Spondiloliza

Kriza

Spondiloliza je prirojena ali pridobljena okvara na območju hrbtenice. Vzrok prirojene patologije je kršitev tvorbe zadnjega hrbteničnega stolpca. Pridobljena spondiloliza se razvije zaradi stalne preobremenitve hrbtenice. Lumbalna regija (L4-L5) ponavadi trpi. Bolezen je pogosto asimptomatska, lahko jo spremlja tudi togost in bolečina v ledvenem območju. Za potrditev diagnoze se uporabljajo radiografija, scintigrafija in računalniška tomografija. Zdravljenje je pogosto konzervativno, v nekaterih primerih je potreben kirurg. Napoved je ugodna.

Spondiloliza

Spondiloliza je napaka na območju hrbtenice. To je pogosta patologija, v skladu s statističnimi študijami, ugotovljenimi pri približno 4-7% populacije. Osebe, mlajše od 20 let, imajo spondilolizo z enako frekvenco, ne glede na spol, pri moških starejših pa trpi dvakrat toliko kot ženske. Obstajajo dokazi o dednih predispozicijah. V 99% primerov je lokaliziran v ledvenem območju, medtem ko je v 85% primerih prizadet V lumbalni vretenčar, v 10% primerih pa vpliva na ledvični vreten IV. Možen je tudi hkratni poraz L4 in L5.

Spondilolizo je enako pogosto odkrita tako pri športnikih kot tudi pri ljudeh z nizko aktivnim življenjskim slogom. Izjeme so nekateri športi, med drugim veslanje, ameriški nogomet, rokoborba, teža, gimnastika in potapljanje, kjer je razširjenost spondilolize višja od povprečja pri populaciji. Spondiloliza ne more povzročati le bolečine v hrbtu, temveč tudi povzročiti spondilolistezo - drsenje zgornjih vretenc na sprednji strani, medtem ko v nekaterih primerih obstaja omejenost živčnih korenin z razvojem išijaka.

Vzroki za razvoj in klasifikacijo spondilolize

Glede na etiologijo v ortopediji in travmatologiji obstajajo tri vrste spondilolize:

  • Vročinska spondiloliza se pojavi, ko fuzija dveh oksifikacijskih jeder, ki tvorijo okvarjeni lok, ne uspe.
  • Pridobljena spondiloliza - nastaja pod vplivom čezmernega fizičnega napora v kombinaciji s podhranjenostjo kosti.
  • Mešana spondiloliza - se pojavi v primeru pretiranega fizičnega napora v kombinaciji s prejšnjo displazijo hrbtenice.

Mehanizem nastajanja pridobljene in mešane spondilolize je kumulacija močnostnih učinkov, ki presegajo elastičnost kostnega tkiva hrbtenice. Neposredni vzrok spondilolize je navadno več intenzivnih podaljškov hrbtenice (včasih v kombinaciji z dvigovanjem teže). Zaradi prekomerne obremenitve se v območju premca tvori območje Loserja (območje patološkega preoblikovanja kosti), na tem področju pa se pojavi utrujen zlom.

Zaradi lokacije napake se razlikujejo:

  • Tipična spondiloliza - v območju interartikularne reže je nastala napaka.
  • Atipična spondiloliza - okvara med dnom in skupnim prostorom.
  • Retrosomatska spondiloliza - napaka se nahaja v korenu loka (tik za telo hrbtenice).

Simptomi in diagnoza spondilolize

V nekaterih primerih je spondiloliza asimptomatska in postane naključna ugotovitev pri rentgenskem pregledu hrbtenice iz drugih razlogov. Mogoča je tudi obstojna, a ne intenzivna bolečina v ledvenem območju. Manj pogosto se bolniki pritožujejo nad izrazitim sindromom bolečine, ki pomembno omejuje fizično aktivnost. Značilen simptom spondilolize je zmanjšanje bolečine pri upogibanju naprej in krepitvi pri podaljšanju ledvene regije. Včasih bolniki opozarjajo, da občutijo bolečino ali nelagodje v položaju v lezbicah. Obsevanje bolečine v zadnjici ali stegno stegna je zelo redko.

Zunanji znaki spondilolize so ponavadi zelo redki. V ledvenem območju obstaja omejena aktivna razširitev. S skrbnim pasivnim podaljškom bolnik praviloma opazi povečano bolečino. Včasih se bolečina določi z palpacijo na prizadetem območju. Provokativni test pomaga potrditi diagnozo spondilolize - bolnika je treba stati na eni nogi in se oviti nazaj, med spondilolizo med tem gibanjem se bolečina na prizadeti strani poveča. Nevrološki simptomi so navadno odsotni.

Za določitev končne diagnoze z uporabo radiografije hrbtenice na strani, ravnih in dveh poševnih projekcij (levo in desno). V tej študiji je odkrita napaka v hrbtenici v 85% primerov. Poleg tega se uporabljajo bolj natančne in bolj občutljive metode - scintigrafija in enofotonska emisijska tomografija, med katero se odkrije akumulacija izotopov na območju napake. V nekaterih primerih so rezultati CT hrbtenice indikativni, kar omogoča preučevanje defektov lokov v vodoravnih odsekih. Pomanjkljivost računalniške tomografije je nizka natančnost pri določanju kliničnega pomena in trajanja napake.

Zdravljenje s spondilolizo

V absolutni večini primerov je za spondilolizo indicirano konzervativno zdravljenje. Taktiko zdravljenja se izbere na podlagi podatkov rentgena, trajanja bolezni, resnosti simptomov in starosti bolnika. Pri asimptomatični spondilolizi zdravljenja ni potrebno, oseba lahko še naprej vodi normalno življenje. Z manjšo bolečino v hrbtenici je potrebna vadbena terapija za krepitev mišičnega sistema. V primerih izrazitih manifestacij spondilolize je priporočljivo omejiti fizični napor, v nekaterih primerih kratkoročno uporabo togih ali fleksibilnih antiordordotičnih in lordotičnih steznikov.

Trajanje omejevalnih obremenitev in aktivna stezanja pri hudi spondilolistezi je običajno 6-8 tednov. Ponoči lahko steznik vzame. Običajno so te medicinske metode dovolj, da zagotovijo fibrozno adhezijo zloma utrujenosti. Kasneje predpisane rehabilitacijske aktivnosti s poudarkom na vajah, ki povečujejo prožnost hrbtenice. Popolno okrevanje se običajno pojavi še po 6 do 8 tednih. Upoštevati je treba, da je verjetnost fuzije z enostranskimi pomanjkljivostmi loka večja kot pri dvostranskih.

Kirurški poseg za spondilolizo je potreben, če v šestih mesecih po začetku zdravljenja ni znakov adhezije in ohranitve pritožb. Posterolateralna fuzija hrbtenice se šteje za klasično metodo, vendar ta metoda kirurškega popravljanja povzroči znatno omejevanje mobilnosti segmentov, zato se v zadnjem času skupaj z "referenčno" metodo uporabljajo tudi druge variante osteosinteze. Zlasti se uporablja fiksacija s čepom, kavljem in vijakom, osteosintezo s transaminarnimi vmesnimi vijaki in pritrditvijo z žičnimi kavlji. Vse te metode zagotavljajo dober rezultat v več kot 90% primerov.

