Spinalna stenoza v ledveni hrbtenici

Gimnastika

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice je izražena v delnem prekrivanju hrbtenice. Kot obtočni kanal cevi se stisnejo korenine hrbtenjače. Bolezen progresivne narave: prehod na težko stopnjo dolgotrajne. Na začetnih stopnjah je standardno zdravljenje prikazano z uporabo zdravil, terapevtsko terapijo, terapevtsko masažo. V napredni različici bolezni potrebujete operacijo. Razmislite o simptomih bolezni, metodah diagnoze in se naučite, kako zdraviti hrbtenično stenozo.

Vzroki Spinoze

Spinoz je razdeljen na prirojeno vrsto razvoja in pridobljen. V prvem primeru se bolezen pojavi zaradi posebnosti strukture vretenc: nastanejo med razvojem zarodka. Značilnosti idiopatske (prirojene) Spinoze vključujejo:

  • Noge ploda so nepravilno oblikovane: ena je krajša od druge;
  • Povečanje ali skrajšanje hrbtenice;
  • Zmanjševanje rasti ploda in drugo.

Spinalna stenoza pridobljene vrste je pogostejša prirojena. Vzroki za pojav:

  • Poškodbe kanala v ledveni hrbtenici, ki jih povzročajo mehanski učinki uničujoče narave na hrbtu;
  • Degeneracija hrbteničnih vretenc zaradi artroze sklepov. Drug vzrok je osteohondroza. Ti vzroki lumbalne hrbtenice so najpogostejši;
  • Medicinski posegi, kot je odstranitev dela hrbtenice. Destruktivni procesi so povezani z ljudmi s kovinskimi strukturami na hrbtenici;
  • Tumorji;
  • Nalezljive bolezni;
  • Presnova metabolizma, zaradi katere se metabolni proizvodi kopičijo v vretencih;
  • Okvarjeno krvno oskrbo koreninam hrbtenice;
  • Revmatoidni artritis in drugi.

Dogaja se, da se bolniku diagnosticira prirojena stenoza medvretenčnih lukenj, ki se sčasoma pretvori v drugo vrsto Spinoze, pridobljene. V tem primeru senčili in luknjami ni mogoče zdraviti z zdravili, potrebna je operacija.

Vrste stenoze

Da bi jasno razumeli, katere vrste stenoze vplivajo na hrbtenico bolnika, se obrnemo na anatomijo hrbtenice:

  1. Osrednji kanal je poseben primer hrbtenjače;
  2. Bočni radikularni kanali delujejo kot vodilni kanali za živce in krvne žile. Povezujejo jih z perifernim živčnim in cirkulacijskim sistemom;
  3. Kanali arterije hrbtenice, ki se nahajajo v vratni hrbtenici.

Obstajajo tri vrste zožitev kanala:

  • Osrednje zoženje: relativna spinoza (manj kot 1,2 cm), absolutna (manj kot 1 cm), stranski (manj kot 0,4 cm);
  • Stenoza hrbtenice se po drugi strani deli na stenozo na desni vretenčni arteriji in stenozo leve vretenčne arterije.
  • Morda vam bodo informacije koristile: sekundarna stenoza

Spinoza manifestacija

Kaj je stenoza vretenčnih kanalov, je mogoče razumeti s posebnimi znaki, s katerimi se bolezen izpušča. Stiskanje krvnih žil in živčnih končičev v hrbtenjači sproži verigo neprijetnih posledic:

  • Epiduralni tlak postane visok;
  • Zaradi tlaka na živčnih vlaknih pride do njihovega vnetja in otekanja;
  • Trpijo krvni obtok v medeničnih organih v trebušni votlini.

Najbolj bolan simptom Spinoze je nevrogična intermitentna klavdikacija. Izraža se v bolečinah v hrbtu. Pri kratkih sprehodih se boleči občutki povečajo in zmanjšajo, ko bolnik sedi. Upogibanje nazaj naprej, levo ali desno razbremeni bolečino, dokler se telo ne vrne v prvotni položaj. Nevrogeno hromost je značilna napetost v mišicah spodnjih okončin, ki jo spremljajo krči v teletih. Bolečina iz hrbtenice se prenaša v spodnje okončine. Medenični organi, ki se nahajajo levo in desno od hrbtenice, so enako prizadeti. Poleg tega bolnik s stenozo hrbtenice na lumbalni ravni moti urinski sistem.

Opazili so, da simptomi bolezni privedejo do nezmožnosti.

Simptomi bolezni

Zgoraj so bili upoštevani simptomi, ki povzročajo ledveno hrbtenično stenozo. Vendar pa se razlikujejo od simptomov spinoze, ki se pojavijo, ko je zoženi kanal na mestih vratu ali prsnega koša. Torej, za krčenje prsnega koša je tipičen:

  • Bolečina v vratu, del vratu;
  • Rahove mišice trpijo;
  • Omrtost ali mravljinčenje v zgornjem trupu;
  • Paraliza posameznih delov ali celotnega telesa hkrati;
  • Kršitve in aretacije respiratorne funkcije;
  • Pomanjkanje občutljivih refleksov pod ravnijo lezije.

Na stenozno hrbtenico najmanj vpliva stenoza. Razlog je njena neaktivnost: na njej je težko izvajati zunanje učinke, kar lahko privede do degenerativnih sprememb. Znaki takšne spinoze vključujejo:

  • Selektivna občutljivost kože trebuha in prsnega koša;
  • Bolečine v trebuhu, bolečine v srcu;
  • Bolečina na mestu poškodb.

Zapleti

Če se zdravljenje hrbtenice ne izvede pravočasno, se bo bolnik soočil s težavami. Na začetku so prisotni nevrološki simptomi, intenziteta manifestacij pa je odvisna od stopnje stiskanja hrbtenjače. Ko je hrbtenjača poškodovana, so zapleti redko reverzibilni. Med njimi so:

  • Spodnja paraparesis;
  • Motnje v normalnem delovanju medeničnega organa;
  • Izguba senzacije in paraliza.

Diagnostika

Diagnoza bolezni se začne z zbiranjem anamneze: zdravnik, ki se zdravi, preuči pritožbe bolnika, naravo in položaj bolečine, način življenja bolnika, kar lahko vodi do stenoze ledvene hrbtenice. Nato zdravnik opravi fizični pregled bolnika in odgovori na vprašanje, kaj je. Dodatna diagnostika so tukaj tudi dodeljena.

Rentgenski postopek ne povzroča bolečine pri bolniku. Prikazuje spremembe kosti z rentgenskim aparatom. V primeru stenoze razkrije osteofite, hipertrofijo fasetnih sklepov, poškodbe ali šibko stabilnost kirurških segmentov. Tudi rentgen daje sliko, ki vam omogoča, da razumeš, ali je bolnik zmanjšal razdrobljenost medvertebralnih razpok. Rentgen ne razkriva mehkih tkiv in onemogoča prepoznavanje tumorjev in drugih vrst uničenja.

Ta raziskovalna metoda vam omogoča, da si ogledate notranjo strukturo telesa. Postopek je neškodljiv in ne predstavlja nevarnosti za življenje. Slika, pridobljena na MRI, kaže vzdolžne prečne dele, ki omogočajo diagnosticiranje kakršne koli patologije mehkih tkiv. MRI razkriva grozno hipertrofijo, kile in druge uničevalne patologije.

Študijo hrbtenice se izvaja z rentgenskimi žarki. Rezultirajočo sliko obdeluje računalniški program in proizvaja sliko rezin. Enaka slika se dobi med MRI. Diagnostika s pomočjo računalniške tomografije omogoča odkrivanje kostnih špric, hipertrofijo fasetnih sklepov in drugih sprememb v kostnem tkivu. Tomografijo lahko kombiniramo z mielogramom. Slika bolezni je v tem primeru jasnejša.

