Spinalna stenoza v ledveni hrbtenici

Gimnastika

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice je izražena v delnem prekrivanju hrbtenice. Kot obtočni kanal cevi se stisnejo korenine hrbtenjače. Bolezen progresivne narave: prehod na težko stopnjo dolgotrajne. Na začetnih stopnjah je standardno zdravljenje prikazano z uporabo zdravil, terapevtsko terapijo, terapevtsko masažo. V napredni različici bolezni potrebujete operacijo. Razmislite o simptomih bolezni, metodah diagnoze in se naučite, kako zdraviti hrbtenično stenozo.

Vzroki Spinoze

Spinoz je razdeljen na prirojeno vrsto razvoja in pridobljen. V prvem primeru se bolezen pojavi zaradi posebnosti strukture vretenc: nastanejo med razvojem zarodka. Značilnosti idiopatske (prirojene) Spinoze vključujejo:

  • Noge ploda so nepravilno oblikovane: ena je krajša od druge;
  • Povečanje ali skrajšanje hrbtenice;
  • Zmanjševanje rasti ploda in drugo.

Spinalna stenoza pridobljene vrste je pogostejša prirojena. Vzroki za pojav:

  • Poškodbe kanala v ledveni hrbtenici, ki jih povzročajo mehanski učinki uničujoče narave na hrbtu;
  • Degeneracija hrbteničnih vretenc zaradi artroze sklepov. Drug vzrok je osteohondroza. Ti vzroki lumbalne hrbtenice so najpogostejši;
  • Medicinski posegi, kot je odstranitev dela hrbtenice. Destruktivni procesi so povezani z ljudmi s kovinskimi strukturami na hrbtenici;
  • Tumorji;
  • Nalezljive bolezni;
  • Presnova metabolizma, zaradi katere se metabolni proizvodi kopičijo v vretencih;
  • Okvarjeno krvno oskrbo koreninam hrbtenice;
  • Revmatoidni artritis in drugi.

Dogaja se, da se bolniku diagnosticira prirojena stenoza medvretenčnih lukenj, ki se sčasoma pretvori v drugo vrsto Spinoze, pridobljene. V tem primeru senčili in luknjami ni mogoče zdraviti z zdravili, potrebna je operacija.

Vrste stenoze

Da bi jasno razumeli, katere vrste stenoze vplivajo na hrbtenico bolnika, se obrnemo na anatomijo hrbtenice:

  1. Osrednji kanal je poseben primer hrbtenjače;
  2. Bočni radikularni kanali delujejo kot vodilni kanali za živce in krvne žile. Povezujejo jih z perifernim živčnim in cirkulacijskim sistemom;
  3. Kanali arterije hrbtenice, ki se nahajajo v vratni hrbtenici.

Obstajajo tri vrste zožitev kanala:

  • Osrednje zoženje: relativna spinoza (manj kot 1,2 cm), absolutna (manj kot 1 cm), stranski (manj kot 0,4 cm);
  • Stenoza hrbtenice se po drugi strani deli na stenozo na desni vretenčni arteriji in stenozo leve vretenčne arterije.
  • Morda vam bodo informacije koristile: sekundarna stenoza

Spinoza manifestacija

Kaj je stenoza vretenčnih kanalov, je mogoče razumeti s posebnimi znaki, s katerimi se bolezen izpušča. Stiskanje krvnih žil in živčnih končičev v hrbtenjači sproži verigo neprijetnih posledic:

  • Epiduralni tlak postane visok;
  • Zaradi tlaka na živčnih vlaknih pride do njihovega vnetja in otekanja;
  • Trpijo krvni obtok v medeničnih organih v trebušni votlini.

Najbolj bolan simptom Spinoze je nevrogična intermitentna klavdikacija. Izraža se v bolečinah v hrbtu. Pri kratkih sprehodih se boleči občutki povečajo in zmanjšajo, ko bolnik sedi. Upogibanje nazaj naprej, levo ali desno razbremeni bolečino, dokler se telo ne vrne v prvotni položaj. Nevrogeno hromost je značilna napetost v mišicah spodnjih okončin, ki jo spremljajo krči v teletih. Bolečina iz hrbtenice se prenaša v spodnje okončine. Medenični organi, ki se nahajajo levo in desno od hrbtenice, so enako prizadeti. Poleg tega bolnik s stenozo hrbtenice na lumbalni ravni moti urinski sistem.

Opazili so, da simptomi bolezni privedejo do nezmožnosti.

Simptomi bolezni

Zgoraj so bili upoštevani simptomi, ki povzročajo ledveno hrbtenično stenozo. Vendar pa se razlikujejo od simptomov spinoze, ki se pojavijo, ko je zoženi kanal na mestih vratu ali prsnega koša. Torej, za krčenje prsnega koša je tipičen:

  • Bolečina v vratu, del vratu;
  • Rahove mišice trpijo;
  • Omrtost ali mravljinčenje v zgornjem trupu;
  • Paraliza posameznih delov ali celotnega telesa hkrati;
  • Kršitve in aretacije respiratorne funkcije;
  • Pomanjkanje občutljivih refleksov pod ravnijo lezije.

Na stenozno hrbtenico najmanj vpliva stenoza. Razlog je njena neaktivnost: na njej je težko izvajati zunanje učinke, kar lahko privede do degenerativnih sprememb. Znaki takšne spinoze vključujejo:

  • Selektivna občutljivost kože trebuha in prsnega koša;
  • Bolečine v trebuhu, bolečine v srcu;
  • Bolečina na mestu poškodb.

Zapleti

Če se zdravljenje hrbtenice ne izvede pravočasno, se bo bolnik soočil s težavami. Na začetku so prisotni nevrološki simptomi, intenziteta manifestacij pa je odvisna od stopnje stiskanja hrbtenjače. Ko je hrbtenjača poškodovana, so zapleti redko reverzibilni. Med njimi so:

  • Spodnja paraparesis;
  • Motnje v normalnem delovanju medeničnega organa;
  • Izguba senzacije in paraliza.

Diagnostika

Diagnoza bolezni se začne z zbiranjem anamneze: zdravnik, ki se zdravi, preuči pritožbe bolnika, naravo in položaj bolečine, način življenja bolnika, kar lahko vodi do stenoze ledvene hrbtenice. Nato zdravnik opravi fizični pregled bolnika in odgovori na vprašanje, kaj je. Dodatna diagnostika so tukaj tudi dodeljena.

Rentgenski postopek ne povzroča bolečine pri bolniku. Prikazuje spremembe kosti z rentgenskim aparatom. V primeru stenoze razkrije osteofite, hipertrofijo fasetnih sklepov, poškodbe ali šibko stabilnost kirurških segmentov. Tudi rentgen daje sliko, ki vam omogoča, da razumeš, ali je bolnik zmanjšal razdrobljenost medvertebralnih razpok. Rentgen ne razkriva mehkih tkiv in onemogoča prepoznavanje tumorjev in drugih vrst uničenja.

Ta raziskovalna metoda vam omogoča, da si ogledate notranjo strukturo telesa. Postopek je neškodljiv in ne predstavlja nevarnosti za življenje. Slika, pridobljena na MRI, kaže vzdolžne prečne dele, ki omogočajo diagnosticiranje kakršne koli patologije mehkih tkiv. MRI razkriva grozno hipertrofijo, kile in druge uničevalne patologije.