Operacije se opravljajo v razmerah na oddelku za vretenčarje ali nevrokirurgijo, načrtno, po pregledu. V pooperativnem obdobju se izvaja antibiotična terapija, predpisujejo se analgetiki, fizioterapija in vadbena terapija. Po radiološko potrjeni fuziji zlomov fuzije začnejo aktivni ukrepi rehabilitacije. Popolno okrevanje traja od 5 mesecev do 1 leta.

Arc spondiloliza l5

Spondiloliza - napaka v loku vretenca - se pojavlja pri atlih in pri ne-športnikih. Pogosteje se spondiloliza lokalizira v vretencu L5, manj pa v vretenci L4. Točen vzrok spondilolize ni znan, vendar je splošno sprejeto, da konstantno ponovno podaljšanje ledvene hrbtenice povzroči zlom med utesnim delom hrbtenice. Po epidemioloških študijah je pogostnost spondilolize v splošni populaciji 4-7%. Pri športnikih se spondiloliza pojavi na isti frekvenci, brez posameznih športov: potapljanje, gimnastika, uteži, rokoborba, ameriški nogomet, veslanje, kjer je pogostost spondilolize nekoliko višja. Spondiloliza se pojavlja dvakrat pogosteje pri dečkih kot pri deklicah, prospektivne študije pa so odkrile podedovano predispozicijo.

Preprečevanje [uredi]

Preprečevanje spondilolize je njeno morebitno zgodnje odkrivanje. Pravočasno odkrivanje in zdravljenje zlomov utrujenosti medsebojnega dela luka lahko preprečita nastanek spondilolize v njegovi vrzeli. V prihodnosti lahko zgodnje odkrivanje zlomov zlomov lokov zmanjša pojavnost spondilolize pri športnikih.

Klinična slika [uredi]

Zgodovina in pritožbe [uredi]

Manifestacije spondilolize so drugačne: od vztrajne, a šibkejših bolečin v hrbtu do hude bolečine, spreminjanja hojo ali omejevanja sposobnosti gibanja. Značilen zaradi povečane bolečine pri podaljševanju spodnjega dela hrbta in oslabitve pri upogibanju naprej. Športniki se lahko pritožijo, da bolečina ne omogoča spanca ali ležanja na hrbtu. Običajno je bolečina omejena na spodnji del hrbta, lahko pa se izžareva na zadnjico ali vzdolž hrbta stegna. Obstajajo lahko tudi pritožbe glede napetosti (spastičnosti) mišične skupine posteriornega stegna in omejevanja gibljivosti ledvene hrbtenice. Radikularni simptomi so možni, vendar redki pri spondilolizi.

Fizikalne raziskave [uredi]

Fizični pregled ponavadi razkrije nekaj nenormalnosti. Karakteristična omejitev gibov v ledvenem delu hrbtenice, predvsem ekstenzorja. Skrbno pasivno podaljšanje navadno poveča bolečino. Obstaja provokativen preizkus, ki pomaga pri diagnozi spondilolize: pacient se mora nagniti nazaj in stati na eni nogi. Spondiloliza povečuje bolečino na prizadeti strani. Stojna stran, kjer je bolečina, pogosto lahko odkrijete bolečino na palpaciji. Če ni spondilolisteze, ne bi smelo biti nobenega korakalnega kota nad spinskimi procesi. Provokativni test za odkrivanje radikulopatije - povišanje podolgovate noge (simptom Lacorija) je negativen, rezultati nevrološkega pregleda pa so ponavadi normalni.

Diagnoza sevanja [uredi]

Če sumite na spondilolizo, se rentgenski žarki vzamejo naravnost, bočno, desno in levo poševno projekcijo, lumbosakralni sklep pa se vzame v caudokranialni smeri žarka. Te slike bodo v 85% primerih razkrile vrzel spondilolizo v medbiznem delu luka. Pri caudokranialni smeri žarka, njegovi osrednji žarki prehaja skozi režo med vretenci L5 in S1, in ne skozi srednji del ledvenega področja. Poleg tega je treba raziskati radiografije prisotnosti spondilolisteze: vidimo ga pri 50-75% začetnih slik. Starejši športnik, večja je možnost iskanja spondilolisteze v njem.

Posebne metode [uredi]

Športniki z bolečino v hrbtu in pomanjkljivost v zgibnem delu loku na radiografiji morajo biti podvrženi kostni scintigrafiji. Če kopičenje izotopa ni določeno, je spondiloliza komaj vzrok za pritožbe. Enotna fotonska emisiona tomografija je bolj občutljiva in bolj specifična kot scintigrafija, pokazala je izotopsko kopičenje v medaskularnem delu luka, ko je bila scintigrafija negativna. Ugotovljeno je bilo tudi, da je enofotonska emisijska tomografija negativna pri asimptomatični spondilolizi. Če je rentgenski žarki pokazal negativen rezultat, zaradi česar sta pri spondilolizi zgodovina in fizični pregled osumljeni, je naveden dodaten pregled. Enofotonska emisijska tomografija velja za metodo izbire v takih primerih: zaradi svoje visoke občutljivosti in specifičnosti omogoča diagnosticiranje spondilolize v fazi zloma utrujenosti.

CT je bolj občutljiv kot radiografija, pri čemer je okvara medaskularnega dela loka jasno vidna v vodoravnih odsekih. Napaka je lahko enostranska ali dvostranska. Glavne pomanjkljivosti CT so težava pri določanju starosti napake in njegovega kliničnega pomena. Skleroza in hipertrofija koščenih konic lahko kaže na kronično ne-rastočo napako. Zaradi razširjenega pojavljanja spondilolize se lahko zahteva scintigrafija za oceno kliničnega pomena okvare. Če ne odkrijemo kopičenja izotopov, je pomanjkljivost v medbezničnem delu hrbtenice najbrž vzrok za pritožbe.

MRI, ki ni tako občutljiva kot scintigrafija, ne sodi v običajne preskusne metode za klinično očitno spondilolizo. Poleg tega časovni odnos med klinično zdravljenjem in izginotjem sprememb na MRI ni jasen.

Zdravljenje [uredi]

Konzervativno zdravljenje [uredi]

Na izbiro zdravljenja vplivajo številni dejavniki: starost športnika, resnost in trajanje simptomov ter radiografske spremembe. Športniki z napako v medbiznem delu luka glede na podatke rentgenskih žarkov, vendar ni potrebno zdravljenje; lahko še naprej igrajo šport. Če se manifestacije bolezni zmanjšajo na manjšo bolečino v hrbtu, je treba okrepiti mišični sistem in vzdrževati telesno učinkovitost. Če obstajajo nevrološke motnje ali drugi resni pojavi, je treba omejiti športne obremenitve in opraviti dodatno preiskavo. Pri športnikih z bolečino v hrbtu in rentgenskimi znaki spondilolize je omejitev aktivnosti in imobilizacija hrbtenice s steznikom uspešna v več kot 90% primerov.