Zdravljenje

Spinalna stenoza, katere zdravljenje je lahko medicinsko ali operativno, se lahko popolnoma pozdravi. Zdravljenje z zdravili je mogoče v začetnih fazah bolezni, pod pogojem, da ni večjih nevralgičnih motenj. Če se v ledvenem predelu in nogah pojavijo simptomi, razen bolečin, konzervativno zdravljenje ne bo delovalo.

Primarno zdravljenje z zdravilom Spinoza je zapletena uporaba fizioterapevtskih postopkov, terapevtske terapije, masaže in zdravil.

Zdravljenje z drogami vključuje:

  • Nesteroidna zdravila. Omogočajo vam, da lajšate vnetje iz stisnjenega korena živca in zmanjšate otekline ter odstranite bolečino. Oblika, v kateri se bolnik pacient uporablja za nesteroidna zdravila, se obravnava posamično;
  • Vitamini iz skupine B. Imajo pozitiven učinek na strukture perifernega živčnega sistema, medtem ko anestezirajo vnetja;
  • Mišični relaksanti. Skupina zdravil, ki se uporabljajo za lajšanje mišične napetosti;
  • Sredstva za izboljšanje pretoka krvi;
  • Dekongestanti;
  • Blokada z lidokainom in hormoni. Lajšajo bolečine in otekline.

V primeru poznega zdravljenja z zdravnikom je indicirano kirurško poseganje. Na tej točki bolnik ima nevralgične simptome, motnje funkcij organov, ki se nahajajo v majhni medenici, pa so motene in se pojavi paresis. Operacija pomaga odstraniti stiskanje korenin hrbtenice.

Stenoza hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice - bolezen, ki se bo verjetneje končala pri invalidnosti bolnika. To se je mogoče izogniti, če skrbno upoštevate svoje zdravje in poslušate signale, ki jih daje telo. Samo pravočasno zdravljenje bo pomagalo znebiti bolezni za vedno, hkrati pa se izogniti ponovitvi.

Simptomi in zdravljenje hrbtenične stenoze

Hrbtenični kanal je prostor hrbtenice, ki vsebuje hrbtenjačo, ki jo zaostajajo loki in rumeni ligament, in spredaj - po površinah hrbteničnih teles in zadnjega vzdolžnega vezi. Spinalna stenoza je patološko zoženje do te mere, da lahko strukture vretenc ali vezic pridejo v stik z živci, posodami hrbtenjače in celo s trdo lupino. Obenem pa obstajajo zelo resni simptomi za zdravje ljudi:

  • ogrožajo sposobnosti gibanja in občutka
  • povzroča motnje pri delu pomembnih organov

Kako strašno je diagnoza stenoze?

Spinalna stenoza: vrste in vzroki

To bolezen je odkrita pri približno petini starejših, katerih starost je več kot 60 let. Ob istem času spondilografija, CT skeniranje ali MRI diagnosticirajo zožitev kanala, vendar le tretjina pregledanih bolnikov kaže klinične simptome.

Simptome sami določajo lokacijo zožitve v hrbtenici.

Najpogosteje se zožanje pojavlja v ledveni in lumbosakralni regiji, zlasti v segmentu l5 - s1. Toda odsotnost telesa hrbtenjače na tej ravni izključuje možnost mielopatije, kar se lahko pojavi v predelah prsnega koša ali materničnega vratu.

Najslabša stvar, ki v tem primeru grozi, je stiskanje živcev ali sindrom cauda equina, ki so tudi zelo neprijetni pojavi, vendar ne vodijo do popolne paralize in drugih nevarnosti.

Stenoza vratnega hrbteničnega kanala je, nasprotno, zelo nevarna bolezen, saj je cervikalna hrbtenica ozka. Njeno nadaljnje zmanjšanje lahko privede do simptomov stiskanja hrbtenjače - mielopatije.

Vrste hrbtenične stenoze

Konvencionalno je lahko hrbtenični kanal razdeljen na naslednja področja:

  • Osrednji kanal - neposredni sedež hrbtenjače
  • Bočni radikularni kanali (stranski žepi in foramen) - poti, ki vodijo k hrbteničnim živcem in posodi iz hrbtenice, da jih povežejo z perifernalnim živčnim in obtočnim sistemom
  • Kanali vretenčne arterije
    • le v materničnem predelu: dve arteriji skozi njih skozi možgane
    • ki jih sestavljajo luknje v prečnih procesih vretenc
    • začnemo s šestega vretenca in konec na izhodu od prvega

Na podlagi anatomije obstajajo tri vrste zožitve:

  • Centralna stenoza hrbteničnega kanala se diagnosticira z zožitvijo:
    • Manj kot 12 mm - relativna stenoza
    • Manj kot 10 mm - absolutno
  • Bočna stenoza hrbtnega kanala se diagnosticira, če je velikost bočnega žepa in odprtine odprtine manj kot 4 mm.
  • Stenoza vretenčnih arterijskih kanalov:
    Najpogostejši vzrok je artroza transverzalnih procesov vratnih vretenc (uncovertebral arthrosis).

Z njenim izvoru je lahko zoženje:

  • V rokah
  • Nakup
  • Mešani tip

Vzroki za stenozo

Vožnja (idiopatska stenoza) je lahko posledica:

    • Skrajšana lamina (vretenčni lok)
    • Ahondroplazija:
      • zmanjšajte višino vretenca
      • zgostitev loka
      • skrajšanje noge
    • Malformacije hrbteničnega kanala:
      • kosti, hrustanci, vlaknasti trni
      • delitev hrbtenjače
      • nenormalna segmentacija vretenc itd.

Glavni razlog za zoženje hrbteničnega kanala je osteohondroza četrte stopnje, ki vodi do spondilitisa in artroze.

Zoženje osrednjega in stranskega radikularnega kanala je posledica:

  • Osteofiti na robovih vretenc
  • Osteofiti sklepnih procesov in nog vretenc
  • Ploske plošče

Pridobljena stenoza je posledica:

  • Deformacija spondiloartroze, ki jo spremlja prerastanje sklepov in regionalnih formacij
  • Spondilolesteza degenerativne narave
  • Ankilozirajoči spondilitis
  • Ošifrirana kila ali ligament
  • Nenormalno povečanje kostne gostote (hiperostoze), ki jo povzroči revmatizem
  • Postoperativne brazgotine
  • Prisotnost kovin v kanalu
  • Tumori vretenčnih teles itd.

Simptomi stenoze v ledveni hrbtenici

Spinalna stenoza zaradi stiskanja živcev in krvnih žil hrbtenjače sproži patološko verigo, kar povzroča:

  • Povečan epiduralni tlak
  • Vnetje živcev zaradi mehanske obremenitve na njem
  • Okvare jeter in živčne ishemije

Vrste ishemije med zožitvijo kanala v ledveni hrbtenici:

  • Pri bočni radikularni stenozi - ishemija hrbteničnega živca
  • V osrednji stenozi, ishemiji osrednjega živčnega snopa (repov konja)
  • Kadar mešani tip združuje obe vrsti ishemije

Ischemia živcev vodi do:

  • Uničenje mielinske ovojnice živčnih vlaken (demielinizacija)
  • Kosti med hrbtenico
  • Brazgotine adhezije epiduritisa in fibroze

Klinično se ti simptomi manifestirajo v:

Sindrom nevrogične prekinitvene klavdikacije:

  • Bolečina v ledvenem hrbtu (lumbodni), huje pri hoji
  • Zmanjšajte bolečino pri upogibanju, čevlji, sedečem položaju -
    to je posledica zmanjšanja ledvične lordoze in s tem razširitve hrbtnega kanala, ki vodi k sproščanju krvnih žil in živcev
  • Ko se vrnete v začetni položaj, se bolečina znova poveča
  1. Obsevanje bolečine v eni ali obeh nogah
  2. Simptomi napetosti (Wasserman, Lasegue)
  3. Spazmi mišic teleta
  4. Slabost v nogah
  5. Pojav parestezije
  6. Kršitve urinskega in reprodukcijskega sistema

Simptomi stenoze v vratu hrbtenice

Glede na vrsto zožitve se pojavijo naslednji sindromi in klinični simptomi:

  • Bočna stenoza - radikularni sindrom
    • Bolečine v vratu, ki segajo do roke, ramena
  • Centralni - mielopatski sindrom
    • Začasna izguba občutljivosti nog v teku (simptom "bombažnih" nog)

    To je opozorilni signal, ki vam pove, da imate nujno pregledovanje MRI.

