spondiloptoza, naklon nagiba je več kot 105 stopinj.

Simptomi

Bolezen pogosto poteka brez kakršnihkoli posebnih manifestacij in je slučajno odkrit. Karakteristične značilnosti vključujejo tlačne bolečine, ki se povečujejo s podaljškom v spodnjem delu hrbta in se z upogibanjem naprej zmanjšujejo. To je posledica bolečine, ki stisne živčne korenine. Na mestu napake se lahko pojavijo lezije na kosteh, ki povečujejo pritisk na živčne korenine.

Manj pogosto se pojavi huda bolečina, ki omejuje človeško gibanje. Nekateri bolniki se pritožujejo na bolečine, ko ležijo na hrbtu. Včasih je opaziti obsevanje na zadnji strani stegna ali zadnjice. Pri zunanjih manifestacijah bolezni praktično ni.

Pogosto so nevrološki simptomi: poslabšanje občutljivosti spodnjih okončin, otrplost nog, mravljinčenje v nogah, šibkost mišic. Pri hudih napredovalih primerih urinske in fekalne inkontinence se lahko pri moških razvije impotenca.

Diagnostika

Če se sumi na spinalno spondilolizo, se izvede provokativni test: pacienta naj se stavi na eno nogo nazaj v spodnji del hrbta. Ko se lok ne zapira, se na prizadeti strani povečuje bolečina.

Da bi potrdili diagnozo, rentgenski pregled hrbtenice izvedemo v neposredni projekciji, levo in desno. Učinkovitost diagnostične tehnike - 85%.

Če diagnoza ni jasna, se uporabijo natančnejše diagnostične metode:

  1. Scintigrafija je radioizotopska študija z uporabo mikro odmerkov radioaktivnega zdravila, ki omogoča pridobitev dvodimenzionalne slike in prepoznavanje patoloških žarišč.
  2. Enotna fotonska tomografija (SPECT) je računalniška študija z uporabo radioaktivnih zdravil, ki oddajajo fotone. Izotop se kopiči na prizadetih območjih, "kaže" patološke žarišča na slikah. Diagnostika se izvaja z uporabo tomografov z gama kamerami.
  3. Kot diferencialna diagnoza se izvaja MRI, da se izključi hernija medvretenčnega diska.

Računalniška tomografija se redko uporablja zaradi nizke natančnosti določanja klinične slike.

Zdravljenje

Taktike zdravljenja spondilolize se izberejo individualno, ob upoštevanju stanja in starosti bolnika, oblike in stopnje bolezni. Če asimptomatska oblika specifičnega zdravljenja ni potrebna. Dovolj je, da opravimo tečaj fizikalne terapije za krepitev mišičnega steznika.

Kadar izraženi simptomi priporočajo omejevanje telesne aktivnosti, se včasih uporabljajo posebni stezniki. Pacientu dobijo sredstva proti bolečinam, antispazmodike za lajšanje mišične napetosti, hondroprotektorje za obnovo hrustančevih, protivnetnih zdravil, vitaminskih kompleksov za krepitev imunskega sistema.

Terapija običajno traja od šest do osem tednov. Če je bolnik ravno v skladu s priporočili zdravnika, v tem obdobju pride do fuzije zlomov fuzije. V naslednjih šestih do osmih tednih se bolnik preživi s sanacijo, katerega cilj je povečati prožnost hrbtenice. Masaže, ročna terapija, terapevtske vaje pomagajo.

Če terapevtski ukrepi niso učinkovali v šestih mesecih po zdravljenju in ostanejo prvotne pritožbe, se postavlja vprašanje o primernosti operativnega posega.

Glavne možnosti za operacije:

  1. Dekompresijska laminektomija - odstranitev lamina (zadnjega drobca vretenca). Cilj je zmanjšati ali odstraniti kompresijo iz hrbtenjače. Včasih je potrebno odstraniti medvretenčni sklep in loke, kar vodi v nestabilnost hrbtenice. Naslednja stopnja po odstranitvi lamina je fiksiranje vretenca s kovinskimi strukturami, ki zagotavljajo stabilnost hrbtenice.
  2. Zmanjšanje (povezovanje kostnih fragmentov) z zatiči, vijaki.
  3. Osteosinteza z žičnimi kavlji.

Kirurške tehnike so učinkovite v 90% primerov. Operacije se izvajajo na oddelku za nevrokirurško ali vertebrološko raziskavo. V rehabilitacijskem obdobju so predpisani antibiotiki, analgetiki, fizioterapija in fizioterapevtske vaje. Popolno okrevanje se zgodi v 5-12 mesecih.

Napoved

Projekcije za spondilolizo so ugodne. Glavna stvar je, da ob odhodu zaskrbljujočega simptoma ne odložite obiska strokovnjaka, da opravite letne preventivne preglede, pri katerih se patologija lahko naključno identificira. Enostranska napaka ima ugodnejšo prognozo kot bilateralna.

Preprečevanje

Spondiloliza L5 nima posebnih preventivnih ukrepov. Potrebno je, da se hrbtenica ne preobremeni s fizičnim naporom, pravilno razporedi obremenitev, opravi strokovni pregled in situacije ne pripelje do razvoja zapletov.

Če menite, da imate Spondylolysis in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomagajo zdravniki: nevrolog, ortopedski travmatolog, terapevt.

Predlagamo tudi, da uporabite našo spletno diagnostično storitev za bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Intervertebralna kila je značilna protrzija ali prolapsa, ki se izvaja v hrbtenici z delci medvretenčnega diska. Medvretenčna kila, katere simptomi se manifestirajo zaradi pacienta, ki je poškodovan ali med prisotnostjo osteohondroze, se med drugim kaže v obliki stiskanja živčnih struktur.