Potreba po nositi steznik in najboljšo vrsto korzetja so sporna vprašanja. Glede na opazovanje sedmih športnikov je ostalo in omejeno delovanje brez imobilizacije hrbtenice privedlo do kliničnega okrevanja pri vseh opazovanih. Rezultati te študije so bili dvomljivi in ​​jih ni bilo mogoče reproducirati. Običajno je priporočljivo, da priporočimo kratkotrajno imobilizacijo hrbtenice. V ta namen so enako primerni fleksibilni in togi, lordotični in anti-lordotični stezniki. Menijo, da anti-lordotični korzet (ukrivljenost 0 °) razbremeni zadnje elemente vretenc, in to nam je všeč. Čas nosenja korzeta se je pri različnih opazovanjih razlikoval in, očitno, ne vpliva neposredno na klinično učinkovitost. Trenutno priporočamo trajno imobilizacijo hrbtenice čez dan (med budnim) in dovolite odstranitvi korzeta med spanjem. Trajanje imobilizacije je na splošno 6-8 tednov, skupaj z omejitvijo športnih dejavnosti. Mladostnikom se priporoča ponavljajoča radiografija vsakih 6 mesecev, dokler okostje ne zori (prenehanje rasti). Ponavljajoča radiografija odraslih je indicirana šele, ko se simptomi ponovijo.

Namen zdravljenja športnikov z utrujenostjo zlomov medzavrtnega dela hrbtenice (kopičenje izotopa z enofronsko emisiono tomografijo brez odsotnosti radiografskih sprememb) je zlom zlomov. Po imobilizaciji (raztovarjanju) hrbtenice opazimo zmanjšanje akutacije izotopov. Verjetnost adhezije je največja pri enostranskih spremembah in minimalna z dvostranskimi. Pomembno je, da vrnitev na športne dejavnosti ni bila odvisna od doseganja fuzije kosti. Verjame se, da na mestu napake nastane močna vlaknasta vezna tkiva, ki zagotavlja izginotje simptomov. Večina zdravnikov priporoča prenehanje imobilizacije hrbtenice in omogočanje športnih aktivnosti po izginotju simptomov.

Po imobilizaciji športnik nadaljuje s programom rehabilitacije, ki se osredotoča na vaje fleksibilnosti in fleksibilnosti. Nadaljevanje običajne aktivnosti je mogoče v naslednjih 6-8 tednih.

Kirurško zdravljenje [uredi]

Zaradi učinkovitosti konzervativnega zdravljenja se redko pojavlja potreba po operaciji. Kandidati za to so športniki, katerih pritožbe trajajo dlje kot 6 mesecev kljub omejevanju dejavnosti in imobilizacije (raztovarjanja) hrbtenice.

Referenčna metoda za zdravljenje spondilolize na ravni vretenc L5 pri mladostnikih je posterolateralna fuzija L5-SI in situ. Operacija je učinkovita in mobilnost segmenta se močno zmanjša. V zadnjih 20 letih se je obrestnih mer povečal z metodami, ki omogočajo ohranjanje mobilnosti vretenc. V ta namen so bile predlagane naslednje metode osteosinteze medsebojnega dela luka - skica žične fiksacije; žične kljuke; pritrditev z vijaki translaminarnega vmesnega premera čez Bakum in pritrditev z vijakom, kljukico in zatičem (ki se šteje za najtoplejše), dopolnjeno z uporabo kostnega presadka. Opisane so plastike okvar interartikularnega dela luka od L3 do L5. Po več opazovanjih sta tako metafragmentarna metoda kot metoda žice imela dobre ali odlične rezultate in v več kot 90% primerov zagotovila vrnitev na športne aktivnosti in udeležbo na tekmovanjih na isti ravni kot prejšnja. Verjetno je uspešnost kompleksnih metod povezana z uporabo zaprtja kostnega presadka.

Za športnike, ki so bili operirani, je treba pred nadaljevanjem rehabilitacije potrditi oprijemljivost napake. Ko se doseže fuzija, se prične rehabilitacijski program, vključno s fleksibilnimi vajami, razvojem fleksibilnosti in krepitvijo mišičnega sistema.

Vrni se na šport [uredi]

Z konzervativnim zdravljenjem bodo športne dejavnosti lahko nadaljevale po kliničnem izboljšanju: športniki se lahko po izginotju bolečine vrnejo v razrede, ne glede na prisotnost radioloških znakov fuzije medenotnega dela luka. Hkrati tvegani športi - nogomet (vključno z ameriškim) ali gimnastiko - zmanjšajo verjetnost ugodnega izida za petkrat v primerjavi z nizko tveganim športnim - baseballom, atletiko ali plavanjem.

Časovno obdobje vrnitve v šport po operativnem zdravljenju je sporno. Verjamemo, da če je potrjena adhezija, ni bolečine, se vrnitev gibov ponovno vzpostavi in ​​mišični steznik okrepi, se lahko športnik vrne na trening. To lahko traja od 5 do 12 mesecev.

Spondiloliza

Opis:

Spondiloliza je neunizija hrbtenice (ponavadi 5. lumbalna) na medsebojnem predelu ali na območju kraka, ki nastane zaradi zamika pri razvoju zadnje hrbtenice.

Vzroki spondilolize:

V skladu z njegovo etiologijo je spondiloliza razdeljena na tri vrste: prirojeno, pridobljeno in mešano. Vročinska spondiloliza se pojavi zaradi okvare dveh jeder iz osifikacije, iz katerih je nastala ta polovica loka; pridobljena spondiloliza se pojavi pod vplivom čezmernega fizičnega napora na ozadju podhranjenosti v kostnem tkivu ali vretenčni displaziji. Spondiloliza je posledica kopičenja prisilnih učinkov na interartikularni vretenčni lok, ki presega elastični modul kostnega tkiva. Na začetku razvoja patološkega procesa je spondiloliza območje preoblikovanja kosti (območje Loserja), nato se pojavi utrujen zlom, običajno v interartikularni lučni coni, ki se imenuje »kritična cona«. Spondiloliza je reverzibilen proces. Če se odstranijo prekomerne sile, se zlomna cona lahko poveže. Spondiloliza je neodvisna bolezen. Pri nekaterih bolnikih (približno polovica) je spondiloliza zapletena s spondilolistezo.

Simptomi spondilolize:

Manifestacije spondilolize so drugačne: od vztrajne, a šibkejših bolečin v hrbtu do hude bolečine, spreminjanja hojo ali omejevanja sposobnosti gibanja. Značilen zaradi povečane bolečine pri podaljševanju spodnjega dela hrbta in oslabitve pri upogibanju naprej. Športniki se lahko pritožijo, da bolečina ne omogoča spanca ali ležanja na hrbtu. Običajno je bolečina omejena na spodnji del hrbta, lahko pa se izžareva na zadnjico ali vzdolž hrbta stegna. Obstajajo lahko tudi pritožbe glede napetosti (spastičnosti) mišične skupine posteriornega stegna in omejevanja gibljivosti ledvene hrbtenice. Radikularni simptomi so možni, vendar redki pri spondilolizi.

Zdravljenje s spondilolizo:

Na izbiro zdravljenja vplivajo številni dejavniki: starost športnika, resnost in trajanje simptomov ter radiografske spremembe. Športniki z napako v medbiznem delu luka glede na podatke rentgenskih žarkov, vendar ni potrebno zdravljenje; lahko še naprej igrajo šport. Če se manifestacije bolezni zmanjšajo na manjšo bolečino v hrbtu, je treba okrepiti mišični sistem in vzdrževati telesno učinkovitost. Če obstajajo nevrološke motnje ali drugi resni pojavi, je treba omejiti športne obremenitve in opraviti dodatno preiskavo. Pri športnikih z bolečino v hrbtu in rentgenskimi znaki spondilolize je omejitev aktivnosti in imobilizacija hrbtenice s steznikom uspešna v več kot 90% primerov.

Spondiloliza

Spondiloliza je kršitev fuzije hrbtenice v medartikularni coni ali v predelu nog, ki se pojavi zaradi zakasnelega razvoja hrbtenice.