    • Paresis v nogah (šibkost, okvara motorja)
    • Paraliza (brez gibanja)
    • Izguba uriniranja in odstranjevanje
  • Stenoza verižnih arterij - sindrom Barre-Lieu (sindrom vretenčne arterije)
    • Napadi gorenja bolečine v templjih, zaspanih, obrvi
    • Vrtoglavica z nenadnimi spremembami v položaju glave, skupaj s kratkoročno izgubo zavesti
    • Slišne in vizualne okvare
    • Težave pri koordinaciji
    • Vegetativne motnje
    • Cerebralna ishemija

Zdravljenje stenoze hrbtenice

Uporabite dve vrsti zdravljenja - konzervativno in kirurško.

Konzervativno zdravljenje

Med konzervativnimi metodami prevladujejo:

  • Zdravljenje z zdravili, katerega namen je zmanjšati vnetje in oteklino, ki je povzročila bolečino. S temi cilji so dodeljeni:
    • Nesteroidna protivnetna zdravila
    • Blokada droge prokainske skupine
    • Hormonska zdravila za glukozo
    • Epiduralna in repna blokada
  • Akupunktura
  • Ročna terapija
  • Fizioterapija

Vendar pa je konzervativno zdravljenje pri stenoze učinkovito v 30-45% primerov. V drugih, žal, je treba uporabiti kirurške metode.

Kadar je običajno predpisano kirurško zdravljenje

Če rentgenski žarki ali računalniška tomografija kažejo prisotnost stenoze, vendar očitno ni resnih simptomov, potem seveda ne smete pohiti s postopkom. S stenozo, kot pravijo, lahko živite srečno kadarkoli kasneje, tako kot pri kili, ne da bi vedeli celo o njih.

Še ena stvar, če je že v kliniki povezano gibanje in napredovanje v času. Na primer, zoženje, ki ga povzroča nestabilna spondilolisteza druge faze.

Vrste kirurškega zdravljenja stenoze

Rezanje vretencne lamine (laminektomija):

  • Odstranitev dela loka, da se razgradi živčna vlakna ali hrbtenjača
  • Pomanjkljivost tega zdravljenja je pogosta pooperativna nestabilnost hrbtenice.

Stabilizacija vretenčnih segmentov:

  • Sprednja in zadnja stabilizacija izboljša stabilnost in rezultate.
  • Toda ta metoda vodi v patologijo sosednjih vretenčnih segmentov:
    • stenoza
    • spondilolisteza
    • skolioza
    • zlomi, itd.

Fiksiranje medpomnilnika:

  • Metoda se uporablja, ko je vzrok zožitve kanala sprememba višine diska in povečanje tlaka na njegovem zadnjem delu.
  • Za krepitev zadnje podpore med spinskimi procesi se vstavijo krepilni implantati, hkrati pa hkrati ohranja sposobnost hrbtenice, da se upogne in razdeli.
  • To vam omogoča vzdrževanje stabilnosti hrbtenice in odpravljanje zapletov v obliki bolezni v sosednjih segmentih.
  • Kontraindikacija na takšno zdravljenje - nestabilnost segmenta
  1. Če se hrbtenica stenoze kombinira z nestabilnostjo, je edino primerno zdravljenje uporaba stabiliziranja sprednjega in zadnjega stabilizacijskega sistema.
  2. S kombinacijo zožitve hrbteničnega kanala in kile, zlasti v materničnem predelu, je najmanjša invazivna kirurška operacija - mikrodiscektomija prednostna možnost zdravljenja.

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Patološko stanje, v katerem se velikost kanala zmanjšuje, se imenuje stenoza hrbtenice na ledveni hrbtenici. Zaradi zožitve lumena je stiskanje korenin hrbtenjače, ki se nahaja v kanalu. Simptomi patologije se pojavijo v mestu stiskanja korenin. Bolezen napreduje počasi, potrebno je, ko se pojavijo prvi znaki bolezni, da razmišljate o zdravljenju. Povejte nam več o vzrokih patologije, simptomih in zdravljenju stenoze.

Vrste stenoze

Pri zdravi osebi je anteroposteriorna velikost hrbteničnega kanala na ravni pasu med 15 in 25 mm. Prečna velikost je 26-30 mm. Hrbtenjača na tej ravni se konča, konjski rep se nahaja, to je ime snopa živčnih korenin hrbtenjače. Če se anteroposteriorna velikost zmanjša na 12 mm, se pojavi relativna stenoza. Klinične manifestacije zožitve kanala so lahko prisotne, vendar so lahko odsotne. Če je zoženje 10 mm ali manj, se diagnosticira absolutna stenoza v hrbtenici, tu pa ima vedno klinične znake.

Ledvična stenoza je tri vrste:

  1. Stranski. S tem se v regiji medvretenčnih foramenov na mestu izhoda živčnega korena opazijo simptomi zožitve. Zmanjšanje velikosti te vrste stenoze je do 4 mm.
  2. Centralna stenoza. Zmanjšana je velikost anteroposteriorja.
  3. Kombinirano. Vse velikosti so zmanjšane.

Zakaj pride do stenoze?

Stenoza lumbalne hrbtenice je pridobljena in prirojena. V kongenitalnem delu so značilnosti strukture vretenc: skrajšanje hrbtenice, povečanje njegove debeline, skrajšanje noge, znižanje višine telesa in druge podobne spremembe.

Pridobljena stenoza je bolj pogosta, vzroki njenega pojava so lahko:

  • degenerativni procesi v hrbtenici: deformacija spondiloze, osteohondroza, izcedek, artroza, degenerativna spondilolisteza, kila medvretenčnih diskov, zgostitev vezi med hrbtenico;
  • poškodb;
  • vzroke zaradi medicinskih posegov;
  • druge bolezni hrbtenice in hrbtenice: ankilozirajoči spondilitis, Pagetova bolezen, revmatoidni artritis, akromegalija, tumorji ledvene hrbtenice.

Redko, vendar se zgodi, da je bolnik hkrati pridobil in prirojeno zoženje hrbteničnega kanala, za katerega je značilno, da ima oskrbo krvi na koreninah hrbtenice, venski odliv.

Simptomi stenoze

Lumbalna stenoza je pogosta bolezen, s starostjo, ima vsaka oseba degenerativne spremembe v hrbtenici. Najpogosteje se pojavi pri moških, starejših od 50 let.