Rak hrbtenice je lahko dejanska bolezen, ki se kaže v obliki primarnega ali sekundarnega malignega tumorja hrbtenice. Sekundarni tumorji so metastaze malignih novotvorb, katerih razvoj se najprej pojavlja v katerem koli organu (prostate, pljuča, želodec, prsni koš itd.). Rak na hrbtenici, katerega simptomi so bolečine, se postopoma razvijajo čez nekaj tednov / mesecev, po tem pa se povečajo te manifestacije.

Proturzija plošče je patološki proces, ki vodi do deformacije medvretenčnih diskov. Če v tej fazi ne začnete zdravljenja, lahko patologija povzroči nastanek hujših bolezni. Po statističnih podatkih se bolezen pojavlja pri ljudeh, starejših od 30 let. Tudi patološki proces se lahko razvije zaradi pridobljene travme ali sistematične preobremenitve.

Hrbtenica ni ločena bolezen - to je zadnja stopnja manifestacije takšne patologije, kot je sifilis. Pri osebi, ki trpi zaradi sifilisa in se ne zdravi, se lahko hrbtenjači pojavi 15 ali celo 20 let po okužbi, in ozdravitev te patologije je nemogoča. Na srečo danes je bolezen izredno redka, saj so simptomi sifilisa sodobnemu človeku znani in ko se pojavijo, ljudje iščejo zdravniško pomoč v zgodnejši fazi. Kljub temu občasno pacienti začnejo tako bolezen, da se razvije četrta stopnja, za katero je značilno krčenje zadnjih sten hrbtenjače z razvojem specifičnih nevroloških motenj.

Spinalna kila je hud patološki proces, ki je pogosto prirojena narava, kar se zgodi, ko se zadnja stena hrbteničnega kanala ne odpre. Skozi nastala napaka je sproščanje dura mater, cerebrospinalne tekočine, živčnih korenin, poškodbe možganov.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez medicine.

Zakaj se spondiloliza vretenca L5 razvije in kako jo zdraviti?

Spondiloliza je prirojena lezija hrbtenice. Razlog velja za kršitev procesov polaganja hrbtenice hrbtenice. Pridobljene oblike bolezni se razvijejo v ozadju povečanih obremenitev mišično-skeletnega sistema. Najpogosteje ugotovljena lezija je l5 vretenca. V večini primerov ima bolezen izbrisano klinično sliko. Glavni simptomi so bolečina v ledvenem območju in zmanjšana mobilnost tega dela mišično-skeletnega sistema. Diagnoza spondilolize vključuje uporabo scintigrafije, radiografije, CT in MRI.

Skupine tveganj

Bolezen je razširjena po vsem svetu. Po statističnih podatkih se patologija nahaja pri 5-7% prebivalcev našega planeta. Med tistimi, mlajšimi od 20 let, se spondiloliza pojavlja enako pogosto pri fantih in deklicah. V starejših letih je število moških bolnikov dvakrat večje od števila bolnikov. Obstajajo dokazi o možnosti prenosa bolezni z dedovanjem. Pri 99% bolnikov so v ledvenem območju lokalizirane patološke spremembe. Morda hkratni poraz več vretenc.

Spondiloliza je enako dovzetna za športnike in posameznike, ki trpijo zaradi fizične nedejavnosti. Izjeme so nekateri športi, ki močno povečujejo tveganje za razvoj bolezni. Te vključujejo:

Spondiloliza ne samo postane vzrok bolečine, ampak tudi vodi v spondilolistezo - otekanje zgornjih vretenc s stiskanjem bližnjih živčnih končičev.

Vzroki

Obstaja več oblik spondilolize, med katerimi so najpogostejši:

  • prirojeno;
  • pridobljeni;
  • skupaj.

V prvem primeru se pojavijo patološke spremembe, ko se dve jedri okostenitve združita s tvorbo defektnega loka. Pri odraslih se spondiloliza vretenca l5 razvije pod vplivom povečanega fizičnega napora v kombinaciji s podhranjenostjo tkiv. Pojav kombiniranih oblik prispeva k kongenitalnim anomalijam razvoja, ki jih dopolnjuje prekomerno delo.

Mehanizem razvoja patološkega procesa je sestavljen iz koncentracije močnostnih učinkov, pri katerih stopnja moči vretenca ni dovolj. Spodbujajoči se faktor šteje za večkratno fleksijo hrbtenice, skupaj z dvigovanjem teže. Visoke obremenitve prispevajo k pojavljanju con Lozerja. V prihodnosti se na teh območjih odkrijejo utrujenostni zlomi.

Lokalizacija spondilolize je lahko tipična ali netipična. V prvem primeru se pojavijo patološke spremembe v interartikularnih razpokih. Za drugo vrsto bolezni je značilna nastanek koreninske napake.

Simptomi bolezni

V večini primerov ima spondiloliza hrbtenice skrito smer, njene znake pa se po naključju odkrijejo na radiogramu, ko se odkrijejo druge bolezni mišično-skeletnega sistema.

Morda pojav blagih bolečin v ledvenem območju. Manj pogosto se bolniki pritožujejo nad močnim neugodjem, ki slabša kakovost življenja. Bolečina med spondilolizo postane manj intenzivna pri nagibanju naprej in se poveča z bolečinami v spodnjem delu hrbta. V nekaterih primerih se bolečina pojavi pri lažnem položaju in lahko prinese noge ali zadnjico.

Zunanji manifesti bolezni pogosto nimajo. Ugotovljena je bila nepomembna omejitev mobilnosti prizadete hrbtenice. Ko se spodnji del podaljša, se bolnik pritožuje zaradi povečane bolečine. Med palpacijo prizadetih območij se lahko pojavijo neprijetne občutke.

Potrdite diagnozo s provokativnimi testi. Pacient mora stati na eni nogi in upogniti hrbet. S spondilolizo se bolečina med takimi gibi povečuje. Znaki poškodb živčnih končičkov so navadno odsotni.