Študijo hrbtenice se izvaja z rentgenskimi žarki. Rezultirajočo sliko obdeluje računalniški program in proizvaja sliko rezin. Enaka slika se dobi med MRI. Diagnostika s pomočjo računalniške tomografije omogoča odkrivanje kostnih špric, hipertrofijo fasetnih sklepov in drugih sprememb v kostnem tkivu. Tomografijo lahko kombiniramo z mielogramom. Slika bolezni je v tem primeru jasnejša.

Zdravljenje

Spinalna stenoza, katere zdravljenje je lahko medicinsko ali operativno, se lahko popolnoma pozdravi. Zdravljenje z zdravili je mogoče v začetnih fazah bolezni, pod pogojem, da ni večjih nevralgičnih motenj. Če se v ledvenem predelu in nogah pojavijo simptomi, razen bolečin, konzervativno zdravljenje ne bo delovalo.

Primarno zdravljenje z zdravilom Spinoza je zapletena uporaba fizioterapevtskih postopkov, terapevtske terapije, masaže in zdravil.

Zdravljenje z drogami vključuje:

  • Nesteroidna zdravila. Omogočajo vam, da lajšate vnetje iz stisnjenega korena živca in zmanjšate otekline ter odstranite bolečino. Oblika, v kateri se bolnik pacient uporablja za nesteroidna zdravila, se obravnava posamično;
  • Vitamini iz skupine B. Imajo pozitiven učinek na strukture perifernega živčnega sistema, medtem ko anestezirajo vnetja;
  • Mišični relaksanti. Skupina zdravil, ki se uporabljajo za lajšanje mišične napetosti;
  • Sredstva za izboljšanje pretoka krvi;
  • Dekongestanti;
  • Blokada z lidokainom in hormoni. Lajšajo bolečine in otekline.

V primeru poznega zdravljenja z zdravnikom je indicirano kirurško poseganje. Na tej točki bolnik ima nevralgične simptome, motnje funkcij organov, ki se nahajajo v majhni medenici, pa so motene in se pojavi paresis. Operacija pomaga odstraniti stiskanje korenin hrbtenice.

Stenoza hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice - bolezen, ki se bo verjetneje končala pri invalidnosti bolnika. To se je mogoče izogniti, če skrbno upoštevate svoje zdravje in poslušate signale, ki jih daje telo. Samo pravočasno zdravljenje bo pomagalo znebiti bolezni za vedno, hkrati pa se izogniti ponovitvi.

Simptomi in zdravljenje hrbtenične stenoze

Hrbtenični kanal je prostor hrbtenice, ki vsebuje hrbtenjačo, ki jo zaostajajo loki in rumeni ligament, in spredaj - po površinah hrbteničnih teles in zadnjega vzdolžnega vezi. Spinalna stenoza je patološko zoženje do te mere, da lahko strukture vretenc ali vezic pridejo v stik z živci, posodami hrbtenjače in celo s trdo lupino. Obenem pa obstajajo zelo resni simptomi za zdravje ljudi:

  • ogrožajo sposobnosti gibanja in občutka
  • povzroča motnje pri delu pomembnih organov

Kako strašno je diagnoza stenoze?

Spinalna stenoza: vrste in vzroki

To bolezen je odkrita pri približno petini starejših, katerih starost je več kot 60 let. Ob istem času spondilografija, CT skeniranje ali MRI diagnosticirajo zožitev kanala, vendar le tretjina pregledanih bolnikov kaže klinične simptome.

Simptome sami določajo lokacijo zožitve v hrbtenici.

Najpogosteje se zožanje pojavlja v ledveni in lumbosakralni regiji, zlasti v segmentu l5 - s1. Toda odsotnost telesa hrbtenjače na tej ravni izključuje možnost mielopatije, kar se lahko pojavi v predelah prsnega koša ali materničnega vratu.

Najslabša stvar, ki v tem primeru grozi, je stiskanje živcev ali sindrom cauda equina, ki so tudi zelo neprijetni pojavi, vendar ne vodijo do popolne paralize in drugih nevarnosti.

Stenoza vratnega hrbteničnega kanala je, nasprotno, zelo nevarna bolezen, saj je cervikalna hrbtenica ozka. Njeno nadaljnje zmanjšanje lahko privede do simptomov stiskanja hrbtenjače - mielopatije.

Vrste hrbtenične stenoze

Konvencionalno je lahko hrbtenični kanal razdeljen na naslednja področja:

  • Osrednji kanal - neposredni sedež hrbtenjače
  • Bočni radikularni kanali (stranski žepi in foramen) - poti, ki vodijo k hrbteničnim živcem in posodi iz hrbtenice, da jih povežejo z perifernalnim živčnim in obtočnim sistemom
  • Kanali vretenčne arterije
    • le v materničnem predelu: dve arteriji skozi njih skozi možgane
    • ki jih sestavljajo luknje v prečnih procesih vretenc
    • začnemo s šestega vretenca in konec na izhodu od prvega

Na podlagi anatomije obstajajo tri vrste zožitve:

  • Centralna stenoza hrbteničnega kanala se diagnosticira z zožitvijo:
    • Manj kot 12 mm - relativna stenoza
    • Manj kot 10 mm - absolutno
  • Bočna stenoza hrbtnega kanala se diagnosticira, če je velikost bočnega žepa in odprtine odprtine manj kot 4 mm.
  • Stenoza vretenčnih arterijskih kanalov:
    Najpogostejši vzrok je artroza transverzalnih procesov vratnih vretenc (uncovertebral arthrosis).

Z njenim izvoru je lahko zoženje:

  • V rokah
  • Nakup
  • Mešani tip

Vzroki za stenozo

Vožnja (idiopatska stenoza) je lahko posledica:

    • Skrajšana lamina (vretenčni lok)
    • Ahondroplazija:
      • zmanjšajte višino vretenca
      • zgostitev loka
      • skrajšanje noge
    • Malformacije hrbteničnega kanala:
      • kosti, hrustanci, vlaknasti trni
      • delitev hrbtenjače
      • nenormalna segmentacija vretenc itd.

Glavni razlog za zoženje hrbteničnega kanala je osteohondroza četrte stopnje, ki vodi do spondilitisa in artroze.

Zoženje osrednjega in stranskega radikularnega kanala je posledica:

  • Osteofiti na robovih vretenc
  • Osteofiti sklepnih procesov in nog vretenc
  • Ploske plošče

Pridobljena stenoza je posledica:

  • Deformacija spondiloartroze, ki jo spremlja prerastanje sklepov in regionalnih formacij
  • Spondilolesteza degenerativne narave
  • Ankilozirajoči spondilitis
  • Ošifrirana kila ali ligament
  • Nenormalno povečanje kostne gostote (hiperostoze), ki jo povzroči revmatizem
  • Postoperativne brazgotine
  • Prisotnost kovin v kanalu
  • Tumori vretenčnih teles itd.