Značilni znaki hrbtenične stenoze so:

  • Bolečina v ledvenem, križanem, coccyx, lahko nosi dolgočasen, dolgočasen značaj, odnehati. Ni odvisen od položaja telesa.
  • Nevrogična prekinitvena klavdikacija. Ko se pojavi nenormalnost, bolečina, šibkost nog. Bolečina se pojavi na obeh straneh, nima jasne lokalizacije. Včasih bolniki opisujejo stanje ne tako boleče, ampak kot neprijetne, kar jim preprečuje gibanje. Zaradi bolečine si sedel in ležal. Nekateri bolniki se premikajo v pozi opice, ker ne morejo hoditi naravnost brez povečane bolečine.
  • Bolečine v radikularnih nogah se pojavijo v dveh nogah istočasno. Imenujejo jih "svetilke", ker jih opazujemo v obliki traku vzdolž dolžine noge. Območje je lahko precej široko, ker je stisnjeno več živčnih korenin. To povzroča simptome napetosti Wasserman, Lasegue, in jih je mogoče določiti tako, da dvignete izravnane noge v različnih položajih.
  • Mučenje, pekoč občutek v nogah, plazenje in druge podobne občutke.
  • Kršitev občutljivosti v nogah. Pacient ne more razlikovati med dolgim ​​in ostrim dotikom. Spremembe se lahko pojavijo na spolovilnem območju in v dimljah.
  • Odsotnost ali zmanjšanje ahilskih, kolenskih ali plantarnih refleksov.
  • Disfunkcija medeničnih organov: nujno urjenje za uriniranje, spremembo uriniranja, slabovidnost.
  • Crampyjev sindrom v mišicah nog z malo vadbe. Obstaja trzanje mišičnih snopov brez bolečin.
  • Paresis v nogah. Pacientu je težko hoditi po petah ali stati na prstih. Slabost se lahko posploši.
  • Slabe noge zaradi distrofičnih sprememb, ki se pojavljajo v mišicah. Pri dolgotrajni stiskanju živčnih korenin pride do sprememb.

Nekateri od teh znakov (izguba teže spodnjih okončin, disfunkcija medeničnih organov) so pozni simptomi ledvene hrbtenične stenoze. V tem primeru bolnik ne more narediti brez operacije.

Diagnoza bolezni

Preučevanje kliničnih simptomov je osnova diagnoze stenoze. Zdravnik izvaja nevrološki pregled, ugotavlja spremembe v refleksih, občutljivost, prisotnost simptomov napetosti in izgubo telesne mase. Lahko se predpisujejo dodatni preskusni postopki.

Radiografijo lumbosakralnega, MRI in CT skeniranja tega oddelka veljajo za najbolj informativne. Metode vam omogočajo, da vidite zožitev, izmerite velikost kanala. Za potrditev diagnoze, scintigrafije, mielografije, elektronijeomografije so včasih predpisani.

Zdravljenje s stenozo

Konzervativno zdravljenje je učinkovito v začetni fazi bolezni. Pomagal bo v primeru relativne stenoze, če ne bo prišlo do izrazitih nevroloških motenj. Uporaba drog, masaže, fizioterapije, fizioterapevtskih vaj pri iskanju medicinske pomoči v začetni fazi patologije bo pozitivno vplivala.

Terapija z zdravili

Zajema zdravila, ki so razdeljena v več skupin, od katerih ima vsaka svoj namen.

Nesteroidna protivnetna zdravila lahko lajšajo bolečine, zmanjšajo otekline in lajšajo vnetje. Najpogosteje uporabljana zdravila: Ibuprofen, Ksefokam, Diclofenac, Revmoksikam. Obstaja več oblik teh zdravil, so na voljo v tabletah, mazilih, gelih, obližih. To omogoča uporabo teh zdravil za oralno in lokalno zdravljenje.

Vitamini iz skupine B. Imajo analgetični učinek, pozitivno vplivajo na živčne celice. Ta skupina sredstev vključuje Neurovitan, Neyrorubin, Milgamma, Kombilipen.

Mišični relaksanti. Uporablja se za lajšanje mišičnega spazma in napetosti. Uporabite lahko Mydocalm ali Tizanidine.

Decongestanti: Diakarb, ciklo-3-trd, L-lizin escinat.

Vaskularna sredstva. Ta zdravila so namenjena izboljšanju prehranjevanja živčnih korenin in krvnega pretoka. Pentoksifilin, Curantil zagotavljajo optimalen venski odtok. Uporabljajo lahko Kavinton, Detraleks, Nitsergolin, Venoplant.

Medicinska blokada z uporabo hormonov in anestetikov se uporablja za odpravo hude bolečine, edema.

Fizioterapija in masaža

Fizioterapijo uporabljamo skupaj z zdravljenjem. Fizioterapevt bo izbral najboljšo možnost za fizioterapijo, ob upoštevanju stopnje patologije, indikacij in kontraindikacij na določen postopek. Pogosto se uporablja magnetna terapija, terapija blato, elektroforeza z različnimi zdravili, vpliv sinusoidnih moduliranih tokov.

Masaže so tudi predpisane kot del kompleksnega zdravljenja ledvene stenoze. Če ni hude bolečine, je mogoče uporabiti terapevtske vaje.

Kirurško zdravljenje

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja se pojavi pojav pareze, povečanje nevroloških simptomov, disfunkcija medeničnih organov, kirurško zdravljenje stenoze. Namen kirurškega posega je sproščanje živčnih korenin pred stiskanjem. Sodobna kirurgija omogoča obsežno odprto in endoskopsko operacijo z minimalno poškodbo tkiva.

Najpogosteje uporabljene metode kirurškega zdravljenja:

Decompresijska laminektomija. Med operacijo se odstrani del hrbtenice, del rumenega ligamenta, spinskega procesa, medvretenčnih sklepov. To vam omogoča, da razširite hrbtenični kanal in odpravite stiskanje živčnih korenin hrbtenjače. Metoda je zelo travmatična, trenutno se skoraj nikoli ne uporablja.

Stabilizacijske operacije. Izvedeno dodatno za izboljšanje funkcije hrbtenice. V ta namen so nameščene posebne kovinske plošče, na katerih se po operaciji okrepi hrbtenica.

Mikrohirurška dekompresija z namestitvijo dinamičnih fiksacijskih sistemov. Taka operacija omogoča krepitev hrbtenice po odpravi stenoze, hkrati pa ohranja možnost podaljšanja in upogibanja hrbtenice. To je bolj fiziološke kot stabilizacijske operacije.

Če je bil vzrok za zožitev kanala herniran disk, uporabite postopek, da ga odstranite. Te vključujejo endoskopsko mikrodiscektomijo, lasersko izparevanje jedra, endoskopsko mikrodiscektomijo. Lahko jih kombiniramo z laminektomijo.

Najpogosteje, kirurško zdravljenje prinaša okrevanje. Toda po operaciji je treba opraviti rehabilitacijski tečaj, upoštevati nežen režim, strogo upoštevati priporočila zdravnika.

Rehabilitacija po operaciji

Za hitrejšo ozdravitev operacije, znebiti bolečine, da bi pospešili celjenje ran, je treba okrepiti hrbtenico. Refleksoterapija in fizioterapija sta koristna za doseganje rezultatov. Cilj rehabilitacije je naučiti, kako nadzorovati bolečine v hrbtu in preprečiti ponovitev patologije.

Zdravnik bo priporočal naslednje načine:

  • Počitek. V pooperativnem obdobju morate nositi pritrdilni steznik, bolj počitek, da ne bi povzročili bolečin.
  • Prava drža. Zdravnik vam bo pomagal izbrati položaj za delo, spanje in počitek. Odpraviti bolečine in sprostiti hrbtenico.
  • Uporaba ledu. Zmanjšuje pretok krvi, prekriva krvne žile, odpravlja krče, odpravlja bolečine.
  • Toplotna obdelava. Toplota povečuje pretok krvi, širi krvne žile.
  • Ultrazvok. S pomočjo fizioterapije lahko izboljšamo krvno oskrbo na problematičnem področju.
  • Elektrostimulacija. Izveden za izboljšanje prevodnosti živčnega tkiva.
  • Masaža Pomagal bo pri sprostitvi mišic, zmanjševanju bolečine, izboljšanju oskrbe s tkivi v krvi.
  • Razvoj in raztezanje sklepov. Njihovo ravnanje je boleče, vendar so potrebne.
  • Terapevtska vaja. Pomagala bo obnoviti prožnost hrbtenice. Program je izbran individualno.