Vsebina

Splošne informacije

Spondiloliza se pojavi pri 4-7% populacije. V mladih letih bolezen enako prizadene oba spola, po 20 letih, moški trpijo 2 krat pogosteje.

Pogostost razvoja športa ne vpliva na pogostost spondilolize. Izjeme so discipline, kot so veslanje, rokoborba, potapljanje, uteži in ameriški nogomet.

V 99% primerih pride do motenj vretenčnih lokov v ledvenem območju. Spondilolizo L5 (peta ledvena vretenca) najdemo pri 85% bolnikov, L4 (četrti ledvični vreten) pa 10%. Včasih so združeni.

Odvisno od lokacije zloma se razlikujeta:

  • tipična spondiloliza - je značilna poškodba v coni interartikularne reže;
  • atipično - zlom se pojavi med vrhnjo vrzeljo in podlago loka;
  • retrosomatsko - celovitost kostnega tkiva je kršena na območju korenine loka.

Razlogi

Razlogi, zakaj se lahko pojavijo spondiloliza lupine L5 ali drugega vretenca, so običajno razdeljeni na tri skupine:

V venski spondilolizi pride med razvojem ploda. To je posledica prekinitve fuzije dveh jeder okostenelosti, ki se običajno lahko segrejejo. Vzpostavljeni pridobljeni vzrok bolezni - prekomerna telesna aktivnost, ki je povezana s poslabšanjem prehrane kostnega tkiva.

Mešani dejavniki, ki prispevajo k patologiji - prekomerna obremenitev in prirojena displazija (nenormalni razvoj) hrbtenice. Najnevarnejši je obremenitev, ki je ponavljajoča se fleksibilnost / podaljšanje hrbtenice v kombinaciji z dvigovanjem teže.

Pridobljena ali mešana spondiloliza se razvije, kot sledi. Kritično območje (interartikularni lok ali krak vretenca) vplivajo kumulativne sile obremenitve, ki presegajo elastični modul tkiva. Posledično se pojavi območje izguba - regija prestrukturiranja ali deformacije kosti. Če se obremenitve ne ustavijo, pride do zloma utrujenosti.

Simptomi

Simptomi spondilolize vretenca L5 so v večini primerov blagi. Bolniki se pritožujejo zaradi občasne bolečine z zmerno intenzivnostjo v ledvenem območju. Običajno se pojavijo med fizičnim naporom, dolgotrajnim sedenjem ali ležanjem, podaljšano hojo in nenadnim naraščanjem.

Poglabljanje neprijetnih občutkov se lahko pojavi pri obračanju na stran ali pri upogibanju v času podaljška. Včasih bolečina izžareva zadnjico ali stegno. V redkih primerih je izrazit sindrom bolečine, ki otežuje telesno aktivnost.

Vizualno se spondiloliza lahko odkrije s preučevanjem ledvenega območja. S boleznijo se upogibanje postane prekomerno.

Spondilolizo hrbtenice je lahko zapletena s spondilolistezo (premik zgornjega vretenca naprej) in radikulitisom (dihanje živčnih korenin).

Diagnostika

Spondilolizi se diagnosticira na podlagi:

  • zgodovina sprejemanja;
  • fizični pregled - pri dotikanju ledvene regije ali poravnavi hrbta bolnik počuti bolečino;
  • Rentgenske fotografije so vzete v več projekcijah, značilen simptom bolezni je sprednji odklon kite;
  • CT, MRI, scintigrafija in druge metode za vizualizacijo deformacije hrbtenice.

Zdravljenje

V večini primerov zdravljenje spondilolize poteka s konzervativnimi metodami. Taktika je odvisna od resnosti bolezni in starosti bolnika.

Glavne smeri zdravljenja v blagih primerih:

  • terapevtsko vadbo, katere namen je okrepiti mišice hrbta in trebuha;
  • masaža;
  • magnetna terapija.

Pri izraženih manifestacijah patologije:

  • omejitev telesne dejavnosti;
  • jemanje zdravilnih učinkovin;
  • Stalno nošenje togega ali fleksibilnega steznika za 6-8 tednov z odmori za noč.

Praviloma se v 1,5-2 mesecih pojavi zlom zloma. Naslednja je gimnastika, katere cilj je povečati prožnost hrbtenice.

Verjetnost izterjave kostnega tkiva v dvostranski spondilolizi vretenca L5 je majhna. Takšna diagnoza zahteva kirurško zdravljenje, še posebej, če obstaja nevarnost spondilolisteze. Prav tako je operacija predpisana v primeru enostranskega zloma zaradi odsotnosti učinka konzervativne terapije 6 mesecev.

Med operacijo je zlomljena kost pritrjena s kavlji in vijaki ali cepljenkami. Poleg tega se lahko izvaja fuzija hrbtenice - spajanje sosednjih vretenc. Obnovitev po operaciji traja 6-12 mesecev.

Napoved

Spondiloliza ima ugodno prognozo, ki jo je treba ustrezno zdraviti in odpraviti dejavnike, ki so povzročili zlom.

Preprečevanje

Glavni ukrep za preprečevanje spondilolize je okrepitev hrbtnih mišic in trebuha s pomočjo vaj, masaže in plavanja.

Spondiloliza hrbtenice - napaka v loku vretenca

Vsebina:

Spondiloliza je nenormalnost hrbtenice, v kateri ni kostne adhezije telesa vretenc in njegovih lokov. Najpogosteje se pri peti ledvični vretri - l5 opazijo spondiloliza, vendar so vzroki njenega videza lahko drugačni. Pri diagnozi te bolezni je precej zapletena, ker se praktično ne manifestira, simptomi pa se pojavljajo le, ko bolezen že teče. Dodaten zaplet je, da spondiloliza pogosto postane vzrok za razvoj spondilolesteze, zato je bolj zanimiva ne kot samostojna bolezen, temveč glede na nevarnost prehoda na drugo, veliko bolj resno bolezen.

Seveda ta bolezen ni edini možni vzrok za nastanek spondilolisteze, vendar se le taka oblika (ki je minila iz spondilolize) imenuje "resnična spondilolisteza". Tudi vzrok pomika vretenca je lahko poškodbe in razne bolezni hrbtenice degenerativne-distrofične narave.

Vrste bolezni

Obstaja enostransko (brez sindroma enega loka) na eni ali drugi strani, pa tudi bilateralna spondiloliza. Pri mladih do 20 let je ta bolezen enakomerno opazna ne glede na spol pacienta, vendar pri starejših pacientih je znatno več moških. Na splošno obstajajo tri vrste te bolezni:

  • prirojeno;
  • pridobljeni;
  • mešani

V kongenitalni spondilolizi se ponavadi razvije zaradi neupoštevanja dveh jeder okostenitve, ki bi morale oblikovati manjkajočo polovico loka. Pridobljeni se običajno razvijajo pod vplivom zunanjih dejavnikov. Morda je pretirano vadbo, ki je v nasprotju z ozadjem displazije vretenc ali v primeru podhranjenosti kostnega tkiva, kar vodi do zloma luka itd. Prav tako je lahko le posledica poškodbe. Mešana oblika te bolezni vključuje kombinacijo prirojenih in pridobljenih vrst.

Kakšni so simptomi spondilolize?