Za dokončno diagnozo je rentgenski pregled hrbtenice predpisan v več projekcijah. Ta postopek vam omogoča odkrivanje napak v hrbtenici. Uporabljajo se tudi natančnejše tehnike - fotonska emisijska tomografija, v kateri se kontrastno sredstvo nabere na prizadetih območjih (glej fotografijo).

V nekaterih primerih se diagnoza opravi na podlagi rezultatov CT. Pomanjkljivost te metode je, da ima računalniška tomografija nizko natančnost pri določanju časa pojava patoloških sprememb.

Kako zdraviti spondilolizo?

Terapevtske aktivnosti

V večini primerov se bolezen uspešno zdravi s konzervativnimi metodami. Metoda se izbere ob upoštevanju patoloških sprememb, ugotovljenih na radiografiji, resnosti simptomov, trajanja bolezni. V odsotnosti znakov terapevtskih posegov se ne izvaja, pacient lahko vodi normalno življenje.

Sindrom šibko izražene bolečine je znak za izvajanje posebnih vaj.

V hudih primerih bolezni je treba zmanjšati obremenitev hrbtenice in nositi ortopedske steznike. Obdobje okrevanja traja 6-8 tednov, steznik se odstrani po popolnem izginotju simptomov bolezni. Ponoči lahko steznik odstranite. Ti terapevtski posegi zadoščajo za pravilno zdravljenje zloma utrujenosti.

Rehabilitacija vključuje uporabo fizikalne terapije, kar povečuje prožnost hrbtenice.

Bilateralna spondiloliza ima strožji potek kot enostranski. Če se zlomi ne strjujejo dlje časa, je potreben kirurški poseg.

Posteriorna lateralna spondiloliza je najpogostejša vrsta patologije, ki zahteva operacijo. Kirurgija pa dramatično zmanjšuje gibljivost prizadete hrbtenice. Zato se pričnejo uporabljati tudi drugi načini zdravljenja spondilolize - pritrditev z zatiči, kavlji in vijaki.

Vse te metode povzročijo okrevanje v 90% primerov. Posegi se izvajajo v nevrokirurških oddelkih po temeljitem pregledu.

Vertebra spondiloliza l5, l4 - zdravljenje in simptomi

Spondiloliza je pogoj, ki se pojavi kot posledica okvarjenega nastajanja zadnje hrbtenjače ali njene poškodbe, ki jo spremlja neunizija hrbtenice. Ta napaka se nahaja na območju majhnih sklepov vretenca ali na območju njegovega lokusa. Pogosto je napolnjena s hrustančnimi ali brazgotinskimi tkivi. Spondiloliza je lahko enostranska ali dvostranska.

Vzroki

Ta pogoj je lahko prirojen ali pridobljen, obstajajo pa tudi mešane oblike. Glavni vzrok za šibkost kostnega tkiva hrbtenice ni znan.

V kostnem delu spondilolize nastane med razvojem hrbtenice v predpogojnem obdobju, ko je zlomljeno sotočje dveh žarišč osifikacije, ki sestavljata polovico hrbtenice. Takšna bolezen je pridobljena kot posledica trajnih mikrotrmur hrbtenice ali značilnosti njegove strukture, pod vplivom katere se pojavijo spremembe v oskrbi s krvjo in prehrani kosti. Nekateri zdravniki opažajo povečano incidenco spondilolize pri športnikih z večkratnimi poškodbami ledvene hrbtenice. Pogosto se pogosto nahaja ta pogoj pri ponavljajočem prekomernem iztekanju hrbtnih tkiv. Posledično se razvije tako imenovani zlom hrbtenice hrbtenice.

Vzroki spondilolize

Najbolj nevarni športi v zvezi s tem:

  • jedrsko ali kladivo metanje;
  • bobsleigh;
  • ritmična gimnastika;
  • veslanje;
  • boks

Po mnenju drugih raziskovalcev so lahko verjetni vzroki bolezni potapljanje, rokoborba, atletika, triatlon in pentatlon. Seveda večina športnikov ne kaže nobenih znakov napake. Vendar pa ni znano, zakaj ga nekateri športniki razvijajo, drugi pa ne.

Pri odraslih se lezija razvije z degeneracijskimi spremembami v medvretenčnih diskih in fasetnih sklepih, ki lahko vodijo tudi v spondilolistezo. Verjetno je predisponirajoč dejavnik za to preobremenitev hrbtenice.

Bolezen se pojavi s frekvenco 2,8% do 9,6% celotne populacije. Pri starosti 20 let je enako pogosta pri moških in ženskah. Nato je razširjenost pri moških dvakrat večja kot pri ženskah.

Lokalna napaka v glavnem v ledveni hrbtenici. Hkrati peti ledveni vretenci - L5 - trpi 67,7% bolnikov, četrti - L4 - pri 25,8%, L3, L2 in L1 - v 4,7%, 1,3% in 0,4% vseh bolnikov.

Stopinje

Stopnja podilolize za dolgo časa ni izstopala. Razlikovali so se enostranske in dvostranske lezije, s spondilolistezo ali brez njih.

Zapletene tehnike slikanja, kot so računalniška tomografija z enim fotonskim izotopom (SPECT), pregledovanje kosti in magnetna resonanca (MRI) hrbtenice, so zdaj omogočile oceno sprememb med spondilolizo. Te informacije so pomagale razlikovati med aktivno in neaktivno spondilolizo:

Simptomi

Spondiloliza je najpogostejši vzrok spondilolesteze, pri kateri je eno telo hrbtenice premaknjeno naprej nad drugo. Spondilolisteza je glavni vzrok bolečine v hrbtenici pri mladostnikih, vendar večina ljudi s spondilolizo ne doživlja simptomov. Primeri nevrološkega deficita ali paralize so izredno redki. Najpogostejši simptom je bolečina v hrbtu, kar omejuje delovanje bolnika. Včasih se bolečina razširi na glutealno regijo ali noge. Za življenje to stanje ni nevarno.