Pomaga pri okrevanju po telesni pripravljenosti. Bolje je, da se vključi v svež zrak, kar bo povečalo proizvodnjo endorfinov, izboljšalo dobavo krvi v mišicah in živčnem tkivu. Aerobne vaje dobro pomagajo: pouk na stopnicah, tekalne steze, stacionarno kolo.

Specialist za rehabilitacijo bo prilagodil režim, način življenja, pokazal pomanjkljivosti v njem, da bi še naprej preprečil ponovitev bolezni. Vaje za preprečevanje bo treba redno izvajati, potem težave s hrbtenico ne bodo več.

Zdravljenje degenerativne hrbtenične stenoze

Bolezni hrbtenice znatno poslabšajo kakovost človeškega življenja, zmanjšujejo gibljivost in učinkovitost.

S starostjo se tveganje stenoze hrbtenice močno poveča.

Treba je vedeti, kaj prvi neprijetni simptomi takoj posvetujejo z zdravnikom, da bi se izognili resnim posledicam.

Vsebina

Kaj je to? ↑

Degenerativna stenoza lumina hrbteničnega kanala je pridobljena, kronična bolezen, ki se manifestira kot zoženje premera kanala hrbtenice.

Bolezen je precej počasna in jo spremlja razvoj degenerativnih - distrofičnih procesov, ki jih povzročajo takšne patologije, kot je na primer osteohondroza v treh fazah.

Razširijo se medverbne plošče, debele ligamente in medvretenčni sklepi.

Skupina tveganj vključuje pretežno starejše ljudi.

Vendar se lahko bolezen razvije tudi v mlajših letih zaradi prirojenih nenormalnosti otrokove vretenc.

Razvrstitev bolezni ↑

Razvrstitev bolezni temelji na vzrokih patologije in lokalizacijskemu procesu.

Torej, s stransko stenozo, se pojavi zoženje medvernih brzd in koreninskih kanalov do 4 mm.

Centralna stenoza je razvrščena kot relativna in absolutna:

  • Za absolutno degenerativno stenozo hrbtnega kanala je značilna razdalja med zadnjo površino vretenca in nasprotno točko na površini krožnega procesa, ki ni večja od 10 mm.
  • Ko opazimo relativno stenozo, zožimo na 12 mm.

Kaj bi lahko bile posledice poškodbe hrbtenjače? Odgovor je tukaj.

Razlogi za razvoj ↑

Degenerativna stenoza je eden od znakov rasti medvretenčnih sklepov.

Glavni razlog za razvoj bolezni sta starostno povezana sprememba telesa in postopna obraba hrbtenice.

Razlogi za zožitev lumena so lahko tudi naslednji:

  • benigne ali maligne novotvorbe;
  • nalezljive bolezni;
  • artroza in artritis sklepov;
  • rast osteofitov;
  • Kile in poškodbe so najbolj nevarne, saj lahko privedejo do nastanka poškodb živčnih struktur in razvoja mielopatije.

Vsak pogoj, ki prispeva k zoženju hrbtnega kanala in pritiska na živčne korenine, povzroča razvoj bolečine in vnetja.

Profesionalne športne dejavnosti v manjši meri vplivajo na razvoj hrbtenične stenoze, vendar dodatno otežuje nadaljnje zdravljenje.

Simptomi ↑

Pri degenerativni stenozi hrbteničnega kanala vratne hrbtenice opazimo degenerativne spremembe v medvretenčnih diskih in sklepih.

Posebnost te bolezni je v tem, da se vsako dodatno zoženje že ozke vratne hrbtenice čuti takoj.

Glavni simptomi cervikalne stenoze so:

  • motnje gibanja;
  • bolečine v rokah, nogah in vratu;
  • razvoj mišične atrofije;
  • motnje normalnega delovanja sfinkterjev.

Ko se ledveni hrbtenični kanal zmanjša, se opazijo naslednje:

  • bolečine v ledvenem območju;
  • šibkost in težo v nogah.

Glavna pritožba bolnikov je bolečina v hrbtu, ki "odneha".

Ti simptomi se manifestirajo tudi po zmerni vadbi, dovolj hitro prehajajo.

Pri upogibanju naprej lahko simptomi tesnobe izgineta - to je posledica širjenja hrbtenice in izboljšane oskrbe s krvjo.

Glede na stopnjo razvoja bolezni in lokalizacijo procesa se lahko upoštevajo naslednji pogoji:

  • težko dihanje;
  • odrevenelost v okončinah;
  • bolečine na območju rebrov;
  • pomanjkanje koordinacije gibanj;
  • boleče občutke se lahko začnejo v ledvenem predelu in se postopoma širijo v noge v procesu sprehajanja ali obratno - od stopal do ledvic - to lahko privede do pomanjkanja;
  • Tako imenovani sindrom horsetailov je eden izmed najhujših simptomov hrbtenjače (ki se kaže kot erektilna disfunkcija, motnje v normalnem delovanju prebavil, urinski sistem in lahko povzročijo paralizo spodnjih okončin).

Diagnostika ↑

Diagnoza bolezni se začne z osebnim posvetovanjem, v katerem zdravnik opravlja primarni pregled, opravlja ustni anket o pritožbah.

Palpacija razkriva lokacijo bolečine in njeno intenzivnost.

Nadalje se lahko dodelijo naslednje študije:

  • Radiografija: omogoča prepoznavanje nastanka osteofitov, hipertrofije fasetnih sklepov, prisotnosti tumorjev in infekcijskih lezij hrbtenice. Pomanjkljivost te metode raziskovanja je nezmožnost diagnosticiranja mehkih tkiv.
  • Myelografija: vam omogoča, da določite možni pritisk kile, tumorjev in kostnih ščurkov na hrbtenjači, ki jih izvedete z vnosom kontrastnega sredstva v hrbtenični kanal.
  • Slikanje z magnetno resonanco: potrebno za preučevanje mehkih tkiv. V procesu MRI lahko diagnosticirate bolezni živca in hrbtenjače.
  • Venospondilografija: pomaga ugotoviti stanje plovil, ki obdajajo hrbtenjačo.
  • Računalniška tomografija: najbolj natančno in hitro razkriva degenerativne spremembe v kostnem tkivu, kostnem ščurku, hipertrofiji fasetnih sklepov. Ta metoda natančno določa velikost hrbteničnega kanala in možno deformacijo bližnjih struktur.

Glede na rezultate študije je določena nadaljnja obdelava.

Metode zdravljenja ↑

V primeru, da se bolezen pojavlja v zgodnji fazi, in pacient ohranja sposobnost samostojnega gibanja in ne povzroča akutne bolečine v nogah in hrbtenici, se uporabijo konzervativni načini zdravljenja.

Te vključujejo:

  • Zdravila na recept;
  • Epiduralni blok z uporabo kortikosteroidov za zmanjšanje radikularnih bolečih občutkov;
  • Terapija vadbe;
  • Masaža;
  • Fizioterapevtske metode;
  • Akupunktura;
  • Ljudske metode;
  • Uporaba steroidnih zdravil po potrebi.

Zunanja fiksacija v obliki steznikov se lahko uporabi za zmanjšanje obremenitve hrbtenice.

Ta metoda je potrebna za starejše bolnike in ljudi s šibkimi trebušnimi mišicami.

Poleg tega je bolniku priporočljivo opazovati posteljo.