Kot smo rekli, očitnih in dobro označenih simptomov pri tej bolezni ni. Včasih se med pregledom odkrije naključno, a veliko bolj pogosto z razvojem spondilolesteze. Ampak kot simptomi te bolezni obstajajo naslednji znaki:

  • pojav občasne zmerne bolečine, ki je lokalizirana v ledvenem območju. Običajno se pojavijo po naporu - dolga hoja, dolgo sedenje v prisilni nenaravni drži, nenadna naraščajoča, fizična napetost itd. Treba je opozoriti, da je to precej "običajen" simptom, ki se pojavi pri mnogih boleznih hrbtenice;
  • občutek togosti v ledvenem območju;
  • premikanje enega od vretenc v ledvenem predelu naprej v odnosu do sosednjih vretenc. Dejansko je to že manifestacija spondilolesteze, ki zahteva resen pregled in takojšnjo zdravljenje.

Omeniti je mogoče, da so simptomi te bolezni precej "skupni", kar vodi v težave pri diagnosticiranju te bolezni. Pri pregledu zdravnik opozarja na nekatere dodatne simptome. Tako se v procesu palpacije odkrijejo bolečine vrtoglavega procesa in tudi zdravnik lahko opazi povečanje ledvične lordoze in nenavaden položaj kičme. Toda hkrati rentgenska difrakcija ne omogoča vedno odkrivanja problema - v tem primeru je v študiji potreben precej poseben položaj telesa (¾ projekcija). Za razjasnitev diagnoze v takšni situaciji omogoča računalniško tomografijo.

Kako se zdravi?

Edini način zdravljenja, ki vam omogoča, da se popolnoma znebite tega problema je operacija. Toda ker se bolezen ne kaže s kakšnimi simptomi, tudi če se odkrije takšna bolezen, je večina bolnikov kategorično proti operaciji in skuša najti manj radikalne metode zdravljenja. Vendar pa je v primeru dvostranske oblike te bolezni kirurgija še vedno potrebna (osteoplastična fiksacija sakralne in spodnje ledvene hrbtenice), ker je tveganje spondilolisteze preveliko.
Glavna naloga konzervativnih metod zdravljenja je okrepiti mišični sistem (v tem primeru mišice hrbta in trebuha), kar zmanjšuje tveganje nestabilnosti vretenc. To se doseže s pomočjo posebnih terapevtskih vaj in posebnih fizioterapevtskih postopkov. Eden od resnih težav je tudi odsotnost simptomov, saj "nič ne boli" - pacient ne ukrepa resno in sčasoma pozabi na potrebo po taki profilaksi.

Če se razvije sindrom akutne bolečine (ki se, mimogrede, zgodi zelo redko), potem je mogoče uporabiti steznike in uporabo metod zdravljenja odvisnosti od drog. Toda v tem primeru pogosteje gre za spondilolistezo, v kateri se izvaja veliko bolj resno zdravljenje.

Mimogrede vas morda zanimajo tudi naslednji BREZPLAČNI materiali:

  • Brezplačne knjige: "TOP 7 škodljivih vaj za jutranje vaje, ki se jim morate izogibati" | "6 pravil učinkovite in varne raztezanja"

  • Obnova kolenskih in kolčnih sklepov v primeru artroze - brezplačen video iz webinarja, ki ga je vodil zdravnik terapevtske terapije in športna medicina - Alexander Bonin

  • Brezplačne lekcije pri zdravljenju bolečin v hrbtenici s certificiranim zdravnikom za fizioterapijo. Ta zdravnik je razvil edinstven sistem regeneracije za vse dele hrbtenice in je že pomagal več kot 2000 odjemalcem z različnimi težavami v hrbtu in vratu!

  • Želite izvedeti, kako zdraviti itni živec? Nato pazljivo oglejte videoposnetek na tej povezavi.

  • 10 osnovnih hranilnih sestavin za zdravo hrbtenico - v tem poročilu boste spoznali, kakšna je vaša dnevna prehrana, tako da boste vi in ​​vaša hrbtenica vedno v zdravem telesu in duhu. Zelo koristne informacije!

  • Imate osteohondrozo? Potem priporočamo, da preučite učinkovite metode zdravljenja ledvične, maternične in prsne osteohondroze brez zdravil.

    Vertebra spondiloliza l5, l4 - zdravljenje in simptomi

    Spondiloliza je pogoj, ki se pojavi kot posledica okvarjenega nastajanja zadnje hrbtenjače ali njene poškodbe, ki jo spremlja neunizija hrbtenice. Ta napaka se nahaja na območju majhnih sklepov vretenca ali na območju njegovega lokusa. Pogosto je napolnjena s hrustančnimi ali brazgotinskimi tkivi. Spondiloliza je lahko enostranska ali dvostranska.

    Vzroki

    Ta pogoj je lahko prirojen ali pridobljen, obstajajo pa tudi mešane oblike. Glavni vzrok za šibkost kostnega tkiva hrbtenice ni znan.

    V kostnem delu spondilolize nastane med razvojem hrbtenice v predpogojnem obdobju, ko je zlomljeno sotočje dveh žarišč osifikacije, ki sestavljata polovico hrbtenice. Takšna bolezen je pridobljena kot posledica trajnih mikrotrmur hrbtenice ali značilnosti njegove strukture, pod vplivom katere se pojavijo spremembe v oskrbi s krvjo in prehrani kosti. Nekateri zdravniki opažajo povečano incidenco spondilolize pri športnikih z večkratnimi poškodbami ledvene hrbtenice. Pogosto se pogosto nahaja ta pogoj pri ponavljajočem prekomernem iztekanju hrbtnih tkiv. Posledično se razvije tako imenovani zlom hrbtenice hrbtenice.

    Vzroki spondilolize

    Najbolj nevarni športi v zvezi s tem:

    • jedrsko ali kladivo metanje;
    • bobsleigh;
    • ritmična gimnastika;
    • veslanje;
    • boks

    Po mnenju drugih raziskovalcev so lahko verjetni vzroki bolezni potapljanje, rokoborba, atletika, triatlon in pentatlon. Seveda večina športnikov ne kaže nobenih znakov napake. Vendar pa ni znano, zakaj ga nekateri športniki razvijajo, drugi pa ne.

    Pri odraslih se lezija razvije z degeneracijskimi spremembami v medvretenčnih diskih in fasetnih sklepih, ki lahko vodijo tudi v spondilolistezo. Verjetno je predisponirajoč dejavnik za to preobremenitev hrbtenice.

    Bolezen se pojavi s frekvenco 2,8% do 9,6% celotne populacije. Pri starosti 20 let je enako pogosta pri moških in ženskah. Nato je razširjenost pri moških dvakrat večja kot pri ženskah.

    Lokalna napaka v glavnem v ledveni hrbtenici. Hkrati peti ledveni vretenci - L5 - trpi 67,7% bolnikov, četrti - L4 - pri 25,8%, L3, L2 in L1 - v 4,7%, 1,3% in 0,4% vseh bolnikov.

    Stopinje

    Stopnja podilolize za dolgo časa ni izstopala. Razlikovali so se enostranske in dvostranske lezije, s spondilolistezo ali brez njih.

    Zapletene tehnike slikanja, kot so računalniška tomografija z enim fotonskim izotopom (SPECT), pregledovanje kosti in magnetna resonanca (MRI) hrbtenice, so zdaj omogočile oceno sprememb med spondilolizo. Te informacije so pomagale razlikovati med aktivno in neaktivno spondilolizo:

    Simptomi

    Spondiloliza je najpogostejši vzrok spondilolesteze, pri kateri je eno telo hrbtenice premaknjeno naprej nad drugo. Spondilolisteza je glavni vzrok bolečine v hrbtenici pri mladostnikih, vendar večina ljudi s spondilolizo ne doživlja simptomov. Primeri nevrološkega deficita ali paralize so izredno redki. Najpogostejši simptom je bolečina v hrbtu, kar omejuje delovanje bolnika. Včasih se bolečina razširi na glutealno regijo ali noge. Za življenje to stanje ni nevarno.

    Spondiloliza se pogosto razvija pri mladostnikih, starih od 10 do 15 let. Večina bolnikov nima simptomov ali jih ne posveča pozornosti. Vendar pa je v primeru pozne diagnoze možna nepravilna okrepitev napake, kar bo privedlo do dolgotrajnega napora, drsenja vretenca naprej (spondilolisteze) in pojava bolečine.

    Pacient je zaskrbljen zaradi zmerne bolečine v spodnjem delu hrbta. Pojavljajo se občasno, po daljšem bivanju v sedečem položaju, z nenadnim dvigovanjem ali dolgimi hoji. Manj pogosto se bolečina pojavi, ko se telo premakne. Za spondilolizo je bolj značilno zmanjšanje bolečin pri upogibanju naprej.

    Pri pregledu lahko opazite mišično napetost v ledvenem predelu, povečano ledvično lordozo hrbtenice. Če se bolnik nagne naprej, prisluhnite štrlečim spinskim procesom vretenc pomaga prepoznati lokacijo (mesto) poškodb.

    Obstaja še en ortopedski test, ki kaže na bolezen. Pacient stoji na eni nogi in poskuša pererazognut hrbtenico v ledvenem delu (upogniti se nazaj). Potem ponovi to vajo, ki stoji na drugi nogi. Pojav bolečine lahko kaže na aktivno spondilolizo.

    Diagnostika

    Celotna fuzija jeder okostenitve v rokah hrbtenice se pojavi za 6 do 8 let človeškega življenja. Zato diagnoze ni mogoče narediti prej kot v tem obdobju.

    Da bi potrdili diagnozo, se radiografija ledvene hrbtenice uporablja v ravnih, stranskih in poševnih projekcijah. Na sliki v poševnem projekciji te bolezni je v območju križa hrbtenice s telesom vidna reža, to je na območju prešaka.

    Da bi ugotovili, ali je spondiloliza aktivna ali nedejavna, je potrebna preiskava SPECT ali MRI. Scintigrafija kosti vam omogoča, da vidite napako akumulacije, ki ustreza območju zloma.

    Če se pri mladi osebi pojavi huda bolečina v hrbtu, je treba izključiti vzroke, kot je diabetes tipa 1, s poškodbo perifernega živca, primarnim ali metastatskim rakom hrbtenice.

    Zdravljenje

    Načela zdravljenja za najpogostejše oblike spondilolize - L4 in L5 lezije - so enaki. Razlike se pojavijo samo med operacijo, ko so ojačani različni prizadeti vretenci.

    Kako zdraviti spondilolizo? V preteklosti so bolnikom pogosto svetovali, naj omejujejo aktivnost, ne da bi sodelovali na športnih tekmovanjih. Vendar podatki, ki temeljijo na podatkih iz sodobnih vizualnih diagnostičnih metod in nedavnih znanstvenih raziskav, kažejo, da to ni vedno potrebno. Omejevanje aktivnosti je potrebno le, če je bolnik nekaj zaskrbljen. Odmor pomaga odpraviti bolečino, po kateri se lahko bolnik vrne v svoje običajne dejavnosti.

    Čeprav omejevalna dejavnost ni vedno priporočljiva, je potreben zdravstveni nadzor teh bolnikov. Nekirurške metode so učinkovite pri 73% bolnikov v zgodnji fazi bolezni in z aktivnim procesom - le v 38% primerov. Aktivna spondiloliza zahteva medicinsko intervencijo.

    Z aktivno spondilolizo se za obdobje 4 mesecev dodeljujejo ponovljivi ortopedski korzet, ki zagotavlja ravnanje in nepremičnost ledvene hrbtenice. Ponoči se steznik odstrani. Hkrati so predpisani nesteroidni protivnetni zdravili, mišični relaksanti. Izvajajo se raztezne vaje, ki izhajajo iz raztezanja poplitealnega območja s postopnim povečanjem obremenitve.

    Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja za šest mesecev je bilo obravnavano vprašanje kirurške krepitve ledvene hrbtenice. Z dvostransko spondilolizo, zlasti z nevarnostjo spondilolisteze (L5 glede na križ ali L4 v primerjavi z L5), je potrebna operacija. Sestoji iz krepitve lumbosakala z uporabo osteoplastične fiksacije ali fuzije hrbtenice. Hkrati se pogosto izvaja dekompresivna laminektomija za zmanjšanje draženja hrbtenice. Prav tako lahko krepi hrbtenico s kovinskimi zatiči, kavlji in vijaki. Rehabilitacija po takšnih operacijah poteka v šestih mesecih v skladu z režimom zdravljenja neaktivne spondilolize.

    Pri neaktivnih kroničnih spondilozah, gimnastiki, masaža, plavanje, fizikalna terapija, ročna terapija. Učinek ročnega zdravljenja se šteje za nejasen, vendar je sposoben za nekaj časa zmanjšati intenzivnost bolečin v hrbtu.

    Primeri vaj za spondilolizo v položaju spola:

    1. Dvignite roke navzgor, ustavite nogavice na sebi, raztegnite glavo in pete navzgor in navzdol.
    2. Spustite roke po telesu, stisnite pesti, napolnite vse mišice telesa.
    3. V istem položaju napolnite le mišice hrbta, brez upogibanja hrbtenice.
    4. Če želite zategniti noge v želodec, jih obložiti z rokami in dvigniti glavo na kolena.
    5. Dvignite ravne noge 15 - 20 cm od tal, spodaj.
    6. Povlecite levo koleno na desno ramo, nato pa ponovite na drugi strani.
    7. Noga zapisati v zraku številke od 1 do 5, ponovite z druge strani.
    8. Dvignite medenico, upognite hrbet.
    9. "Škarje", vendar brez prečkanja nog.
    10. Dvignite glavo in nogo, popravite ta položaj.

    Primeri vaj v položaju, ki je nagnjen:

    1. Simulirajte gibanje nog pri plavanju.
    2. Spustite roke vzdolž telesa, dvignite glavo in ramena.
    3. Dvignite obe nogi na razdaljo 30 cm od tal.
    4. Za pritrditev stopal pod podporo dvignite glavo in trup.

    Vse te vaje je treba izvesti prvič 1-2 krat, postopoma povečevati število ponovitev in trajanje razredov. Bolje jih je izvajati pod vodstvom strokovnjaka za fizioterapijo. Če pride do bolečine, je treba vadbo končati.

    Kaj je nevarna spondiloliza? V veliki večini primerov je prognoza ugodna, po zdravljenju se povezuje hrbtenica. Le v nekaterih primerih se ledveno območje zdrsne glede na križno spondilolistezo, ki jo lahko spremljajo kršitve korenine hrbtenjače in radikulitisa. Hude nevrološke zaplete, kot so paraliza spodnjih okončin ali nenormalni medenični organi, so zelo redke. Nezdravljena spondiloliza lahko povzroči kronično bolečino v hrbtu.