Spondiloliza se pogosto razvija pri mladostnikih, starih od 10 do 15 let. Večina bolnikov nima simptomov ali jih ne posveča pozornosti. Vendar pa je v primeru pozne diagnoze možna nepravilna okrepitev napake, kar bo privedlo do dolgotrajnega napora, drsenja vretenca naprej (spondilolisteze) in pojava bolečine.

Pacient je zaskrbljen zaradi zmerne bolečine v spodnjem delu hrbta. Pojavljajo se občasno, po daljšem bivanju v sedečem položaju, z nenadnim dvigovanjem ali dolgimi hoji. Manj pogosto se bolečina pojavi, ko se telo premakne. Za spondilolizo je bolj značilno zmanjšanje bolečin pri upogibanju naprej.

Pri pregledu lahko opazite mišično napetost v ledvenem predelu, povečano ledvično lordozo hrbtenice. Če se bolnik nagne naprej, prisluhnite štrlečim spinskim procesom vretenc pomaga prepoznati lokacijo (mesto) poškodb.

Obstaja še en ortopedski test, ki kaže na bolezen. Pacient stoji na eni nogi in poskuša pererazognut hrbtenico v ledvenem delu (upogniti se nazaj). Potem ponovi to vajo, ki stoji na drugi nogi. Pojav bolečine lahko kaže na aktivno spondilolizo.

Diagnostika

Celotna fuzija jeder okostenitve v rokah hrbtenice se pojavi za 6 do 8 let človeškega življenja. Zato diagnoze ni mogoče narediti prej kot v tem obdobju.

Da bi potrdili diagnozo, se radiografija ledvene hrbtenice uporablja v ravnih, stranskih in poševnih projekcijah. Na sliki v poševnem projekciji te bolezni je v območju križa hrbtenice s telesom vidna reža, to je na območju prešaka.

Da bi ugotovili, ali je spondiloliza aktivna ali nedejavna, je potrebna preiskava SPECT ali MRI. Scintigrafija kosti vam omogoča, da vidite napako akumulacije, ki ustreza območju zloma.

Če se pri mladi osebi pojavi huda bolečina v hrbtu, je treba izključiti vzroke, kot je diabetes tipa 1, s poškodbo perifernega živca, primarnim ali metastatskim rakom hrbtenice.

Zdravljenje

Načela zdravljenja za najpogostejše oblike spondilolize - L4 in L5 lezije - so enaki. Razlike se pojavijo samo med operacijo, ko so ojačani različni prizadeti vretenci.

Kako zdraviti spondilolizo? V preteklosti so bolnikom pogosto svetovali, naj omejujejo aktivnost, ne da bi sodelovali na športnih tekmovanjih. Vendar podatki, ki temeljijo na podatkih iz sodobnih vizualnih diagnostičnih metod in nedavnih znanstvenih raziskav, kažejo, da to ni vedno potrebno. Omejevanje aktivnosti je potrebno le, če je bolnik nekaj zaskrbljen. Odmor pomaga odpraviti bolečino, po kateri se lahko bolnik vrne v svoje običajne dejavnosti.

Čeprav omejevalna dejavnost ni vedno priporočljiva, je potreben zdravstveni nadzor teh bolnikov. Nekirurške metode so učinkovite pri 73% bolnikov v zgodnji fazi bolezni in z aktivnim procesom - le v 38% primerov. Aktivna spondiloliza zahteva medicinsko intervencijo.

Z aktivno spondilolizo se za obdobje 4 mesecev dodeljujejo ponovljivi ortopedski korzet, ki zagotavlja ravnanje in nepremičnost ledvene hrbtenice. Ponoči se steznik odstrani. Hkrati so predpisani nesteroidni protivnetni zdravili, mišični relaksanti. Izvajajo se raztezne vaje, ki izhajajo iz raztezanja poplitealnega območja s postopnim povečanjem obremenitve.

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja za šest mesecev je bilo obravnavano vprašanje kirurške krepitve ledvene hrbtenice. Z dvostransko spondilolizo, zlasti z nevarnostjo spondilolisteze (L5 glede na križ ali L4 v primerjavi z L5), je potrebna operacija. Sestoji iz krepitve lumbosakala z uporabo osteoplastične fiksacije ali fuzije hrbtenice. Hkrati se pogosto izvaja dekompresivna laminektomija za zmanjšanje draženja hrbtenice. Prav tako lahko krepi hrbtenico s kovinskimi zatiči, kavlji in vijaki. Rehabilitacija po takšnih operacijah poteka v šestih mesecih v skladu z režimom zdravljenja neaktivne spondilolize.

Pri neaktivnih kroničnih spondilozah, gimnastiki, masaža, plavanje, fizikalna terapija, ročna terapija. Učinek ročnega zdravljenja se šteje za nejasen, vendar je sposoben za nekaj časa zmanjšati intenzivnost bolečin v hrbtu.

Primeri vaj za spondilolizo v položaju spola:

  1. Dvignite roke navzgor, ustavite nogavice na sebi, raztegnite glavo in pete navzgor in navzdol.
  2. Spustite roke po telesu, stisnite pesti, napolnite vse mišice telesa.
  3. V istem položaju napolnite le mišice hrbta, brez upogibanja hrbtenice.
  4. Če želite zategniti noge v želodec, jih obložiti z rokami in dvigniti glavo na kolena.
  5. Dvignite ravne noge 15 - 20 cm od tal, spodaj.
  6. Povlecite levo koleno na desno ramo, nato pa ponovite na drugi strani.
  7. Noga zapisati v zraku številke od 1 do 5, ponovite z druge strani.
  8. Dvignite medenico, upognite hrbet.
  9. "Škarje", vendar brez prečkanja nog.
  10. Dvignite glavo in nogo, popravite ta položaj.