Konzervativne metode zdravljenja so prednostne naloge in v nekaterih primerih priporočamo kot nadomestek za kirurške posege.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili je predpisano v primeru diagnoze začetne faze patologije.

Naslednje farmakološke skupine zdravil so lahko izbirna zdravila:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila;
  • Glukokortikoidi - se uporabljajo kot injekcija, zmanjšajo vnetja in bolečine. Zdravila v tej skupini imajo podaljšan učinek, učinkovitost je mogoče vzdrževati od 2 tednov do 1,5 meseca;
  • Mišični relaksanti - pomagajo lajšati mišičnih krčev, lajšajo napetost, odpravljajo boleče občutke;
  • Nenakotna zdravila proti bolečinam (Ketanov, Ketarolak) - ta zdravila se uporabljajo za lajšanje zmerne bolečine in niso zasvojenost;
  • Narkotična sredstva proti bolečinam - predpisana v skrajnih primerih, ko bolnik počuti hudo bolečino;
  • Chondroprotectors - izboljšati presnovne procese v hrustančnem stanju, ga obnoviti, pomagati zmanjšati vnetje in bolečino;
  • Antidepresivi so predpisani, ko je bolnik dolgo časa doživel hude bolečine, kar je pripeljalo do razvoja depresije. Zdravila v tej skupini se lahko uporabljajo tudi za motnje spanja;
  • Antikonvulzivna zdravila;
  • Imunostimulanti;
  • Nootropna zdravila - Nootropil, Piracetam;
  • Vitaminski kompleksi z visoko vsebnostjo vitaminov skupine B, kot tudi C in E;
  • Adaptogeni - pripravki iz ginsenga, aralije, limonske trave.

Natančen odmerek in splošni režim zdravljenja določi zdravnik glede na rezultate diagnoze po osebnem pregledu bolnika.

Strategija zdravljenja se lahko razlikuje glede na potek bolezni.

Zdravljenje mora potekati z natančnim upoštevanjem vseh predpisov zdravnika, ki se zdravi.

V primeru neželenih neželenih učinkov morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Zaradi nezadostne učinkovitosti zdravil je mogoče predpisati epiduralne steroide.

Upoštevati je treba dejstvo, da ta metoda zdravljenja pozitivno vpliva na približno polovico primerov in je precej nevarna (lahko povzroči številne neželene stranske učinke).

Folk pravna sredstva

Tradicionalne metode zdravljenja so namenjene zagotavljanju protivnetnega in segrevanja.

Vključujejo uporabo naslednjih postopkov:

  • Kopeli z zelišči: meta, konjica, žajbelj, listje in sadje ribez ter borovnic. Uporabite lahko vsa zelišča, ki imajo protivnetno in sproščujoče učinke. Ta postopek omogoča izboljšanje krvnega obtoka, lajša napetost in vnetje. Kopel mora biti dovolj toplo, čas sprejema - dokler se voda ne ohladi. Nato obrišite s suho brisačo in toplo oblečite, da se ohladi.
  • Stisnite s suhim, segretim peskom. Pesek se lahko ogreje na katerikoli prikladen način, na primer v ponvi, postavljenem v vrečo z gosto tkanino in nekaj minut drži na vnetem mestu. Nato morate zaviti topli šal.
  • Domače infuzije in mazila s segrevanjem. Mast se nanese na prizadeto območje, pokrito s toplim šalom in pustimo čez noč.
  • Priprave na osnovi zhivokost (comfrey) - imajo protivnetno in analgetično delovanje. Uporablja se lahko v obliki krem, mazilk, infuzij.

Možnost uporabe teh ali drugih metod tradicionalne medicine je nujno treba pogovoriti s svojim zdravnikom.

Samozdravljenje se šteje za nesprejemljivo in lahko vodi do številnih neželenih stranskih učinkov in zapletov.

Kateri so najpogostejši vzroki za desno stransko prsno skoliozo? Odgovor je tukaj.

Kako prepoznati sklerozo vratne hrbtenice? Preberite v tem članku.

Fizikalna terapija

Vaje fizikalne terapije so izbrane glede na posamezne značilnosti bolnika.

Zdravljenje z vadbo je treba izvajati pod nadzorom medicinskega osebja, vse vaje se izvajajo počasi.

Vaja:

  • vam omogočajo zmanjšanje obremenitve hrbtenice;
  • pomagajo krepiti mišice trebušne votline in nazaj;
  • dodatno zmanjša stiskanje medvretenčnega diska, zmanjša hitrost razvoja destruktivnih procesov, zmanjša bolečino.

Na primer, visi na stenah lahko zmanjšajo obremenitev na različnih delih hrbtenice.

Izbor sklopov vaj je vključeval zdravnika - rehabilitologa.

Strokovnjak bo pomagal popraviti premike, pokazal, kako pravilno izvajati to ali tisto vajo, ne da bi pri tem škodoval hrbtenici, naučite, kako pravilno razdeliti tovor.

Kompleksi vaj se morajo izvajati večkrat na teden 2 meseca. Nato morate narediti kratek oddih. Drug tečaj lahko predpiše zdravnik, če je potrebno.

Poleg tega je priporočljivo upoštevati naslednje vrste telesne dejavnosti:

  • Terapevtsko kopanje - obnavlja gibljivost vretenc, sprosti mišice, kar prispeva k sproščanju blokiranih medvretenčnih diskov.
  • Joga - razvija prožnost hrbtenice, jo krepi. Kompetentno izbrani kompleks ima večstranski pozitiven učinek na vretenca.

Trajanje razredov ne bi smelo preseči pol ure - 40 minut.

Priporočljivo je, da aerobno vadbo, kot je hojo (olajša razvoj medvretenčnih diskov), združuje z zmernimi močnimi vajami.

To je treba opraviti po posvetovanju z zdravnikom in pod nadzorom strokovnjakov.

Kadar je stenoza cervikalne hrbtenice koristna za vrtanje in poševno gibanje glave.

Pri vadbi je priporočljivo, da vaje fizikalne terapije pijete veliko vode.

Delovanje

Z napredovanje bolezni in pojavom nevzdržne bolečine, ki se s konservativnimi metodami zdravljenja ne odpravi, se lahko zahteva kirurško poseganje.

V prihodnosti bo stabilizacija hrbtenice z uporabo kovinskih struktur.

Vrsta delovanja je odvisna od radioloških parametrov in prisotnosti nevrološkega sindroma.

Razlogi za takojšnje delovanje so lahko takšna stanja:

  • Nezmožnost pacienta, da hodi zaradi nastale akutne bolečine;
  • Videz šibkosti v spodnjih okončinah, šepanje;
  • Nenadzorovano uriniranje, defekacija.

Med operacijo se izvajajo številne manipulacije, kar vodi k prenehanju stiskanja korenin, ki se nahajajo v medvretenčnih kanalih. S tem se odstranijo hipertrofični sklep, kot tudi lok ali njegov del.

Po zaključku prve faze operacije je potrebna dodatna operacija za stabilizacijo hrbtenice.

V primeru, da je treba operacijo opraviti pri starejših, mora kirurg upoštevati vse spremljajoče patologije, ki so v zgodovini bolnika.

Kirurški poseg za to bolezen je lahko precej travmatičen in dolgotrajen.

V pooperativnem obdobju bo bolnik potreboval sistematično opazovanje in zunanjo pomoč.

Ne smemo pozabiti, da kirurška intervencija ni vedno sposobna doseči želenega rezultata.

V primeru resnih poškodb živčnih vlaken lahko ostanejo bolečine in otrplost.

Med postoperativnimi komplikacijami se lahko razvijejo okužbe nalezljive narave, nastanek krvnih strdkov in krvavitev.