Simptomi stenoze v ledveni hrbtenici

Spinalna stenoza zaradi stiskanja živcev in krvnih žil hrbtenjače sproži patološko verigo, kar povzroča:

  • Povečan epiduralni tlak
  • Vnetje živcev zaradi mehanske obremenitve na njem
  • Okvare jeter in živčne ishemije

Vrste ishemije med zožitvijo kanala v ledveni hrbtenici:

  • Pri bočni radikularni stenozi - ishemija hrbteničnega živca
  • V osrednji stenozi, ishemiji osrednjega živčnega snopa (repov konja)
  • Kadar mešani tip združuje obe vrsti ishemije

Ischemia živcev vodi do:

  • Uničenje mielinske ovojnice živčnih vlaken (demielinizacija)
  • Kosti med hrbtenico
  • Brazgotine adhezije epiduritisa in fibroze

Klinično se ti simptomi manifestirajo v:

Sindrom nevrogične prekinitvene klavdikacije:

  • Bolečina v ledvenem hrbtu (lumbodni), huje pri hoji
  • Zmanjšajte bolečino pri upogibanju, čevlji, sedečem položaju -
    to je posledica zmanjšanja ledvične lordoze in s tem razširitve hrbtnega kanala, ki vodi k sproščanju krvnih žil in živcev
  • Ko se vrnete v začetni položaj, se bolečina znova poveča
  1. Obsevanje bolečine v eni ali obeh nogah
  2. Simptomi napetosti (Wasserman, Lasegue)
  3. Spazmi mišic teleta
  4. Slabost v nogah
  5. Pojav parestezije
  6. Kršitve urinskega in reprodukcijskega sistema

Simptomi stenoze v vratu hrbtenice

Glede na vrsto zožitve se pojavijo naslednji sindromi in klinični simptomi:

  • Bočna stenoza - radikularni sindrom
    • Bolečine v vratu, ki segajo do roke, ramena
  • Centralni - mielopatski sindrom
    • Začasna izguba občutljivosti nog v teku (simptom "bombažnih" nog)

    To je opozorilni signal, ki vam pove, da imate nujno pregledovanje MRI.

    • Paresis v nogah (šibkost, okvara motorja)
    • Paraliza (brez gibanja)
    • Izguba uriniranja in odstranjevanje
  • Stenoza verižnih arterij - sindrom Barre-Lieu (sindrom vretenčne arterije)
    • Napadi gorenja bolečine v templjih, zaspanih, obrvi
    • Vrtoglavica z nenadnimi spremembami v položaju glave, skupaj s kratkoročno izgubo zavesti
    • Slišne in vizualne okvare
    • Težave pri koordinaciji
    • Vegetativne motnje
    • Cerebralna ishemija

Zdravljenje stenoze hrbtenice

Uporabite dve vrsti zdravljenja - konzervativno in kirurško.

Konzervativno zdravljenje

Med konzervativnimi metodami prevladujejo:

  • Zdravljenje z zdravili, katerega namen je zmanjšati vnetje in oteklino, ki je povzročila bolečino. S temi cilji so dodeljeni:
    • Nesteroidna protivnetna zdravila
    • Blokada droge prokainske skupine
    • Hormonska zdravila za glukozo
    • Epiduralna in repna blokada
  • Akupunktura
  • Ročna terapija
  • Fizioterapija

Vendar pa je konzervativno zdravljenje pri stenoze učinkovito v 30-45% primerov. V drugih, žal, je treba uporabiti kirurške metode.

Kadar je običajno predpisano kirurško zdravljenje

Če rentgenski žarki ali računalniška tomografija kažejo prisotnost stenoze, vendar očitno ni resnih simptomov, potem seveda ne smete pohiti s postopkom. S stenozo, kot pravijo, lahko živite srečno kadarkoli kasneje, tako kot pri kili, ne da bi vedeli celo o njih.

Še ena stvar, če je že v kliniki povezano gibanje in napredovanje v času. Na primer, zoženje, ki ga povzroča nestabilna spondilolisteza druge faze.

Vrste kirurškega zdravljenja stenoze

Rezanje vretencne lamine (laminektomija):

  • Odstranitev dela loka, da se razgradi živčna vlakna ali hrbtenjača
  • Pomanjkljivost tega zdravljenja je pogosta pooperativna nestabilnost hrbtenice.

Stabilizacija vretenčnih segmentov:

  • Sprednja in zadnja stabilizacija izboljša stabilnost in rezultate.
  • Toda ta metoda vodi v patologijo sosednjih vretenčnih segmentov:
    • stenoza
    • spondilolisteza
    • skolioza
    • zlomi, itd.

Fiksiranje medpomnilnika:

  • Metoda se uporablja, ko je vzrok zožitve kanala sprememba višine diska in povečanje tlaka na njegovem zadnjem delu.
  • Za krepitev zadnje podpore med spinskimi procesi se vstavijo krepilni implantati, hkrati pa hkrati ohranja sposobnost hrbtenice, da se upogne in razdeli.
  • To vam omogoča vzdrževanje stabilnosti hrbtenice in odpravljanje zapletov v obliki bolezni v sosednjih segmentih.
  • Kontraindikacija na takšno zdravljenje - nestabilnost segmenta
  1. Če se hrbtenica stenoze kombinira z nestabilnostjo, je edino primerno zdravljenje uporaba stabiliziranja sprednjega in zadnjega stabilizacijskega sistema.
  2. S kombinacijo zožitve hrbteničnega kanala in kile, zlasti v materničnem predelu, je najmanjša invazivna kirurška operacija - mikrodiscektomija prednostna možnost zdravljenja.

Spinalna stenoza

Hrbtenični kanal opravlja zelo pomembno funkcijo v človeškem telesu. Notri je hrbtenjača, za občutljivo tkivo, katerega je kanal vretenc odlična obramba. Hrbtenjača skupaj z možgani sestavlja centralni živčni sistem, ki uravnava vse funkcije v telesu. Zato je ohranjanje integritete in normalne anatomske strukture hrbteničnega kanala ključ do normalne funkcije hrbtenjače.

Spinalna stenoza je kronična in, praviloma, progresivni patološki proces, za katerega je značilno zoženje centralnega kanala hrbtenice. Tudi tukaj je zoženje medvretenčnih lukenj, iz katerih se razširijo živčne korenine hrbtenjače. Prostor lahko zoži zaradi kosti, rasti hrustanca pri osteoartritisa, spondiloartroze, spondiloze (degenerativne stenoze hrbteničnega kanala) ali različnih mehkih tkivnih struktur (tumorjev).

Pomembno je, da se spomnimo! Zoženje hrbtnega kanala in stiskanje hrbtenjače, ki ga povzroča intervertebralna kila, se ne uporablja za hrbtenično stenozo.

Spinalna stenoza je dokaj pogosta patologija, ki pogosto prizadene starejše in starejše ljudi. Če pogledate statistiko, se ta diagnoza opravi pri 21% oseb, starejših od 60 let, in le 30% jih ima pritožbe in klinične simptome bolezni, to pomeni, da se pacientova stenoza vedno ne pojavi pri bolniku. Pogosta identifikacija te patologije v zadnjih letih je olajšala uvajanje v klinično prakso MRI in CT.

V večini primerov se zožitev hrbtnega kanala diagnoza naključno med pregledom iz drugega razloga. Najpogosteje se v ledvenem predelu opazijo zožitve.

Razlogi

Odvisno od vzrokov za razvoj je stenoza hrbtenice lahko prirojena (primarna) ali pridobljena (sekundarna).

Vzroki za prirojeno zoženje centralnega kanala hrbtenice:

  • nenormalnosti razvoja vretenc, na primer skrajšanje njihovih lokov;
  • nenormalnosti pri razvoju hrustanca hrbtenice (ahondroplazija).