Primeri vaj v položaju, ki je nagnjen:

  1. Simulirajte gibanje nog pri plavanju.
  2. Spustite roke vzdolž telesa, dvignite glavo in ramena.
  3. Dvignite obe nogi na razdaljo 30 cm od tal.
  4. Za pritrditev stopal pod podporo dvignite glavo in trup.

Vse te vaje je treba izvesti prvič 1-2 krat, postopoma povečevati število ponovitev in trajanje razredov. Bolje jih je izvajati pod vodstvom strokovnjaka za fizioterapijo. Če pride do bolečine, je treba vadbo končati.

Kaj je nevarna spondiloliza? V veliki večini primerov je prognoza ugodna, po zdravljenju se povezuje hrbtenica. Le v nekaterih primerih se ledveno območje zdrsne glede na križno spondilolistezo, ki jo lahko spremljajo kršitve korenine hrbtenjače in radikulitisa. Hude nevrološke zaplete, kot so paraliza spodnjih okončin ali nenormalni medenični organi, so zelo redke. Nezdravljena spondiloliza lahko povzroči kronično bolečino v hrbtu.

Torej, spondiloliza je pogosto stanje, prirojeno ali pridobljeno kot posledica poškodb. Asimptomatsko ali spremlja zmerna bolečina v hrbtu. S pravočasno diagnozo predpisano konzervativno zdravljenje, ki pogosto doseže želeni rezultat. Napako v hrbtenici se zlomi ali ga nadomesti z gostim veznim tkivom, ki ščiti hrbtenjačo pred draženjem. Z neučinkovitostjo konzervativnih ukrepov je prikazana operacija. Pozitivni rezultati kirurškega zdravljenja z uporabo sodobnih tehnologij so zabeleženi v 90% primerov.

Južni ukrajinski center za izterjavo hrbtenice

Spondiloliza je napaka na mestu loka hrbtenice. Ta napaka je lahko pridobljena ali prirojena. Oseba prejme prirojeno pomanjkljivost samo v primeru kakršne koli kršitve v procesu oblikovanja zadnjega hrbteničnega kolobarja izključno. Vzroki za pridobitev lahko preobremenijo hrbtenico, če so stalna.

Pogosto je prizadeta ledvena hrbtenica in ta ledveni vretenci so zlasti L4 in L5. Simptomi morda ne smejo biti z nekaterimi poteki takšne bolezni. In lahko pride do bolečine v ledvenem območju in togosti med gibanjem. Za potrditev bolezni lahko raziskave: računalniška tomografija, scintigrafija in radiografija. Ampak zdravljenje bolezni so: konzervativne metode in kirurške posege. Na splošno je napoved ugoden.

Spondiloliza Podrobnosti

Spondiloliza ali pomanjkljivost v hrbtenici se šteje za skupno patologijo. Tako odstopanje je razkrito pri 4-7% celotne populacije. Dokazano je, da bolezen prizadene osebe, ki so mlajše od 20 let, z enako verjetnostjo. Ni odvisna od spola. In če upoštevamo več odrasle generacije, potem so moški, ki so na prvem mestu s porazom. Nato trpijo skoraj dvakrat toliko kot ženske.

Obstajajo tudi dokazi o dednih predispozicijah - to ni zaobšel te bolezni, zato ima tudi pomembna vloga dedovanje. Približno 99 odstotkov spondilolize vpliva na ledveno regijo. Med temi količinami je 85 odstotkov točno 5 ledvenih vretenc. Preostalih 10 odstotkov prihaja v 4. mestu. Obstajajo primeri hkratnih lezij in 5 in 4 ledvenih vretenc, vendar so to redki primeri.

Bolečina je majhna stvar, ki lahko povzroči spondilolizo. Lahko povzroči spondilolistezo. To se zgodi, ko zgornji vretenček drsi malo naprej in lahko pride do stiskanja in zadrževanja živčnih korenin, v tem primeru se razvije radikulitis.

Koga bomo spoznali s spondilolizo

Bolezen je mogoče najti v enaki verjetnosti pri športnikih in pri ljudeh z nizko aktivnim življenjskim slogom. Najpogosteje so to ljudje, ki sodelujejo v: ameriškem nogometu, veslanju, uteži, rvanju, potapljanju, gimnastiki.

Vzroki bolezni

Glede na etiologijo (vzrok) v travmatologiji in ortopediji je običajno, da se bolezen razdeli na:

  1. Vročinska spondiloliza. Njena pojava je posledica kršitve združitve dveh jeder okostenitve, ki nastanejo kot posledica okvarjenega loka.
  2. Spondiloliza pridobljena. S kombinacijo dveh dejavnikov: slaba prehrana in prekomerna vadba.
  3. Spondiloliza se je mešala. To je kombinacija dveh trenutkov, kadar obstaja tudi prirojena patologija (prirojena spondiloliza) in presežek telesne aktivnosti.

Če je mehanizem prve vrste razumljiv brez pojasnila, potem nastajanje drugega in tretjega vpliva na kopičenje sile. In ko ta učinek presega elastičnost kosti vretenčnega kostnega tkiva, pride do nastanka nepopravljivih učinkov. To je lahko precej učinkovit podaljšek hrbtenice ali kombinacija z dvigovanjem težkih predmetov. Ti procesi tvorijo tako imenovano Loserjevo cono namesto premca. To je patološka cona, ki je rezultat preoblikovanja kosti. In potem je zlom.

Razvrstitev glede na lokacijo

  • Spondiloliza je tipična. Nastajanje napake na mestu medbančne vrzeli.
  • Spondiloliza netipična. Napaka, nastala med skupnim razmikom in podnožjem.
  • Retrosomatic. Tvorba napake v hrbtenici na mestu korenine premca.

Simptomi

Bolezen je lahko asimptomatska in samo naključni pregledi lahko pomagajo odkriti, ko rentgenski pregled hrbtenice iz drugih razlogov.

Lahko spremlja bolezen, ni svetlo izražena bolečina v hrbtu. Ugotovljeni primeri in hude bolečine z omejeno telesno aktivnostjo. Simptom, ki je značilen za bolečine v hrbtu s tem pogojem, je izrazito zmanjšanje bolečine pri upogibanju naprej. V nasprotnem primeru nagibanje nazaj lahko poveča bolečino. Pacient lahko počuti bolečino in nelagodje, ko leži. Tudi subjektivni simptomi so lahko občutek obsevanja bolečine v stegno ali v zadnjici.

Zunaj, simptomi kažejo, da je bolezen zelo majhna. Omejitev dejavnosti. Napenjanje bolečine iz besed pacienta. Na palpaciji je mogoče prepoznati prizadeto območje, na tem mestu bo prišlo do bolečine. Za to bolezen v bistvu ni nobenih nevroloških simptomov.

Vzorec za diagnozo

Obstaja preprost provokativen test, ki pomaga pri postavitvi diagnoze. Pacienta je naprošena, da stoji na eni nogi in se poskuša nagniti nazaj. Z boleznijo na strani lezije se bo počutila bolečina. Z enostranskim potekom bolezni je lažje ozdraviti, ne pa z dvostransko patologijo. Toda zadnji primeri se uspešno pozdravijo.

Metode objektivnega preverjanja

Te metode se uporabljajo za diagnozo:

  • Rentgenska hrbtenica v stranski projekciji, dve poševni in neposredni projekciji;
  • scintigrafija;
  • enominutna fotonska emisijska tomografija;
  • CT hrbtenice.

Zdravljenje s spondilolizo

Odvisno od starosti pacienta, simptomov, trajanja bolezni, teh rentgenskih žarkov je bolnik izbran za konzervativno zdravljenje. Ampak asimptomatska bolezen ne zahteva zdravljenja in v večini primerov oseba nadaljuje s normalnim življenjem. In le manjše bolečine, ki jih ima lahko, bo razlog za imenovanje terapije z njim, da bi okrepili mišice. Omejitev telesne aktivnosti je zagotovljena pri bolnikih z močnimi manifestacijami spondilolize. Včasih se uporabljajo korzeti, vendar na kratko.

Približno 6-8 tednov omejujejo obremenitev in nosijo steznik, kar se zgodi v hudih primerih spondilolize. Ponoči lahko vzamete steznik. Takšna obdelava je v večini primerov zadostna. Sledijo sanacijske dejavnosti. Te vključujejo nekatere vaje, ki pomagajo izboljšati prožnost spina. In dobesedno v 6-8 tednih, običajno poteka popolno okrevanje.

Obstaja tudi kirurgija, vendar je predvidena samo za tiste primere, ki jim konzervativne metode zdravljenja niso pomagale. Pod pogojem, da so pritožbe vztrajale pol leta po začetku zdravljenja. Uporablja se tudi in pritrdi pin, vijak in kavelj. Te tehnike lahko dosežejo dober rezultat v 90 odstotkih primerov. Operativni posegi se izvajajo le pod pogojem, da je oddelek za nevrokirurško ali vertebrologijo.

Po opravljenem potrebnem pregledu načrtno. Za pooperativno obdobje zdravljenje z antibiotiki, analgetiki. Predpisana terapija ter fizioterapija. Za uporabo aktivnih rehabilitacijskih ukrepov je radiološki nadzor potreben. Na podlagi potrjenega nadzora lahko uporabite nekaj sanacijskih ukrepov. In celotno obdobje izterjave po takšni operaciji traja približno 5 mesecev do 1 leta. Glede na resnost primera.

Za brezplačno posvetovanje zahtevajte povratni klic:

Spondiloliza hrbtenice pri odraslih: vrste, diagnosticiranje, zdravljenje in preprečevanje

V sodobnem svetu s hitrim tempom življenja, ko je treba vse narediti pravočasno in ni časa za mraz, je pomembno vedeti o tako resnih boleznih mišično-skeletnega sistema kot spondilolizi, da bi lahko pravočasno diagnosticirali patologijo, začeli zdraviti in se izogibati hude zaplete.

Kaj je spondiloliza?

Ena od glavnih vlog v človeškem telesu opravlja hrbtenico, ki jo sestavlja veliko število kosti - vretenc. Vsak element hrbtenice ima glavni del - telo vretenca, ki vzame glavno obremenitev.

V anatomski strukturi vretenca se razlikujejo tudi kostni izrastki: izrastek, zaprt v obroču, tvori lok lokusa, preostali del pa služi za artikulacijo s sosednjimi komponentami hrbtenice.

Hrbtenica je kompleksna struktura, ki temelji na telesu vretenc.

Tako definirajoča obremenitev pade na trak ledene hrbtenice, ki je združena z monolitno sakralno kostjo. Območje povezave zadnjega pete ledvenega vretenca s sakralno kostjo velja za najbolj ranljiv del hrbtenice. Poškodba te točke lahko privede do razvoja spondilolize.

Struktura posameznega ledvenega vretenca

Spondiloliza je nenormalnost hrbtenice, v kateri so reže med sklepi hrbtenice in tudi ni povezave kostnih lokov. Tudi bolezen ima naslednje sopomenke: okvaro hrbtenice, pomanjkanje okostenitve hrbtenice.

Najpogosteje se napaka nanaša na peti del ledvene hrbtenice - v tem primeru zdravniki diagnosticirajo L5 spondilolizo, manj pogosto - na 4. ledveni vretenčarji, ki se imenujejo L4 spondiloliza.

Podaljšana spondiloliza lahko privede do razvoja druge bolezni mišično-skeletnega sistema - spondilolisteze.

Neposredna posledica spondilolize je spondilolesteza. Ta izraz se nanaša na patološko spajanje vretenc, zaradi česar se prekrivni vreten zdrsne naprej v odnosu do spodnjega vretenca.

Ling zgornjega vretenca naprej se včasih pojavi v kombinaciji s kršenjem živčnih korenin in pojavom išias (lezije korenine hrbtenjače, ki povzročajo motorične, avtonomne in bolečine). Tako so spondiloliza in spondilolisteza povezane bolezni.

Spondilolisteza "width =" 600 "height =" 423 "/> S spondilolistezo se vretenca premakne naprej in premca lok

Razvrstitev, vzroki in dejavniki razvoja

Obstaja več klasifikacij spondilolize.

Glede na mehanizem pojavljanja, strokovnjaki razlikujejo naslednje vrste patologije:

  • funkcionalna spondiloliza - navadno diagnosticirana pri mladih, ki pogosto dvigujejo uteži;
  • displastično - nastala zaradi napačnega razvoja ploda ali prisotnosti patogenov v človeški rasi;
  • ponovnega nalaganja - odkrito pri ljudeh, ki so se posvetili profesionalnemu športu.

Glede na lokacijo vrzeli:

  • tipična oblika. V tem primeru je vrzel jasno oblikovana v medartikularni vrzel;
  • netipična. Med vrzelom v sklepu in dnom hrbtenice tvori lum;
  • retrosomatski. Nastane v korenskem polju loka.

Po naravi lezije elementov vretenc se spondiloliza razdeli na:

  • en način. V tem primeru postopek poškoduje le en del hrbtenice;
  • dvakrat. Proces udari na hrbtenico na dveh področjih;
  • simetrična. Obstaja kršitev integritete loka vretenca na simetričnih območjih.
Tomografska slika vretenca z dvostransko pomanjkljivostjo premca

Glede na vrsto patološkega procesa:

  • akutna (nestabilna). Pojavi se po enkratni izpostavljenosti škodljivemu dejavniku, ki vodi do kršitve celovitosti hrbtenice;
  • kronično (stabilno). V tem primeru pride do dolgotrajnega nastanka okvare hrbtenice.

Bolezen je lahko enosmerna in dvostranska, stabilna in nestabilna. Toda v vsakem primeru je reverzibilen proces.

Na podlagi razloga, ki je privedel do pojava spondilolize loka L5 ali drugega vretenca, je patologija konvencionalno razdeljena na tri oblike:

  1. Vožnje - delno upogibanje hrbtenice zaradi neupoštevanja dveh kostnih jeder. Prisotnost dedne nagnjenosti k razvoju tanke kosti hrbtenice je glavni vzrok patološkega stanja že v fazi intrauterinega razvoja. Ta anomalija postane opazna v obdobju aktivne tvorbe mišično-skeletnega sistema.
  2. Pridobljeno - vpliv okoljskih dejavnikov: prisotnost stalne pretirane fizične napetosti in nezadostne vsebnosti hranil v izdelkih, ki se uporabljajo za zdravo rast kosti. Ponavljajoči funkcionalni preobremenitve vretenc brez začetnih patoloških stanj so med glavnimi vzroki zlomov vretenčnih lukenj.
  3. Mešana travma ali dodatna obremenitev na ozadju obstoječe displazije vretenčnih lokov. Težka telesna vadba, ki je večkrat višja od stopnje elastičnosti kostnega tkiva, pogosto povzroči njihovo uničenje.

Simptomatologija

Spondiloliza lahko traja dlje časa brez zunanjih simptomov. Vendar pa se lahko v hrbtenici pojavijo skupni signali bolečine v naslednjih primerih:

  • dolgotrajno sedenje;
  • krivine, obračanja, naraščajoče;
  • kašelj;
  • dviganje teže in hkratno vrtenje telesa (npr. kopanje z lopato);
  • Zategnite pas tesno ob pasu;
  • zibanje na vodoravni palici in tako naprej.

Diagnostika in diferencialna diagnostika (tudi na neposrednem in bočnem radiografu)

Za diagnosticiranje bolezni se uporabljajo širok spekter metod, ki so najbolj razširjeni in ozko usmerjeni:

  • zbirka anamneze. Raziskujemo zgodovino primerov;
  • fizični pregled. Prisotnost bolečine pri bolniku je razkrita, ko se dotaknete ledvenega dela in poravnamo hrbet;
  • rentgen. Slike so vzete v več projekcijah, značilen simptom bolezni - sprednji odklon kostne moke. Za natančno diagnozo se uporablja radiografija hrbtenice v stranskih, ravnih in dveh poševnih projekcijah, kar omogoča odkrivanje spondilolize in spondilolisteze tudi v zgodnjih fazah;
  • slikanje z magnetno resonanco. Ta metoda omogoča ne le ugotavljanje napake loka, ampak tudi določitev sočasne lezije medvretenčnih diskov in živčnih korenin hrbtenjače; Glavna metoda za diagnozo spondilolize je slikanje magnetne resonance hrbtenice
  • scintigrafija. Identifikacija vira povečanega kopičenja značilne snovi (izotopa) na območju okvare.

Te metode vam omogočajo, da vidno vidite deformacijo hrbtenice, kar je pomemben pogoj za nadaljnje spremljanje bolnikov in zdravljenje receptov, zato je nujno, da se ne omejimo na fizični pregled in uporabo diferencialne diagnoze (različne metode). Kaj vam bo omogočilo, da natančno ugotovite, da ni primeren zaradi enega ali drugega bolezen, ki je možen pri pacientu, in na koncu pomagati pri natančni diagnozi.

Zdravljenje

Zdravljenje spondilolize se lahko izvaja v različnih metodah, ki vključujejo kompleks medicinskih, fizioterapevtskih in, če je potrebno, operativnih ukrepov. Imenovanja so odvisna od obsega bolezni. Pomembno je vedeti, da vse manipulacije potekajo pod nadzorom nevrologa. V blagih primerih zdravljenje poteka na ambulantni osnovi. Razvoj zapletov lahko zahteva hospitalizacijo na specializiranem oddelku bolnišnice.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili, predpisano v akutnem obdobju bolezni, za odpravo bolečin. Zdravnik izbere zdravnik posebej, odvisno od stopnje bolečine. Za lajšanje bolnikovega stanja se uporabljajo zdravila iz skupine nesteroidnih zdravil, ki imajo močan anestezijski in protivnetni učinek, kot sta diklofenak in ketorol.

Oblike sproščanja zdravil so zelo raznolike, kar vam omogoča, da izbirate najustreznejši način dostave zdravila v center bolečine, odvisno od njegove intenzivnosti:

  • tablete;
  • gel;
  • mazilo;
  • injekcija;
  • medicinski obliž.

Zdravila, predpisana za patologijo - fotogalerija

Fizioterapija

Fizioterapevtske tehnike so pomemben del kompleksne terapije spondilolize. Zdravljenje je predpisano za lajšanje bolečin in povečanje oskrbe živčnega tkiva, lajšanje mišičnega spazma.

Dodeljene so naslednje vrste postopkov:

  • elektroforeza. Za dobavo terapevtskega zdravila se električni tok uporablja v majhnih količinah;
  • decimeter terapijo. Metoda, s katero se uporabljajo visokofrekvenčna nihanja električnega polja, da se poveča protivnetni učinek;
  • ultrazvočno terapijo. Ima ugoden učinek na krvni obtok v mišicah in živčnih tkivih;
  • lasersko zdravljenje. Ima izrazit protivnetni učinek, spodbuja procese obnove tkiva;
  • hidrosulfurne kopeli. Ta postopek ima pozitiven učinek na procese prenove celic, vključno s živci.

Fizioterapevtske metode terapije - fotogalerija

Fizikalna terapija

Gimnastika se uporablja po slabitvi sindroma bolečine za izboljšanje mišičnega tona hrbtenice in krepitev mišic. V akutnem obdobju je priporočljivo nositi ledvenega steznika, da stabiliziramo hrbtenico, zmanjšamo obremenitev patološkega ostrenja in lajšamo mišični krči. Obdobje nošenja steznika določi zdravnik posebej.

Vaje se izvajajo pod vodstvom inštruktorja-metodologa in se dodelijo posamezno, odvisno od oblike bolezni.

Po učenju tehnik telesne vzgoje lahko pacient samostojno opravi fizično vzgojo.

Medicinska gimnastika pomaga krepiti mišice hrbta in zmanjšuje bolečino

Vaje pri boleznih mišično-skeletnega sistema - video

Kirurško zdravljenje

V primeru neuspeha polletnega poteka konzervativne terapije je predpisana kirurška terapija. Uporaba spinalne fuzije - operacija za ustvarjanje nepremičnosti v lumbalni hrbtenici z implantiranjem posebnih struktur.

Bistvo kirurškega posega je v pritrditvi delov hrbtnega loka s pomočjo zatičev, vijakov in kavljev. Postopek opravlja nevrokirurg.

Dostop do hrbtenice med spinalno fuzijo se lahko izvede s strani luka in procesov ali telesa vretenc

Vrsta anestezije se izbere individualno glede na vrsto predvidenega posega.

Folk pravna sredstva

Pomembno je vedeti, da je treba obrniti na tradicionalno medicino samo pri osnovnih terapevtskih ukrepih in pod nadzorom zdravnika. Učinkovito sredstvo proti bolečinam je pas, narejen iz dlačic in zunanjo uporabo maščob.

Maščobo maščobe se pogosto uporablja v tradicionalni medicini za zdravljenje spondilolize

In tudi infuzijo koruznega peteršilja za protivnetne namene: nalijte 2 žličke suhih surovin z dvema skodelicama vrele vode. Rezultirajoče orodje je treba trikrat na dan filtrirati in vzeti na žlico.

Masaža

Po izginotju bolečine je treba uporabljati terapevtsko masažo. Postopek pomaga izboljšati odtok tkivne tekočine - limfe - in izboljšati krvni obtok živčnega in mišičnega tkiva. Poleg tega masaža normalizira mišični ton.

Napoved zdravljenja in možni zapleti

Napoved za življenje v tej patologiji je na splošno precej ugodna. Stopnja invalidnosti in invalidnosti je odvisna od velikosti premika vretenc, prizadetega segmenta hrbtenice, trajanja patološkega procesa, prisotnosti nevroloških zapletov. Po kirurškem zdravljenju mnogi pacienti delno vrnejo izgubljene funkcije.

Zapleti se lahko pojavijo zaradi stalnih atletskih stresov, poškodb in poškodb. Poleg tega lahko bolezen pri spondilolizi postopoma prehaja v spondilolizo spondilolistezo - deformacijo hrbtenice. V tem primeru bo potrebna in edina rešitev operacija.

S pravočasno diagnozo je prognozacija zdravljenja ugodna. Trajanje zdravljenja lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev.

Pri hudi bolezni se lahko pojavijo naslednje vrste zapletov:

  • izrazit sindrom bolečine;
  • degradacija občutljivosti;
  • motnje gibanja;
  • zmanjšanje mišične mase in atrofije.

Preventivni ukrepi

Za preprečevanje spondilolize je pomembno upoštevati naslednja priporočila:

  • sledite pravilni prehrani;
  • izdajanje dovoljenj;
  • opravljajte gimnastiko večkrat na dan;
  • opremiti udobno delovno mesto;
  • ne dvigujte težkih predmetov;
  • zdravnik mora upoštevati.

Spondiloliza je nedvomno nevarna bolezen, ki lahko povzroči resne zaplete, če je ne zazna pravočasno. Vendar je pomemben pogoj za ozdravitev ustrezno zdravljenje. Pravi pristop k zdravljenju bo preprečil nadaljnje poslabšanje in v nekaterih primerih vam bo omogočil, da se popolnoma opomore od bolezni.