Video: hitra širitev hrbtenice

Preprečevanje ↑

Da bi preprečili bolezen, se priporoča zmerna vadba v obliki posebej izdelanih vaj.

Ta metoda pomaga preprečiti prezgodnjo obrabo krožnih sklepov.

Poleg tega strokovnjaki priporočajo, da upoštevajo naslednje točke:

  • Prekomerna telesna teža. Ustvarja dodatno obremenitev hrbtenice in lahko povzroči nastanek ireverzibilnih degenerativnih procesov. Če imate več kilogramov, morate prilagoditi prehrano in ohraniti optimalno težo, ki ne povzroča preobremenitev.
  • Vsakodnevne vaje. Začnete lahko vsaj 15 minut na dan. Enostavne vaje podpirajo hrbtenico in ugodno vplivajo na telo kot celoto.
  • Pravilna drža. Omogoča enakomerno porazdelitev obremenitve hrbtenice.
  • Pravilna prehrana, zavračanje slabih navad. Omogočajo podaljšanje mladosti, ohranjanje zdravja in preprečevanje razvoja hrbtenične stenoze.
  • Treba se je izogniti preobremenitvam in poškodbam hrbtenice. To velja zlasti za profesionalne športnike in tiste, katerih specifičnost dela vključuje sistematično dviganje uteži.
  • Racionalna porazdelitev časa za fizično delo in počitek. Preprečujejo razvoj bolezni.

V nekaterih primerih je priporočljivo zdravljenje, ki pomaga očistiti hrustančno tkivo in začne celoten proces zdravljenja telesa.

Če imate hujše poškodbe, na primer bolečine v hrbtu, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Pravočasna diagnosticiranje in ustrezno, ustrezno zdravljenje lahko preprečita razvoj patologije.

To bo ohranilo uspešnost, izboljšalo kakovost življenja in zaščitilo pred neželenimi posledicami.

Kot ta članek? Naročite se na posodobitve spletnega mesta prek RSS ali pa jih nastavite na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World ali Twitter.

Povej svojim prijateljem! O tem članku povejte svojim prijateljem v priljubljenem družabnem omrežju s pomočjo gumbov na plošči na levi. Hvala!

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice: simptomi in zdravljenje

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice je patološko stanje, v katerem se zmanjša velikost kanala. Zoženje lumena vodi do stiskanja struktur, ki se nahajajo v kanalu - korenine hrbtenjače. Simptomi bolezni so natančno določeni, katere korenine so podvržene stiskanju. Bolezen počasi napreduje. Zdravljenje je lahko konzervativno in hitro. Slednje je predpisano v primeru neučinkovitosti zdravljenja z zdravili. Iz tega članka se lahko seznanite z vzroki, simptomi, diagnozo in zdravljenjem hrbtenične stenoze ledvene hrbtenice.

Splošne informacije

Običajno je anteroposteriorna velikost (sagitalna) hrbteničnega kanala na ravni ledvice 15-25 mm, prečna - 26-30 mm. Na tej stopnji se človeški hrbtni konec konča in tako imenovani konjski rep (skupina korenin hrbtenjače v obliki snopa). Zmanjšanje sagitalne velikosti na 12 mm se imenuje relativna stenoza, kar pomeni naslednje: klinične manifestacije krčenja lahko ali ne obstajajo. Ko je anteroposterior velikost 10 mm ali manj, potem je absolutna stenoza, vedno s kliničnimi znaki.

Z vidika anatomije obstajajo tri vrste hrbtenične stenoze na ledvenem nivoju:

  • centralno: zmanjšanje anteroposteriorne velikosti;
  • Stranski: zožitev v predelu medvretenčnih foramenov, to je izstopa korenine hrbtenice živca iz hrbtnega kanala med dvema sosednjima vretencema. Za bočno stenozo se šteje, da zmanjša velikost medamničnih otokov na 4 mm;
  • kombinacija: zmanjša vse velikosti.

Vzroki za stenozo

Stenoza ledvene hrbtenice je lahko prirojena ali pridobljena.

Kongenitalna (idiopatična) stenozo zaradi značilnosti konstrukcije vretenc: povečanje debeline vretenc loka, skrajšanje loka, zmanjšanje telesne višine, skrajšanju stebelc in podobne spremembe.

Pridobljena stenoza je veliko bolj pogosta. Morda je to posledica:

  • degenerativne procese v hrbtenici: osteohondroza ledvenega dela hrbtenice, deformiranje spondiloze, artritis medvretenčnih sklepov, degenerativne Spondilolisteza (premik ene vretence glede na drugega), pri čemer štrlina (izboklina) in hernija diski, kalcifikacija in s tem odebelitve vezi hrbtenice;
  • poškodb;
  • iatrogene vzroki (kot posledica zdravniške pomoči) po lyaminektomii (odstranitev loka vretenca) fuzijo ali arthrodesis (pritrdilni spoji ali vretenca, oziroma po dodatnih naprav, na primer kovinskih konstrukcij) kot posledica tvorbe adhezij in brazgotin;
  • drugih bolezni: Pedzhetta bolezni, spondilitis (ankilozirajoči spondilitis) bolezen, revmatoidni artritis, ledveno tumor, akromegalija, in drugi.

Degenerativne spremembe hrbtenice so najpogostejši vzrok hrbtenične stenoze ledvene hrbtenice.

Precej pogosta situacija je, kadar ima pacient tako prirojeno in pridobljeno zoženje hrbtnega kanala.

Pri razvoju simptomov stenozo ledvene hrbteničnega kanala, razen za oženje lahko igra vlogo zdravljenje motenj obtočil spinalnih korenin živcev, ki izhajajo iz kompresiji krvnih žil, krši venske odtoka.

Simptomi

Spinalna stenoza na ledvenem nivoju je precej pogosta bolezen, ker z vsako starostjo (!) Oseba razvije proces staranja hrbtenice, ki se kaže v degenerativnih spremembah. Pogosteje se stenoza po 50 letih pojavi, moški so bolj dovzetni za bolezen.

Najbolj značilni znaki stenoze hrbtenice na lumbalni ravni so naslednji:

  • Nevrogična (kaudogena) prekinitvena klavdikacija je občutek bolečine, otrplost, šibkost nog, ki se pojavi le med hojo. Bolečina je običajno dvostranske narave, nima jasne lokalizacije (tj ponavljajoče se epizode lahko opazimo drugje), včasih celo opisal bolnika kot bolečino in kako težko je razmejiti neprijeten občutek, ne daje možnosti, da se premaknete. Bolečina in šibkost v nogah povzroči, da se bolnik ustavi, sedi in včasih spati ravno zunaj. Bolečina izgine v položaju rahlega upogiba nog v sklepih kolena in kolena z rahlim upogibanjem telesa. V sedečem položaju se taki občutki ne pojavijo, tudi če oseba izvaja fizično napetost (npr. Vožnja s kolesom). Včasih se bolniki s stenozo hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice nehote premikajo v rahlo upognjenem položaju (opica), saj vam omogoča, da hodite brez sindroma bolečine;
  • bolečine v hrbtu, križnica, coccyx so lahko raznolike, vendar pogosteje dolgočasne in bolečine, niso odvisne od položaja telesa, lahko "dajo" noge;
  • bolečine v nogah so običajno dvostranske, tako imenovane "radikularne". Ta izraz pomeni posebno lokalizacijo bolečine (ali njenega širjenja) - v obliki svetilke, to je po dolžini noge v obliki traku. "Lampas" lahko preide vzdolž sprednjega, stranskega, zadnjega dela stopala. Ker stenoza običajno stisne več korenin hrbtenjače, so lahko "črtice" široke. Stiskanje korenin povzroča tako imenovane napetostne simptome - Lassega, Wasserman, ki jih povzroča pasivno dviganje ravninirane noge v drugo držo;
  • kršitev občutljivosti na nogah: občutek dotika je izgubljen, niso zajeti z razliko med ostrim in topim dotik, včasih tudi z zaprtimi očmi bolnik je težko opisati položaj nog, ki jih je dal zdravnik (npr, upognjene ali poravnane). Podobne spremembe se lahko pojavijo v dimnikih, na spolovilu;
  • občutek trpljenja, plazenja, mrzlica, pekočih nog in podobnih občutkov;
  • disfunkcija medeničnih organov: sprememba uriniranja zaradi vrste zakasnitve ali obratne inkontinence, nujnega uriniranja (to je, zahteva takojšnje zadovoljstvo), motnje moči, defekacija;
  • zmanjšanje ali odsotnost kolena, Ahilov, plantarnih refleksov;
  • krhki (boleči krči) v mišicah nog, še posebej po fizični napori, nehoteno trzanje posameznih mišičnih snopov brez bolečin;
  • šibkost (pareza) v nogah: to se lahko nanaša na posamezna gibanja (na primer, bolnik je težko stati na prstih ali hoditi po petah), ali pa ga je mogoče generalizirati, popolnoma prijemalne noge, po naravi;
  • izguba teže (redčenje) nog zaradi distrofičnih sprememb v mišicah, ki se pojavijo s podaljšanim stiskanjem živčnih korenin.