Vzroki pridobljenega zoženja hrbtnega kanala:

  • degenerativne bolezni hrbtenice (osteohondroza, spondiloza, spondiloartroza, spondilolisteza), tako zoženje imenujemo tudi diskogena, kar kaže na povezavo s patologijo medvretenčnih diskov;
  • poškodbe in posttraumatske deformacije hrbtenice;
  • okostenitev medvretenčne kile;
  • patološke spremembe rumenega ligamenta hrbtenice (hipertrofične rastline, osifikacija);
  • ankilozirajoči spondilitis;
  • spondilolisteza;
  • bolezni, ki jih spremljajo metabolične motnje in kopičenje različnih produktov presnove v tkivih hrbtenice;
  • Pagetova bolezen;
  • travmatični hematomi;
  • tumorske spremembe (primarne in metastatske);
  • jatrogeni učinek (zaplet operacije na vretencah);
  • nalezljive bolezni.

Odvisno od vzroka se bodo tudi simptomi bolezni razlikovali, pa tudi zdravljenje. Zato je nujno ugotoviti, zakaj je bil hrbtenični kanal zožen pri določenem bolniku.

Razvrstitev

Diagnozo stenoze lahko nastavimo, če se med pregledom ugotovi, da je razdalja od zadnje površine telesa hrbtenice do dna hrbtnega procesa manjša od 12 mm. Hkrati je 10-12 mm relativna stenoza in manj kot 10 mm je absolutna. Te meritve so pomembne za osrednji tip zožitve, ko trpi lumen centralnega kanala hrbtenice.

Obstaja tudi stranski tip stenoze, ko se prepreči medveritvena repa, skozi katero izstopajo živčne korenine hrbtenjače. Istočasno se stenoza ugotovi, ko se odprtina zmanjša na 4 mm in manj.

Izpostavite lahko tudi izraz sagittalno stenozo, kar pomeni zmanjšanje kanala v isti ravnini.

Simptomi hrbtenične stenoze

Simptomi bolezni se razlikujejo glede na lokalizacijo zožitve (kateri del hrbtenice trpi), njeno stopnjo, vzrok in stopnjo rasti.

Stenoza vratne hrbtenice

Ko se korenine hrbtenjače stisnejo, pacienti pritožujejo na bolečine v vratu, v sklepni predel glave in v mišicah ramenskega pasu. Lahko se zmanjša moč prizadetih mišičnih skupin, občutljive motnje (mravljinčenje, otrplost v vratu, ramena).

Ko se pritisne na hrbtenje hrbtenice, se pojavijo resni in življenjsko nevarni simptomi:

  • okvaro dihal ali njegovo popolno zaustavitev;
  • razvoj paralize celotnega telesa pod ravnijo lezije;
  • popolna odsotnost kakršnekoli občutljivosti pod lezijo.

Stenoza prsne hrbtenice

Simptomi hrbtenične stenoze v predelu prsnega koša so manj izraziti in to je kljub temu, da je premer kanala najmanjši. Dejstvo je, da je prsni hrbtenec sedentaren. V tem pogledu ga najmanj prizadenejo degenerativne in distrofične spremembe.

Simptomi zožanja prsnega kanala prsnega koša so:

  • bolečine na območju škode;
  • bolečine v srcu, notranje trebušne organe;
  • krvavitev občutljivosti kože prsnega koša in trebuha;
  • pod stiskanjem hrbtenjače, paralizo in pomanjkanje občutljivosti opazimo pod območjem poškodb, medenični organi pa ne delujejo.

Stenoza ledvene hrbtenice

Ta lokalizacija zožitve hrbteničnega kanala je najpogostejša. Simptome povzroča stiskanje živčnih korenin lumbosakralne hrbtenjače ali samega možganskega tkiva.

Opaženi so naslednji simptomi:

  • sindrom akutne ali kronične bolečine (lumbodinija ali lumbago), medtem ko se bolečina začne v spodnjem delu hrbta in se spusti po spodnji površini noge do noge;
  • lahko oseba utihne;
  • pri hoji je hitra utrujenost;
  • zmanjšanje mišične moči spodnjih okončin ali njihove pareze (paraliza);
  • mišična atrofija nog;
  • krvavitev občutljivosti perineuma in nog;
  • motnje analnega sfinktra in mehurja;
  • erektilna disfunkcija pri moških.

Diagnostične metode

Sumljiva stenoza kanala hrbtenjače je lahko, tako da zapusti značilne pritožbe pacienta, vendar obstaja več patologij, ki kažejo podobne simptome. Zato so za natančno diagnozo potrebne nekatere dodatne metode pregledovanja.

Diagnoza stenoze hrbtenice vključuje:

  1. Rentgen na hrbtenici.
  2. Računalniško in magnetno resonančno slikanje.
  3. Myelografija je raziskovalna metoda, ki uporablja kontrastno sredstvo, ki vam omogoča, da ocenite anatomsko stanje hrbtenjače.

Zgoraj omenjene metode ne omogočajo le ugotavljanja prisotnosti stenoze hrbteničnega kanala, ampak tudi njenega vzroka, pa tudi dobljeni rezultati se bodo uporabili za sestavljanje kompleksnega zdravljenja hrbtenične stenoze.

Zapleti

Zoženje kanala hrbtenice je nevarno, predvsem zaradi možnega vpliva na hrbtenjačo. To povzroča različne nevrološke simptome, katerih pojav je odvisno od stopnje patologije in stopnje stiskanja hrbtenjače. Poškodba je lahko reverzibilna in končna (nižja paraparesis, poslabšana občutljivost in funkcija medeničnega organa).

Napoved bolezni, ki se kaže v klinični obliki, je odvisna od časa za iskanje zdravniške pomoči in njegove ustreznosti. Ampak ne smemo pozabiti, da škoda na hrbtenjačo znatno zmanjša možnosti za popolno okrevanje.

Načela zdravljenja

Zdravljenje stenoze hrbtenice ni lahka naloga in praviloma ne more delovati brez operacije.

Konzervativno zdravljenje hrbtenične stenoze

Če bolnik nima simptomov kompresije hrbtenjače, in to potrdite z dodatnimi metodami pregleda, potem lahko poskusite konzervativno terapijo.

Metode konzervativne terapije vključujejo imenovanje zdravil, ki odpravljajo glavni simptom bolezni - bolečine. To so nenadni in narkotični analgetiki, nesteroidna protivnetna zdravila, diuretiki, mišični relaksanti. Takšna zdravila so predpisana tako znotraj kot v zunanjih sredstvih. Z močno blokado sindroma bolečine se uporabljajo lokalni anestetiki in glukokortikoidi.

Terapevtske vaje v tem primeru je treba izvesti zelo previdno. Za izbiro strokovnjaka ali inštruktorja je potrebna kompleksna vadbena terapija. Prve vaje je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravnika in šele potem, ko ste obvladali njihovo pravilno tehniko, lahko nadaljujete s poukom doma.

Kot dodatno metodo lahko predpisujemo fizioterapijo, masažo, akupunkturo. Treba je reči, da je konzervativno zdravljenje simptomatično. Ne odpravlja osnovnega vzroka stenoze. Zato se ne more znebiti bolezni, vendar pa celoten potek terapije povzroči pomembno zmanjšanje pri 32-45% bolnikov s stenozo hrbtenice.

Kirurško zdravljenje hrbtenične stenoze

Operacija je predpisana za neučinkovitost konzervativne terapije, za napredovanje zožitve, za stiskanje hrbtenjače ali pri visokem tveganju za to ter tudi na zahtevo pacienta.

Obstaja več vrst operacij, ki se izvajajo na hrbtenici za odpravo stenoze (vrsta operacije je odvisna od vzroka in tipa stenoze). Najpogostejša dekompresijska laminektomija, namestitev sistemov stabilizacije hrbtenice, namestitev sistemov za interspinalno fiksacijo.

Operacija hrbtenice je zelo veliko tveganje, saj obstaja možnost resnih pooperacijskih zapletov. Včasih samo kirurško zdravljenje lahko reši osebo zaradi invalidnosti.

Kaj je stenoza hrbtenice, njegovi vzroki, stopnja, simptomi, zdravljenje

Spinalna stenoza je nevarna bolezen, ki vodi k invalidnosti. Diagnoza patologije se ugotovi na podlagi spondilometrije (merjenje lumena hrbtenice) po opravljenem slikanju z magnetno resonanco (MRI).

Hrbtenični kanal je posoda za hrbtenjačo. Ko se zoži, se hrbtenjača stisne. Država je nevarna izguba funkcionalnosti innerviranih organov.

Vzroki in opis bolezni

Spinalna stenoza se diagnosticira, ko se širina zadnjega sprednjega dela kanala ali duralne vrečke zmanjša. Mere se merijo po opravljenem mielogramu (uvajanje kontrasta v subarahnoidni prostor hrbtenjače in rentgenske žarke).

Če je razdalja med spinskim procesom nasprotne strani in obodom njegove podnožja v območju merjenja manjša od 12 mm, se lahko nastavi diagnoza "zožitev hrbtnega kanala".

Kaj povzroča stenozo hrbtenice?

  • Intervertebralna kila;
  • Odlaganje kalcijevih soli v spinous ligaments (ankilozirajoči spondilitis);
  • Lipoma (maščobna benigna tvorba);
  • Epiduritis (vnetje duralne vrečke in hrbtenice).

Pri ocenjevanju velikosti spodnjega dela hrbtenice na mestu konjskega repa se zožitev diagnosticira, če je najmanjša velikost manjša od 3 mm na kateri koli ravni. Na mielogramu s to patologijo kontrastni agent ne polni radikularnega žepa. V takšni situaciji je nujno potrebna operacija.

Znaki patologije

Spinalna stenoza vodi do invalidnosti zaradi večkratnih kršitev funkcionalnosti notranjih organov.

Kako se pojavijo znaki stiskanja hrbtenjače:

  1. Stiskanje najprej povzroči motnje osteo-vlaknastih tkiv, ki obdajajo hrbtenični kanal;
  2. Kršitev nevrovaskularnih oblik tvori lokalni edem na mestu poškodb;
  3. Slabo oskrbo s krvjo in naraščanje notranjih organov povzročata spremembo funkcionalnosti trebušne votline, majhne karlice, spodnjih okončin;
  4. Patologija cerebrospinalne tekočine tvori hipoksijo možganov.

Patogenetski znaki stenoze, opisani zgoraj, povzročajo invalidnost, če se ne izvaja pravočasno konzervativno zdravljenje ali operacija. Brez pravočasnega in pravilnega zdravljenja lahko simptomi povzročijo smrt osebe zaradi patologije mnogih organov.

Razvrstitev

Spinalna stenoza, odvisno od lokacije, je razdeljena na:

Centralno hrbtenično stenozo hrbtenice je značilno zmanjšanje velikosti med lokom dna hrbtenice in zadnje površine vretenca od 12 do 10 mm (relativno) ali manj kot 10 mm (absolutno).

Nekateri zdravniki pri ocenjevanju stopnje krčenja hrbteničnega kanala izračunajo območje. Če je manj kot 100 mm2 - relativno zoženje; če je manj kot 75 mm2 - absolutno.

Bočno stenozo hrbtenice se diagnosticira z zožitvijo korenskega kanala manj kot 4 mm. Če potrebuje nujno operacijo za dekompresijo struktur.

Spinalna stenoza je z etiologijo razvrščena na:

  1. Vožnje (idiopatska);
  2. Kupljeno;
  3. Kombinirano - kombinacija zgoraj navedenih vrst bolezni.

Kateri znaki kažejo prirojeno stenozo:

  1. Skrajšanje lokov vretenc;
  2. Povečanje debeline lukenj;
  3. Zmanjšanje višine vretenc;
  4. Kartelaginozni diastematom.

V kongenitalno stenozo hrbtenice spremljajo naslednje anatomske spremembe:

  • Kalcijevi depoji v medvretenčnih kolutih;
  • Spondiloartroza hrbtenicnih sklepov;
  • Raztezanje rumenega ligamenta;
  • Premestitev vretenc;
  • Nastajanje adhezij.

Upoštevajte, da je najpogostejši vzrok za bolezen odlaganje kalcijevih soli v slepem aparatu med degenerativno-distrofičnimi procesi (skolioza, spondiloza, osteohondroza).

V degenerativnih procesih se hrbtenjača stisne postopoma. Z napredovanjem bolezni se pojavijo lokalne bolečine in nevrološki znaki patološke inernacije perifernih organov. Če se ne zdravijo, simptomi hitro napredujejo.

Pri starejših ljudeh se zaradi številnih patoloških procesov v hrbtenici postavlja diagnoza - "polisegmentalna stenoza". Zdravljenje patologije s konzervativnimi in kirurškimi metodami omogoča le nekaj, da olajšajo njegov potek. Praviloma hrbtenična stenoza v starosti povzroči invalidnost, tudi če se operacija hrbtenjače hrbtenice opravi pravočasno.

Klinična stopnja

Klinične stopnje stenoze hrbtenice:

  1. Ozkaja na ozadju anomalij: vretralna neunizija, anomalije obokov, patologija lumbosakralnega križa, hiperplazija kroglastih procesov;
  2. Displastična stenoza: hipohondroplazija, spondiodistrofija, osteopatija, hondrodizplazija, marmorna bolezen, Pagetova bolezen;
  3. Degenerativna hrbtenična stenoza: pri osteohondrozi, mediani kili, subglotičnem sekvestraciji diska, spondilartrozi, spondilolistezi;
  4. Ustavna oblika: z anatomskimi značilnostmi strukture hrbtenice;
  5. Pridobljeni niso degenerativni: travmatske poškodbe, živčno-mišične bolezni, hormonske motnje, učinki operacije hrbtenice;
  6. Kombinirano: pri kombiniranju več vrst hkrati.

Pri oblikovanju diagnoze zdravniki določijo vrsto stenoze:

  1. Hrbtenični kanal;
  2. Radikalni kanal;
  3. Kombinirani videz.

Odvisno od lokalizacije zožitve:

Glede na razširjenost lezije:

  • Monosegmentalni;
  • Polysegmental;
  • Skupaj;
  • Asimetrična;
  • Enostranski;
  • Intermitent.

Stopnja stenoze na stopnjah razvoja:

Gradacija bolezni na podlagi zgornje razvrstitve se uporablja ne le za domače, temveč tudi za tuje zdravnike.

Glavni simptomi

Simptomi bolezni so lahko razdeljeni v naslednje skupine:

Paroksizmalni simptomi nastanejo ob poslabšanju bolezni ali prisotnosti večjih sprememb v notranjih organih.

Kateri sindromi so paroksizmični:

  1. Presihajoča klavdikacija nevrogene etiologije;
  2. Paroksizmalni konvulzivni simptom;
  3. Okvarjena občutljivost okončin;
  4. Nenadzorovano odstranjevanje in uriniranje;
  5. Temperatura disestezije;
  6. Paresis okončin (omejitve mobilnosti).
  • Vegetativna distonija;
  • Tonske kontrakcije;
  • Cervikalna gripa, cervikobrachialgia (cervikalna stenoza vodi do nje), torakalgija (z zoženjem prsnega koša), sakralgija, lumbodinija, lumboischialgija (s ledveno stenozo);
  • Radikularni simptomi: poliakularni, monorakularni, sindrom horsetailov;
  • Radikularno-žilni: radikulomielo-ishemija, mielopatija.

Glede na resnost simptomov se razlikuje naslednja resnost bolezni:

  • 1 stopinja - prekinitvena klavdikacija (ostre bolečine v mišicah telesa pri hoji);
  • 2. stopnja - zmerno prizadeto hojo z bolečino v tipu presihajoče klaudikacije;
  • 3. stopnja - sindrom bolečine je izražen, brez pomoči gibanja je nemogoče;
  • 4. stopnja - hude manifestacije prekinitvene klavdikacije s hudo bolečino.

Spinalna stenoza se nanaša na številne hitro progresivne bolezni. Če zdravniki uspejo prenehati z akutnim napadom bolezni, se čez nekaj časa vrnejo nazaj.

Patološko zdravljenje poteka v bolnišnici. Ambulantna terapija zaradi omejenih zdravil ne prinaša pozitivnih rezultatov. Nesteroidna protivnetna zdravila imajo neželeni učinek na črevesju (povzročijo razjede). Poleg tega večina bolnikov potrebuje operacijo dekompresije.

Kakšna je relativna stenoza ledvičnega in materničnega vratu?

Relativno stenozo (stopnjo zožitve kanala od 12 do 10 mm) spremljajo naslednje nevrološke manifestacije:

  • Sindromi bolečine;
  • Motnje gibanja;
  • Radikularne žilne spremembe.

Spinalno stenozo spremlja prekinitvena klavdikacija. Ta simptom se lahko šteje za prvi znak bolezni. Pojavlja se pri večini bolnikov, ne glede na lokacijo kompresije hrbtenjače.

Prehodni ishemični napad se šteje za patogenetsko povezavo patologije. Ko pride do zožitve plovil ne samo hrbtenice, ampak tudi drugih organov. Ko se premaknete v navpični položaj, se bolečina poveča.

Pri spreminjanju položaja se aktivirajo tudi simptomi venske hipertenzije in stagnacije cerebrospinalne tekočine. Če ima bolnik edem spodnjega ekstremiteta, postanejo slabši v pokončnem položaju.

Poseben nevrološki simptom bolezni je posturalni disbizem. Zanj je značilno, da se občasna klavdikacija pojavlja ne le pri hoji, temveč tudi v stoječem položaju, ko je hrbtenica razširjena.

Za relativno stenozo hrbtenice so značilni naslednji nevrološki manifesti:

  • Odsotnost okončin;
  • Slabost v nogah;
  • Slabo koordinacijo gibov zaradi patologije živčnih impulzov;
  • Sprememba občutljivosti okončin;
  • Parestezije v nogah;
  • Občutljive motnje brez izgube moči v nogah;
  • Bolezni trebušne slinavke in ataksija.

Pri 10% bolnikov simptomi bolezni v začetnih fazah niso izraženi. Edini označevalec, ki omogoča nevrologom diagnosticiranje hrbtenične stenoze, je torakalna mielopatija.

Kaj je torakalna mielopatija

Torakalna mielopatija - sindrom intermitentne klavdikacije v kombinaciji z bolečino v prsih, trebuhu, stegnih. Takšni simptomi so lahko začetni predniki absolutne hrbtenične stenoze. Če se zdravljenje ne uporabi, bo hrbtenjača močneje stisnila s časom.

Torakalna mielopatija pri večini bolnikov je caudogena - povezana s škodo konjskih repnih korenin.

Konzervativno zdravljenje in operacija ledvične stenoze

Stenoza v hrbtenici zahteva takojšnjo zdravljenje. Z majhno stopnjo kompresije hrbtenjače lahko uporabimo zdravljenje, katerega cilj je odpraviti:

  • Stiskanje nevrovaskularnih struktur;
  • Napetost mišično-ligamentne naprave;
  • Hipoksija živčnih korenin;
  • Arterijska in venska insuficienca;
  • Metabolične motnje presnove;
  • Demielinizacija živcev;
  • Patološka vnetja organov;
  • Motnje kroženja alkoholnih pijač;
  • Spinalna nestabilnost.

Zgoraj omenjeni simptomi ni mogoče odpraviti samostojno doma, zato je bolnik potreben za hospitalizacijo, če se ugotovi zoženje hrbtenice ali radikularnega kanala.

Kakšna je operacija, ko se hrbtenjača zoži?

Operacija med zožitvijo hrbteničnega kanala se izvaja za odpravo stiskanja. Dolgotrajen visok pritisk v hrbtenjači povzroča patologijo pri vseh notranjih organih, nepremičnost zgornjih in spodnjih okončin.

Kirurško zdravljenje patologije poteka z majhnim rezom kože (približno 4-5 cm). Po hitrem dostopu do intersticijskega prostora se lok uklanja z zaprtjem okvar mehkega tkiva in izločanjem izrastkov medvretenčnih diskov (z laminektomijo).

V primeru nestabilnosti vretenc se operacija dopolni s transpedicinalno fiksacijo.

Spinalna stenoza ne velja za številne pogoste bolezni. Najpogosteje se ga najde pri starejših. Zaradi degenerativnih-distrofičnih sprememb v hrbteničnem stolpu nastajajo zapleteni zapleti. Popolnoma jih odpraviti pri starejših ne morejo niti operativne metode, zato je v prisotnosti te patologije pri bolnikih veliko incidenca invalidnosti.

Spinalna stenoza

Strukture, vključene v nastanek stenoze.

Hrbtenica je sestavljena iz 26 kosti in se razteza od lobanje do medenice. "24 jih imenujemo vretenca. 7 vretenc v predelu materničnega vratu, 12 v predelu prsnega koša, 5 ledvenih vretenc, križnica je sestavljena iz petih spojenih vretenc, najnižji del koša pa je slabo razvit. Hrbtenica je stolpec z 26 kostmi, ki se razteza od dna lobanje do medenice. Medvretenčne plošče se nahajajo med vretenci, ki opravljajo povezavo in funkcijo amortizacije. Hrbtenica je glavna podpora zgornjega dela telesa, ki omogoča osebi, da stoji, obrne, upogne, poleg tega hrbtenica zanesljivo ščiti hrbtenjača pred poškodbami. Stenoza najpogosteje vpliva na naslednje strukture:

  • Intervertebralni diski so hrustančno tkivo z vsebino gelasto snov, ki se nahaja med vretenci in opravlja oblazinjenje.
  • Ostruženi sklepi - poveže roke vretenc med seboj (roke se nahajajo na koncu telesa vretenc). Ti sklepi pomagajo bolje pritrditi vretenca med seboj in omogočiti telesu, da se nagne nazaj.
  • Intervertebralne luknje - prostor med vretenci, skozi katere živčni korenin izstopa in inervirajo določene dele telesa.
  • Hrbtenica je del vretenca na hrbtu vretenca, ki sodeluje pri nastanku zadnjega stene hrbtenice.
  • Ligamenti - elastične vezi vezivnega tkiva, ki pritrjujejo vretenca in ne omogočajo drsenja vretenc. Pogosto je velik del rumenega ligamenta pri nastanku stenoze, ki se razteza po celotni hrbtenici.
  • Noge so del vretenca, ki tvori stene hrbtenice.
  • Hrbtenjača in korenine sta nadaljevanje osrednjega živčnega sistema, ki se razteza od možganov do ledvene hrbtenice, ki ga ščiti kot ohišje. Hrbtenjača je sestavljena iz živčnih celic, njihovih grozdov. Hrbtenjača se povezuje z vsemi deli telesa s pomočjo 31 parov korenin, ki segajo od hrbtenjače in izstopajo iz hrbtenice.
  • Sinovialne membrane so tanke membrane, ki jih proizvaja tekočina (sinovialna), potrebna za mazanje znotraj sklepa.
  • Hrbtenica je krog, sestavljen iz kostnega tkiva, ki tvori kanal, skozi katerega hrbtenjača prehaja krog kosti okoli kanala, skozi katerega poteka hrbtenjača.
  • Equida Cauda (Cauda equina) je snop korenin, ki izvirajo iz ledvene hrbtenice, kjer se konča hrbtenjača in ti koreni zagotavljajo inervacijo v spodnjem delu telesa.

Vzroki za stenozo

Običajen hrbtni kanal zagotavlja dovolj prostora za hrbtenjačo in konju. Zoženje kanala, ki se pojavi pri hrbtenični stenozi, je lahko prirojeno ali pridobljeno. Nekateri ljudje imajo po rojstvu ozek hrbtenični kanal ali pa je ukrivljenost hrbtenice, kar povzroči pritisk na živce mehkega tkiva ali vezi. V prisotnosti takšne bolezni, kot je ahondroplazija, pride do nenormalne tvorbe kostnega tkiva vretenc, pride do zadebelitve in skrajšanja nog vretenc, kar vodi do zožitve hrbteničnega kanala.

Degenerativne bolezni

Spinalna stenoza se najpogosteje pojavi zaradi degenerativnih sprememb, ki nastanejo zaradi staranja telesa. Vendar so lahko degenerativne spremembe posledica morfoloških sprememb ali vnetnega procesa. Ko telo stari, se ligamenti zgostijo in kalcificirajo (nastajanje depoja kalcijevih soli v ligamentih). Pojavlja se tudi rast v predelu vretenc in sklepov - te rastline imenujemo osteofiti. Ko trpi del hrbtenice, pride do povečanja obremenitve na neokrnjenem delu hrbtenice. Na primer, s hernirano ploščo se korenina ali hrbtenjača stisne. Ko se pojavi hipermobilnost segmenta hrbtenice, se kapsule fasetnih sklepov zgostijo zaradi prizadevanj za stabilizacijo segmenta, kar lahko vodi tudi do nastanka osteofitov. Ti osteofiti zmanjšujejo prostor medvretenčnih foraminov in izvajajo stiskanje na živčnih koreninah.

Spondilolisteza je pogoj, ko en vretenec lezi v odnosu do drugega. Spondilolisteza se pojavi zaradi degenerativnih sprememb ali poškodb ali je zelo redko prirojena. Motnje biomehanike hrbtenice zaradi luteza lahko privedejo do tlaka zdrsnjenega vretenca in s tem na disk, zaradi pritiska na hrbtenjačo ali korenine.

Starostne degenerativne spremembe v hrbtenici so najpogostejši vzroki hrbtenične stenoze. Pogosto so vzrok stenoze dve vrsti artritisa (osteoartritis in revmatični artritis).

Osteoartritis je najpogostejša oblika artritisa in se praviloma pojavi pri ljudeh srednjega in starostnega obdobja. To je kronični, degeneracijski proces, v katerega lahko sodelujejo številni sklepi telesa. Pri tej bolezni pride do obrabe in redčenja površinskega sloja hrustanca tkiva sklepov in pogosto pride do prekomerne rasti osteopitov v kosteh in zmanjšanju funkcionalnosti sklepov. Ko se pojavijo fesetni sklepi in diski, se pojavi stanje, ki se imenuje spondiloza. Spondilozo lahko spremlja degeneracija diska z rastjo kosti, kar lahko povzroči zožitev hrbteničnega kanala in medvretenčnih lukenj.

Revmatoidni artritis - ponavadi prizadene ljudi v zgodnejši starosti kot osteoartritis in je povezan z vnetjem in zgoščevanjem mehkih tkiv (sinovialnih membran) sklepov. In čeprav revmatoidni artritis pogosto ni vzrok za hrbtenično stenozo, je lahko poškodba ligamentov kosti sklepov precej resna in se začne s sinovitisom. Segmenti s prekomerno gibljivostjo (na primer cervikalne hrbtenice) so prizadeti pri revmatoidnem artritisu, še posebej.
Drugi pogoji, ki niso povezani z degeneracijskimi spremembami v telesu, so naslednji:
Tkivi hrbtenice so pretiranost tkiv, ki lahko izvajajo neposreden pritisk na hrbtenjačo ali zožijo hrbtenični kanal. Poleg tega lahko rast tumorskega tkiva vodi do resorpcije kosti ali fragmentacije kosti.

Poškodbe, zlomi vretenc lahko povzročijo zožitev kanala, poleg zapletenih zlomov, lahko pride tudi na kostne delce ali korenine.

Pagetova bolezen je kronična bolezen kostnega tkiva, ki se kaže v nenormalni rasti kostnega tkiva, ki postane debela in krhka (kar povečuje tveganje zlomov). Kot rezultat, bolečine v sklepih artritis. Bolezen se lahko razvije v kateremkoli delu telesa, vendar najpogosteje v hrbtenici. Strukturne spremembe v kostnem tkivu hrbtenice lahko vodijo do zožitve hrbteničnega kanala in povzročijo izrazite nevrološke simptome.

Fluoroza je prekomerna količina fluorida v telesu. Lahko se zgodi zaradi vdihavanja industrijskih plinov in prahu, vnosa hrane z visoko vsebnostjo fluora ali nenamernim vnosom hrane z visoko vsebnostjo fluoridnih insekticidov. Presežek fluorida lahko povzroči zbijanje ligamentov in zmehčanje kosti ter degenerativne spremembe, ki vodijo k stenoze hrbtenice.

Oskifikacija zadnjega vzdolžnega ligamenta se pojavi s kopičenjem kalcij v snopu, ki se razteza vzdolž celotne hrbtenice. Ti kalcijevi depoji dejansko spreminjajo ligamentno tkivo v kostno tkivo. In ti kalcijevi depoji lahko pritiskajo na živce v hrbtenici.

Simptomi

Prostor v hrbtenici se lahko zoži in je morda asimptomatičen. Če pa zoženje pritiska na hrbtenjačo, konjico jajčeca cauda konjske ali živčne korenine, se pojavijo simptomi, ki počasi napredujejo. Vrat ali ledvic lahko poškoduje ali ne. Pogosteje pri bolnikih občutijo otrplost, šibkost, krči ali raztrgano bolečino v rokah ali nogah. Če stisnjeno območje pritiska na koren živca, lahko bolniki poškodujejo bolečino v nogi (lumbosakralni radikulitis). Squatting ali upogibanje hrbtenice lahko zmanjša boleče manifestacije (pri upogibanju, obstaja povečanje med vretenci v hrbtenici. Zato priporočamo vaje za upogibanje hrbtenice, skupaj z vajami z utežmi.

Bolniki s težjo stenozo imajo lahko težave s črevesjem, mehurjem ali s funkcijo spodnjih okončin. Na primer, sindrom ponajla je redek, a zelo resen tip hrbtenične stenoze. Sindrom ponorjave se pojavi zaradi stiskanja na strukturah ponajla, simptomi pa lahko vključujejo oslabljen nadzor nad delovanjem črevesja, funkcijo mehurja, erektilno disfunkcijo ali bolečino, šibkostjo in poslabšano občutljivostjo v spodnjih okončinah. Sindrom Horsetail je pogoj, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo.

Diagnostika

Zdravnik lahko uporablja različne pristope za diagnosticiranje stenoze hrbtenice in izključuje druge bolezni:
Zgodovina bolezni - bolnik podrobno opisuje simptome, zgodovino poškodb, obstoječe bolezni, ki so lahko vzrok za hrbtenično stenozo.
Fizični pregled - zdravnik pregleda bolnika, ugotovi prisotnost omejitve gibov v okončinah, preveri prisotnost bolečine med hiperekstenzijo hrbtenice, nevrološke indikatorje, kot so občutljivost, mišična moč v okončinah in refleksna aktivnost.

Rentgenski rentgenji vam omogočajo, da dobite dvodimenzionalno podobo hrbtenice. Radiografijo je mogoče predpisati kot prvo metodo preiskave, še posebej pri diagnosticiranju poškodb ali tumorjev. Radiografija omogoča vizualizacijo strukture vretenc, konfiguracijo sklepnih površin za odkrivanje kalcinatov.

MRI uporablja močno magnetno polje, ki skozi telo udari skener in opravi računalniško obdelavo. MRI omogoča skeniranje tkivnih delov, ki se potem pretvorijo v dvodimenzionalno ali tridimenzionalno sliko. MRI je še posebej pomemben za pridobivanje informacij o stanju mehkih tkiv, kot so medvretenčni diski ali vezi. Poleg tega se vizualizirajo hrbtenjača, živčni korenin in okoliška tkiva, s čimer vam omogočamo diagnosticiranje povečanja degeneracije tkiva ali tumorjev.

Računalniška tomografija (CT) - rentgenski žarek poteka skozi tkivo z različnimi koti pade na skener in ga analizira z računalnikom. Kot tudi MRI vam omogoča, da dobite dvodimenzionalno podobo tkiva v plasteh. CT skeniranje bolje simbolizira kostne strukture, a omogoča tudi videnje mehkih tkiv. CT omogoča vizualizacijo hrbteničnega kanala in strukture, ki ga obkrožajo.

Myelografija je vrsta rentgena, vendar je le z mielografijo kontrastno sredstvo, vbrizgano v hrbtenični kanal. To omogoča vizualizacijo prisotnosti stenoze tumorjev, osteofitov ali znakov pritiska na herniated diske hrbtenjače.

Radioizotopsko skeniranje (scintigrafija) Radioizotop, ki se injicira v krv, se selektivno porazdeli v tkiva s povečanim presnovo. Ta metoda vam omogoča diagnosticiranje zlomov, tumorjev, okužb. Pregledovanje radioizotopov poteka za potrditev diagnoze, vendar v svoji čisti obliki ne omogoča razlikovanja bolezni.

Zdravljenje s stenozo

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z zdravili

Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila), kot so aspirin, naproksen, ibuprofen, indometacin pomagajo zmanjšati vnetje in zmanjšati otekline in bolečino.

Injekcije kortikosteroida v membrane, ki pokrivajo hrbtenjačo, zmanjšujejo vnetje in bolečine v nogah.
Anestetske injekcije, imenovane blokade, vam omogočajo, da nekaj časa blažite bolečino.

Omejitev motorične aktivnosti, odvisno od živčevja.

Terapija z vadbo. Fizične vaje, ki jih izbere zdravnik, pomagajo povečati obseg gibanja v hrbtenici, okrepiti trebušne mišice in mišice v hrbtu, kar pomaga stabilizirati hrbtenico. V nekaterih primerih lahko priporočamo aerobno vadbo (na primer plavanje ali kolesarjenje), vendar s postopnim povečanjem vadbe.

Stezniki. Morda uporabite steznik za kratek čas, da popravite hrbtenico in zmanjšate bolečino. Stezniki so praviloma pomembni pri starejših bolnikih s šibkimi trebušnimi mišicami in z degenerativnimi spremembami v več delih hrbtenice.

Ročno zdravljenje Ta način zdravljenja temelji na načelu, da zmanjšanje obsega gibov v segmentih hrbtenice povzroči poslabšanje funkcij in povzroči bolečino. Naloga manipulacij ročnega terapevta je obnoviti količino gibov v hrbtenicah, da se odstranijo mišični bloki. Ročna terapija uporablja tudi vlečne tehnike (hrbtenica), da zmanjša stiskanje na živčnih strukturah hrbtenjače. Raziskave so pokazale, da je ročno terapija enako učinkovita kot druga konzervativna zdravljenja za hrbtenično stenozo.

Akupunktura - ta način zdravljenja je stimulacija določenih delov telesa z različnimi metodami, najpogosteje z uvedbo tankih igel, ki prodrejo v kožo. Študije so pokazale, da lahko uporaba akupunkture doseže dobre rezultate, zlasti pri bolečinah v hrbtu.

Kirurško zdravljenje. V mnogih primerih se pogoji, ki so privedli do stenoze, ne morejo odpraviti s konzervativnimi metodami zdravljenja, čeprav je mogoče z bolečinami z uporabo konzervativnih metod zdravljenja nekaj časa odpraviti. Zato je na prvem mestu vedno namenjeno konzervativno zdravljenje. Ampak, če obstajajo simptomi, kot je šibkost v nogah s kršitvijo procesa hoje, motnje delovanja mehurja in črevesja, potem je potrebno nujno operacijo. Poleg tega je za izbiro v korist kirurškega zdravljenja pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja. Naloga kirurškega zdravljenja je odpraviti stiskanje na hrbtenjači in koreninah ter odstraniti prekomerno tkivo, ki povzroča stiskanje živčnih struktur. Najpogostejša operacija je dekompresijska laminektomija, ki se izvaja z ali brez fiksiranja vretenc.

Tveganje in napoved kirurškega zdravljenja

Vsak kirurški poseg je povezan s tveganjem med splošno anestezijo in je tveganje pri starejših bolnikih veliko. Tveganje operacije hrbtenične stenoze je možno poškodovanje duralnih membran, nalezljivih zapletov, trombo tvorbo. Prisotnost sočasne somatske patologije je dejavnik, ki vpliva na možnost kirurškega zdravljenja. Rezultat kirurškega zdravljenja je praviloma hitra regresija simptomov, ker se vzrok pritiska na živčne strukture izloča. Toda v nekaterih primerih simptomi lahko trajajo dlje časa po operaciji. To je ponavadi tako, da je v predoperativnem obdobju prišlo do dolgotrajne stiskanja na živčevju ali hrbtenjači in prišlo do poškodbe strukture živcev. Dolgoročni rezultati kirurškega zdravljenja so odvisni od stopnje degenerativnih sprememb hrbtenice in koristnosti rehabilitacije.

Uporaba materialov je dovoljena pri določanju aktivne hiperpovezave na stalni strani članka.