    Torej, spondiloliza je pogosto stanje, prirojeno ali pridobljeno kot posledica poškodb. Asimptomatsko ali spremlja zmerna bolečina v hrbtu. S pravočasno diagnozo predpisano konzervativno zdravljenje, ki pogosto doseže želeni rezultat. Napako v hrbtenici se zlomi ali ga nadomesti z gostim veznim tkivom, ki ščiti hrbtenjačo pred draženjem. Z neučinkovitostjo konzervativnih ukrepov je prikazana operacija. Pozitivni rezultati kirurškega zdravljenja z uporabo sodobnih tehnologij so zabeleženi v 90% primerov.

    Spondiloliza hrbtenice pri odraslih: vrste, diagnosticiranje, zdravljenje in preprečevanje

    V sodobnem svetu s hitrim tempom življenja, ko je treba vse narediti pravočasno in ni časa za mraz, je pomembno vedeti o tako resnih boleznih mišično-skeletnega sistema kot spondilolizi, da bi lahko pravočasno diagnosticirali patologijo, začeli zdraviti in se izogibati hude zaplete.

    Kaj je spondiloliza?

    Ena od glavnih vlog v človeškem telesu opravlja hrbtenico, ki jo sestavlja veliko število kosti - vretenc. Vsak element hrbtenice ima glavni del - telo vretenca, ki vzame glavno obremenitev.

    V anatomski strukturi vretenca se razlikujejo tudi kostni izrastki: izrastek, zaprt v obroču, tvori lok lokusa, preostali del pa služi za artikulacijo s sosednjimi komponentami hrbtenice.

    Hrbtenica je kompleksna struktura, ki temelji na telesu vretenc.

    Tako definirajoča obremenitev pade na trak ledene hrbtenice, ki je združena z monolitno sakralno kostjo. Območje povezave zadnjega pete ledvenega vretenca s sakralno kostjo velja za najbolj ranljiv del hrbtenice. Poškodba te točke lahko privede do razvoja spondilolize.

    Struktura posameznega ledvenega vretenca

    Spondiloliza je nenormalnost hrbtenice, v kateri so reže med sklepi hrbtenice in tudi ni povezave kostnih lokov. Tudi bolezen ima naslednje sopomenke: okvaro hrbtenice, pomanjkanje okostenitve hrbtenice.

    Najpogosteje se napaka nanaša na peti del ledvene hrbtenice - v tem primeru zdravniki diagnosticirajo L5 spondilolizo, manj pogosto - na 4. ledveni vretenčarji, ki se imenujejo L4 spondiloliza.

    Podaljšana spondiloliza lahko privede do razvoja druge bolezni mišično-skeletnega sistema - spondilolisteze.

    Neposredna posledica spondilolize je spondilolesteza. Ta izraz se nanaša na patološko spajanje vretenc, zaradi česar se prekrivni vreten zdrsne naprej v odnosu do spodnjega vretenca.

    Ling zgornjega vretenca naprej se včasih pojavi v kombinaciji s kršenjem živčnih korenin in pojavom išias (lezije korenine hrbtenjače, ki povzročajo motorične, avtonomne in bolečine). Tako so spondiloliza in spondilolisteza povezane bolezni.

    Spondilolisteza "width =" 600 "height =" 423 "/> S spondilolistezo se vretenca premakne naprej in premca lok

    Razvrstitev, vzroki in dejavniki razvoja

    Obstaja več klasifikacij spondilolize.

    Glede na mehanizem pojavljanja, strokovnjaki razlikujejo naslednje vrste patologije:

    • funkcionalna spondiloliza - navadno diagnosticirana pri mladih, ki pogosto dvigujejo uteži;
    • displastično - nastala zaradi napačnega razvoja ploda ali prisotnosti patogenov v človeški rasi;
    • ponovnega nalaganja - odkrito pri ljudeh, ki so se posvetili profesionalnemu športu.

    Glede na lokacijo vrzeli:

    • tipična oblika. V tem primeru je vrzel jasno oblikovana v medartikularni vrzel;
    • netipična. Med vrzelom v sklepu in dnom hrbtenice tvori lum;
    • retrosomatski. Nastane v korenskem polju loka.

    Po naravi lezije elementov vretenc se spondiloliza razdeli na:

    • en način. V tem primeru postopek poškoduje le en del hrbtenice;
    • dvakrat. Proces udari na hrbtenico na dveh področjih;
    • simetrična. Obstaja kršitev integritete loka vretenca na simetričnih območjih.
    Tomografska slika vretenca z dvostransko pomanjkljivostjo premca

    Glede na vrsto patološkega procesa:

    • akutna (nestabilna). Pojavi se po enkratni izpostavljenosti škodljivemu dejavniku, ki vodi do kršitve celovitosti hrbtenice;
    • kronično (stabilno). V tem primeru pride do dolgotrajnega nastanka okvare hrbtenice.

    Bolezen je lahko enosmerna in dvostranska, stabilna in nestabilna. Toda v vsakem primeru je reverzibilen proces.

    Na podlagi razloga, ki je privedel do pojava spondilolize loka L5 ali drugega vretenca, je patologija konvencionalno razdeljena na tri oblike:

    1. Vožnje - delno upogibanje hrbtenice zaradi neupoštevanja dveh kostnih jeder. Prisotnost dedne nagnjenosti k razvoju tanke kosti hrbtenice je glavni vzrok patološkega stanja že v fazi intrauterinega razvoja. Ta anomalija postane opazna v obdobju aktivne tvorbe mišično-skeletnega sistema.
    2. Pridobljeno - vpliv okoljskih dejavnikov: prisotnost stalne pretirane fizične napetosti in nezadostne vsebnosti hranil v izdelkih, ki se uporabljajo za zdravo rast kosti. Ponavljajoči funkcionalni preobremenitve vretenc brez začetnih patoloških stanj so med glavnimi vzroki zlomov vretenčnih lukenj.
    3. Mešana travma ali dodatna obremenitev na ozadju obstoječe displazije vretenčnih lokov. Težka telesna vadba, ki je večkrat višja od stopnje elastičnosti kostnega tkiva, pogosto povzroči njihovo uničenje.

    Simptomatologija

    Spondiloliza lahko traja dlje časa brez zunanjih simptomov. Vendar pa se lahko v hrbtenici pojavijo skupni signali bolečine v naslednjih primerih:

    • dolgotrajno sedenje;
    • krivine, obračanja, naraščajoče;
    • kašelj;
    • dviganje teže in hkratno vrtenje telesa (npr. kopanje z lopato);
    • Zategnite pas tesno ob pasu;
    • zibanje na vodoravni palici in tako naprej.

    Diagnostika in diferencialna diagnostika (tudi na neposrednem in bočnem radiografu)

    Za diagnosticiranje bolezni se uporabljajo širok spekter metod, ki so najbolj razširjeni in ozko usmerjeni:

    • zbirka anamneze. Raziskujemo zgodovino primerov;
    • fizični pregled. Prisotnost bolečine pri bolniku je razkrita, ko se dotaknete ledvenega dela in poravnamo hrbet;
    • rentgen. Slike so vzete v več projekcijah, značilen simptom bolezni - sprednji odklon kostne moke. Za natančno diagnozo se uporablja radiografija hrbtenice v stranskih, ravnih in dveh poševnih projekcijah, kar omogoča odkrivanje spondilolize in spondilolisteze tudi v zgodnjih fazah;
    • slikanje z magnetno resonanco. Ta metoda omogoča ne le ugotavljanje napake loka, ampak tudi določitev sočasne lezije medvretenčnih diskov in živčnih korenin hrbtenjače; Glavna metoda za diagnozo spondilolize je slikanje magnetne resonance hrbtenice
    • scintigrafija. Identifikacija vira povečanega kopičenja značilne snovi (izotopa) na območju okvare.

    Te metode vam omogočajo, da vidno vidite deformacijo hrbtenice, kar je pomemben pogoj za nadaljnje spremljanje bolnikov in zdravljenje receptov, zato je nujno, da se ne omejimo na fizični pregled in uporabo diferencialne diagnoze (različne metode). Kaj vam bo omogočilo, da natančno ugotovite, da ni primeren zaradi enega ali drugega bolezen, ki je možen pri pacientu, in na koncu pomagati pri natančni diagnozi.

    Zdravljenje

    Zdravljenje spondilolize se lahko izvaja v različnih metodah, ki vključujejo kompleks medicinskih, fizioterapevtskih in, če je potrebno, operativnih ukrepov. Imenovanja so odvisna od obsega bolezni. Pomembno je vedeti, da vse manipulacije potekajo pod nadzorom nevrologa. V blagih primerih zdravljenje poteka na ambulantni osnovi. Razvoj zapletov lahko zahteva hospitalizacijo na specializiranem oddelku bolnišnice.

    Zdravljenje z zdravili

    Zdravljenje z zdravili, predpisano v akutnem obdobju bolezni, za odpravo bolečin. Zdravnik izbere zdravnik posebej, odvisno od stopnje bolečine. Za lajšanje bolnikovega stanja se uporabljajo zdravila iz skupine nesteroidnih zdravil, ki imajo močan anestezijski in protivnetni učinek, kot sta diklofenak in ketorol.

    Oblike sproščanja zdravil so zelo raznolike, kar vam omogoča, da izbirate najustreznejši način dostave zdravila v center bolečine, odvisno od njegove intenzivnosti:

    • tablete;
    • gel;
    • mazilo;
    • injekcija;
    • medicinski obliž.

    Zdravila, predpisana za patologijo - fotogalerija

    Fizioterapija

    Fizioterapevtske tehnike so pomemben del kompleksne terapije spondilolize. Zdravljenje je predpisano za lajšanje bolečin in povečanje oskrbe živčnega tkiva, lajšanje mišičnega spazma.

    Dodeljene so naslednje vrste postopkov:

    • elektroforeza. Za dobavo terapevtskega zdravila se električni tok uporablja v majhnih količinah;
    • decimeter terapijo. Metoda, s katero se uporabljajo visokofrekvenčna nihanja električnega polja, da se poveča protivnetni učinek;
    • ultrazvočno terapijo. Ima ugoden učinek na krvni obtok v mišicah in živčnih tkivih;
    • lasersko zdravljenje. Ima izrazit protivnetni učinek, spodbuja procese obnove tkiva;
    • hidrosulfurne kopeli. Ta postopek ima pozitiven učinek na procese prenove celic, vključno s živci.

    Fizioterapevtske metode terapije - fotogalerija

    Fizikalna terapija

    Gimnastika se uporablja po slabitvi sindroma bolečine za izboljšanje mišičnega tona hrbtenice in krepitev mišic. V akutnem obdobju je priporočljivo nositi ledvenega steznika, da stabiliziramo hrbtenico, zmanjšamo obremenitev patološkega ostrenja in lajšamo mišični krči. Obdobje nošenja steznika določi zdravnik posebej.

    Vaje se izvajajo pod vodstvom inštruktorja-metodologa in se dodelijo posamezno, odvisno od oblike bolezni.

    Po učenju tehnik telesne vzgoje lahko pacient samostojno opravi fizično vzgojo.

    Medicinska gimnastika pomaga krepiti mišice hrbta in zmanjšuje bolečino

    Vaje pri boleznih mišično-skeletnega sistema - video

    Kirurško zdravljenje

    V primeru neuspeha polletnega poteka konzervativne terapije je predpisana kirurška terapija. Uporaba spinalne fuzije - operacija za ustvarjanje nepremičnosti v lumbalni hrbtenici z implantiranjem posebnih struktur.

    Bistvo kirurškega posega je v pritrditvi delov hrbtnega loka s pomočjo zatičev, vijakov in kavljev. Postopek opravlja nevrokirurg.

    Dostop do hrbtenice med spinalno fuzijo se lahko izvede s strani luka in procesov ali telesa vretenc

    Vrsta anestezije se izbere individualno glede na vrsto predvidenega posega.

    Folk pravna sredstva

    Pomembno je vedeti, da je treba obrniti na tradicionalno medicino samo pri osnovnih terapevtskih ukrepih in pod nadzorom zdravnika. Učinkovito sredstvo proti bolečinam je pas, narejen iz dlačic in zunanjo uporabo maščob.

    Maščobo maščobe se pogosto uporablja v tradicionalni medicini za zdravljenje spondilolize

    In tudi infuzijo koruznega peteršilja za protivnetne namene: nalijte 2 žličke suhih surovin z dvema skodelicama vrele vode. Rezultirajoče orodje je treba trikrat na dan filtrirati in vzeti na žlico.

    Masaža

    Po izginotju bolečine je treba uporabljati terapevtsko masažo. Postopek pomaga izboljšati odtok tkivne tekočine - limfe - in izboljšati krvni obtok živčnega in mišičnega tkiva. Poleg tega masaža normalizira mišični ton.

    Napoved zdravljenja in možni zapleti

    Napoved za življenje v tej patologiji je na splošno precej ugodna. Stopnja invalidnosti in invalidnosti je odvisna od velikosti premika vretenc, prizadetega segmenta hrbtenice, trajanja patološkega procesa, prisotnosti nevroloških zapletov. Po kirurškem zdravljenju mnogi pacienti delno vrnejo izgubljene funkcije.

    Zapleti se lahko pojavijo zaradi stalnih atletskih stresov, poškodb in poškodb. Poleg tega lahko bolezen pri spondilolizi postopoma prehaja v spondilolizo spondilolistezo - deformacijo hrbtenice. V tem primeru bo potrebna in edina rešitev operacija.

    S pravočasno diagnozo je prognozacija zdravljenja ugodna. Trajanje zdravljenja lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev.

    Pri hudi bolezni se lahko pojavijo naslednje vrste zapletov:

    • izrazit sindrom bolečine;
    • degradacija občutljivosti;
    • motnje gibanja;
    • zmanjšanje mišične mase in atrofije.

    Preventivni ukrepi

    Za preprečevanje spondilolize je pomembno upoštevati naslednja priporočila:

    • sledite pravilni prehrani;
    • izdajanje dovoljenj;
    • opravljajte gimnastiko večkrat na dan;
    • opremiti udobno delovno mesto;
    • ne dvigujte težkih predmetov;
    • zdravnik mora upoštevati.

    Spondiloliza je nedvomno nevarna bolezen, ki lahko povzroči resne zaplete, če je ne zazna pravočasno. Vendar je pomemben pogoj za ozdravitev ustrezno zdravljenje. Pravi pristop k zdravljenju bo preprečil nadaljnje poslabšanje in v nekaterih primerih vam bo omogočil, da se popolnoma opomore od bolezni.