Disfunkcija medeničnih organov, parestezija v nogah in izguba teže spodnjih okončin so med poznimi simptomi stenoze hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice. Ob navzočnosti takšnih sprememb se bolniku prikaže kirurško zdravljenje.

Diagnostika

Osnova za diagnozo stenozo spinalnega kanala v ledvenem delu hrbtenice so klinični simptomi (zlasti nevrogeni intermitentno klavdikacijo), nevrološke podatki preiskava (občutljivost spreminja refleksi prisotnosti napetosti simptome pareza, hujšanje okončin) in dodatne metode inšpekcijskih podatkov.

Med dodatnimi metodami pregleda so najbolj informativne radiografije lumbosakralne hrbtenice, računalniške tomografije (CT) in magnetne resonance (MRI). Te metode vam omogočajo merjenje velikosti hrbtenice. Seveda sta CT in MRI natančnejša. V nekaterih primerih je za potrditev diagnoze morda potrebna elektro-uromigografija, mielografija, scintigrafija.

Zdravljenje

Zdravljenje hrbtenične stenoze ledvene hrbtenice je lahko konzervativno in operativno.

Konzervativno zdravljenje se uporablja v primerih manjše (relativne) stenoze, pri odsotnosti izrazitih nevroloških motenj (kadar so bolečine v hrbtu in bolečine v nogi primarne pritožbe), s pravočasno zdravniško pomočjo.

Konzervativno zdravljenje je uporaba medicinskih zdravil, fizioterapije, masaže, fizikalne terapije. Samo integrirana uporaba teh metod lahko daje pozitiven rezultat.

Zdravljenje z drogami je uporaba naslednjih proizvodov:

  • nesteroidna protivnetna zdravila: lahko odpravijo bolečino, razbremenijo vnetni proces (ki je živčni koren podvržen stiskanju), zmanjša otekline v predelu živčnega korena. Njihove skupine zdravil pogosto uporabljajo Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenak (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid in drugi). Poleg tega obstajajo različne oblike teh zdravil (mazila, geli, tablete, kapsule, injekcije, obliži), ki jih je mogoče uporabljati lokalno in ustno;
  • mišični relaksanti: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. Uporabljajo se za lajšanje izrazite mišične napetosti;
  • vitamini skupine B (Kombilipen, Milgamma, Neyrorubin, Neurovitan in drugi) zaradi njihovega pozitivnega vpliva na strukture perifernega živčnega sistema in na anestetični učinek;
  • vaskularna sredstva za izboljšanje pretoka krvi (in s tem moč živčne korenine), da se zagotovi optimalno venskega odtoka in kopeli kroženje: Curantil (dipiridamol), pentoksifilin, pripravki nikotinske kisline, Nicergoline, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant in drugi;
  • dekongestanti: L-lizin escinat, ciklo-3-trd, diakarb;
  • blokade drog (epiduralna, sakralna) z uporabo anestetikov (lidokain) in hormonov. Lahko so zelo učinkoviti za lajšanje bolečin in oteklin.

Skupaj z zdravljenjem z zdravili z uporabo fizioterapije. Njihov spekter je precej raznolik: elektroforeza z različnimi zdravili in učinek sinusoidnih moduliranih tokov (amplipulse), terapije s blatom in magnetno terapijo. Izbira metod je treba izvajati posamično, ob upoštevanju kontraindikacij v določenem postopku.

Masažne seje so prikazane bolnikom s stenozo hrbtenice na ledveni hrbtenici. Kompleksi fizikalne terapije v nekaterih primerih lahko zmanjšajo resnost bolečine in izboljšajo dobro počutje.

Kirurško zdravljenje se izvaja z neučinkovitostjo konzervativnega, povečanjem nevroloških simptomov, pojavom pareze, disfunkcijo medeničnega organa, v naprednih primerih s poznim zdravljenjem.

Namen operacije je razbremeniti korenine hrbtenice iz stiskanja. Danes se oba odprta obsežna operacija in endoskopska operacija izvajajo z minimalnimi rezami tkiva. Med vsemi metodami kirurškega zdravljenja so najbolj uporabljene:

  • dekompresijo lyaminektomiya: operacija vključuje odstranitev hrbtenice loka, spinalne proces, del rumene ligamenta, medvretenčnih sklepov, ki prispeva k razširitvi spinalnega kanala in odpravo stiskanje korenin hrbtenjače. To je prva metoda kirurškega zdravljenja, precej travmatična;
  • stabilizacijske operacije: ponavadi se izvajajo poleg prejšnjega, da se poveča podpora hrbtenice. Uporabljajo se posebne kovinske plošče (oklepaji), s katerimi se po dekompresiji laminektomije krepi hrbtenica;
  • mikrokirurški dekompresijo in montaža interspinous dinamične sisteme za blokiranje: Ta vrsta operacije zagotavlja krepitev hrbtenice po odstranitvi stenoze, z možnostjo upogibanja in razširitev hrbtenice, kar je več fiziološko kot konvencionalne stabilizacijski operaciji;
  • v primeru spinalnega kanala stenoze z hernije diskov povzročajo, nato pomagati operacijo kile (zlasti microdiskectomy, microdiskectomy endoskopsko, lasersko uparjanje jedra prizadetega disk). V nekaterih primerih jih je treba kombinirati z laminektomijo.

Vrsta in obseg kirurških posegov se določita posamezno, odvisno od vzrokov in kliničnih značilnosti stenoze ledvene hrbtenice pri tem bolniku. V večini primerov kirurško zdravljenje zagotavlja okrevanje. Pomembno vlogo ima pravilno vedenje bolnika v postoperativnem obdobju, način varčevanja (glede obremenitev za hrbet) in natančno izvajanje rehabilitacijskih ukrepov.

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice je bolezen, ki se kaže v bolečinah v hrbtu in nogah, omejevanje gibanja zaradi bolečine in včasih moteno uriniranje in šibkost mišic (paresis). Bolezen zahteva takojšnjo pritožbo na zdravniško pomoč, saj v nekaterih primerih pacient potrebuje ne samo konzervativno, ampak tudi kirurško zdravljenje. Možno je popolnoma znebiti stenoze hrbtenice, moramo biti pozorni le na stanje svojega zdravja in ne prezreti simptomov.

A. B, Pehiborsch, nevrokirurg, govori o stenozi hrbtenice: