Poškodbe hrbtenice: simptomi, zdravljenje, rehabilitacija

Prekleti tiča

Traumatične poškodbe hrbtenice, skupaj s kršitvijo integritete hrbtenjače ali njenih membran, so resne patologije in pokrivajo od 2 do 12% vseh poškodb mišično-skeletnega sistema.

Hematomi, krvavitve, nekroza mehkih tkiv, stiskanje živčnih vlaken in krvnih žil, motnje v cirkulaciji cerebrospinalne tekočine, nestabilnost vretenc povzročijo izgubo občutljivosti, paralizo okončin, hude krvavitve notranjih organov in celotnega telesa.

Simptomi poškodbe hrbtenice

  • Modrice. Bolniki se pritožujejo na bolečino na mestu poškodbe. Pri pregledu so ugotovljeni hematomi, tkivni edem, krvavitev, rahla omejitev gibljivosti.
  • Izkrivljanje (raztrganje vezi brez premikanja vretenc). Praviloma se oblikuje po strmem dviganju teže. Za njo so značilne ostre bolečine v začetnem obdobju, streljanje, bolj izrazito omejevanje mobilnosti, lumbodinija. Med palpacijami pacient doživi hude bolečine pri pritiskanju na spinalni in / ali transverzalni proces.
  • Zlomi kroglastih procesov vretenčnih teles. So precej redki, saj se običajno pojavijo po neposredni uporabi fizične sile na hrbtenico. V spremstvu mišičnih krčev, edemov, hematomov. Pri sondiranju se na prizadetem območju pojavi ostre bolečine, včasih lahko občutite kraj zloma ali mobilnost odlomnega fragmenta.
  • Lomi prečnih procesov. Dijagnozijo veliko bolj pogosto vrtljive, so oblikovane v približno enakih pogojih. Zanje so značilni: simptom Pride (sindrom bolečine izžareva paravertebralno, se intenzivno prilagaja ob nasprotni poti patologije); simptom pete z lepljenjem (ko bolnik, ki leži na hrbtu, ne more dvigniti izravnane noge nad posteljo s strani lezije); včasih lumbodnia (lumbago kot pri radikulitisu).
  • Poškodba vratnih vrat v predelu materničnega vratu. Po nesreči se po navadi pojavijo z ostrimi nagibi glave naprej, nato nazaj ali obratno. Skoraj vedno spremljajo nevrološki zapleti zaradi tanke in občutljive strukture mesta, ki je lahko poškodovati, kontuzijo, prenos živcev in krvnih žil, odvzema normalno krvni obtok. Zanj je značilna bolečina na prizadetem območju, glavoboli, omotica, motnje spomina, organi vida in sluha, izguba občutljivosti zgornjih udov in včasih popolna imobilizacija. Pojavnost poškodb je odvisna od starosti žrtve, uporabe sile, telesne pripravljenosti, sočasnih bolezni itd.

Znaki poškodbe vratne hrbtenice. Lom, dislokacija ali podublevacija vratnih vretenc se praviloma pojavi v primeru poškodbe "potapljač" ali močnega udarca glave od zgoraj. Pacient ima občutek hude bolečine v prizadetem območju, ki se razprostira na hrbtni del glave, ramenski pas, omejeno gibljivost glave ali prisilni statični položaj. Na prelomu Atlantskega zoba se pojavi divergenca njegovih lokov ali zlom preostalih vratnih vretenc, zadrževanjem diha, palpitacijami ali trenutnim smrtjo.

Simptomi poškodb cervikotorične in zgornje prsne regije. Ugotovljeno je bilo pri približno 30% celotnega števila poškodb hrbtenice. Bolečine se raztezajo na ramena, prsnico, lahko spremljajo nevrološke disfunkcije zgornjih okončin, težave pri držanju glave. Včasih bolniki občutijo nelagodje, mravljinčenje, bolečine v srčnem pasu, vendar nikakor niso povezani z njim.

Znaki poškodb spodnjega prsnega in ledvenega dela. Edini zlomi, dislokacije ali podubluxacije ledvenih vretenc so redki. Praviloma je zaradi mobilnosti in odprtosti mesta poškodbe zajetih več sosednjih sklepov ali enega vretenca z medvretenčnimi koluti. Stopnja, lokacija lezije, velikost uporabljene sile in kot stika s hrbtenico imajo pomembno vlogo.

Klinasto oblikovanje, stiskanje, zlomljeni zlomi pogosto zahtevajo takojšen kirurški poseg in namestitev stabilizacijskih sistemov. Pacient se pritožuje hudo bolečino v spodnjem delu hrbta, mišični krči, oteklost, omejeno gibanje. V kombinaciji s poškodbo hrbtenjače lahko pride do pare spodnjih okončin, izgube njihove občutljivosti, motenj medeničnega organa.

Simptomi poškodb hrbtenice z lezijami hrbtenjače

Poškodbe na vretenčarjih, ki jih spremlja poškodba živčnih korenin, imajo ponavadi enostranske manifestacije. Ko je hrbtna žica deformirana, simptomi vplivajo na obe strani telesa. Po hudih poškodbah nekaj časa je pacient v hrbteničnem šoku (vsi refleksi, občutljivost in motorična aktivnost izginejo). Postopoma se vračajo funkcije živčnega sistema in možganov (od nekaj dni do nekaj let). Refleksi, ki se ne vrnejo v enem letu, bodo verjetno izgubljeni za življenje, kar bo pacientu onemogočilo invalidnost.

Znaki poškodbe hrbtenjače:

  • Motnje gibanja. Paresis, paraliza (popolna imobilizacija) okončin zgornjega, spodnjega ali celega telesa. Lokalizacija patologije v prsnem segmentu povzroči spazmo ali paralizo medbostnih mišic, kar otežuje dihanje in srčni utrip.
  • Slabost občutljivosti. Neobčutljivost, mravljinčenje ali, nasprotno, občutek hladnosti v prstih okončin, zmanjšanje občutljivih refleksov kože do popolne izgube
  • Visceralne vegetativne motnje (motnje delovanja notranjih organov). Stiskanje kostnih fragmentov, tkiv, hematomov hrbtenjače ali živčnih korenin lahko povzroči disfunkcijo notranjih organov (motnje dihanja, diafragme, prebavne trakte, težave ali neobvladljivost uriniranja ali defekcije).

Prva pomoč in zdravljenje poškodb hrbtenice

Od pravočasne in ustrezno opravljene prve pomoči žrtvi s poškodbo hrbtenice bo odvisna od njegovih nadaljnjih možnosti preživljanja in zmožnosti za delo. Ne smete poskušati dvigniti, premakniti, uporabiti ali izvajati umetnega dihanja in srčno masažo žrtvi. Potrebno ga je nositi na posebej opremljeni nosilki in samo za prevoz v reševalnem vozilu v položaju s položajem s popolno pritrditvijo glave in celotne hrbtenice.

Pacient se odpelje v specializirano enoto za intenzivno nego. Pregled opravljajo več strokovnjakov (travmatolog, nevrolog, nevrokirurg, kot zahtevajo drugi zdravniki), ki določajo potrebo po operaciji in možnih posledicah. Odcepni deli kosti, medvretenčnih diskov, vezi, kite se odstranijo. V nekaterih primerih je odstranjen celoten vretenčni ali hrustanec disk in nameščen je sistem proteze ali stabilizacije.

V blagih primerih je predpisano konzervativno zdravljenje: postelji, terapija z zdravili, nato fizioterapevtski postopki, terapevtske vaje, masaže, ročna terapija. V nekaterih primerih se pacientu lahko predpisuje nosenje posebnega nosilnega trupa ali ovratnika, hrbtenjače (raztezanje), posebej izbranega vaja.

V prihodnosti priporočamo, da bolnike s poškodbami hrbtenice nenehno spremljamo z vertebrologom, letnim obiskom specializiranih sanatorij-resortov. Stalna ustrezna telesna napora, plavanje in vzdrževanje normalne sposobnosti pomagajo delno ali popolnoma znebiti posledic poškodb.

Rehabilitacija po poškodbah hrbtenice

Postopek okrevanja, kot tudi zdravljenje hrbteničnih in vretenčnih poškodb, je precej dolgotrajen odnos, ki zahteva od vztrajnosti, skrbnosti in psihološkega odnosa od pacienta. Po preteku hrbtnega šoka se povezujejo terapevtska terapija in lahka masaža. Gimnastika se začne s preprostimi dihalnimi vajami, nato pa gre v bolj kompleksne telesne dejavnosti, ki postopoma postajajo bolj zapletene in povečujejo obremenitev.

Elektromagnetna terapija, akupunktura, akupunktura, miostimulacija (učinek na mišična vlakna nizkofrekvenčnih impulznih tokov, ki vodi do njihovega fiziološkega zmanjšanja) se uporabljajo za obnovitev funkcij hrbtenjače.

Če je potrebno, predpisana zdravila: metiluracil, ki izboljšuje predelavo in presnovne procese živčnih vlaken; Cavinton izboljša prekrvavitev v možganih in celotnem telesu, Nootropil, obnavlja presnovne presnove.

Rehabilitacija bolnikov s hrbtnimi poškodbami je strogo korak za korakom na posamezno razvitem sistemu. To upošteva splošno stanje pacienta, raven njegovih refleksnih reakcij in motorične sposobnosti, zlasti poškodbe in njegovo zdravljenje. Glavni cilji dogodka so obnoviti atrofirane mišice, preprečiti degeneracijo tkiva, obnoviti gibljivost in elastičnost sklepnih sklepov.

Poškodbe hrbtenice: boj in zmaga

"Pred poškodbo hrbtenice sem bil zelo neodvisen, moje življenje je bilo polno - prijatelji, delo, potovanje, študij prava, dating... Po poškodbah se je vse spremenilo in uničene so bile številne sanje - živeti sam, diplomirati na univerzi in začeti družino." Ta žalostna navedba začne poročilo Svetovne zdravstvene organizacije [1] o poškodbi hrbtenice. Od 250.000 do 500.000 primerov poškodb hrbtenice se vsako leto beleži, poleg očitnih fizičnih posledic pa se žrtve in njihovi družinski člani srečujejo s številnimi psihološkimi težavami, do klinične depresije pa v 20-30% primerov.

Vzroki za poškodbe hrbtenice

Za začetek je treba spomniti malo anatomije. Hrbtenica sestoji iz relativno majhnih posameznih kosti - vretenc, ki se nahajajo ena nad drugo. Diskete se nahajajo med vretenčnimi telesi, zaradi česar se aksialna obremenitev zmehča. Seznanjeni procesi tvorijo sklepe z naslednjimi vretenci. Priloženi so tudi mišice in vezi, ki krepijo hrbtenico in zagotavljajo njeno gibanje. Nahaja se nad drugimi luknjami v vretencu, ki tvori hrbtenico - posodo za hrbtenje. Hrbtenjača je nadaljevanje možganov in je sestavljena iz živčnih vlaken, skozi katere ukazi iz možganov gredo v naše organe in mišice, informacije iz občutljivih receptorjev pa nasprotno od periferije do osrednjega živčnega sistema za predelavo.

Kljub svoji zaščitni vlogi in moči, ki jo določa narava, je hrbtenica (in s tem hrbtenjača) poškodovana. Razlogi za to so lahko razdeljeni v dve skupini.

Poškodbe. Povzročajo do 90% vseh poškodb hrbtenice. Najpogosteje gre za poškodbe zaradi prometnih nesreč in več kot 30% takih primerov je povezanih z zaužitjem alkohola ali prepovedanih snovi. Tudi velik odstotek travmatičnih poškodb hrbtenice se pojavi zaradi padca z višine. To vključuje tudi "poškodbo potapljača" - tipična poškodba vratne hrbtenice. Ne nazadnje so poškodbe hrbtenice posledica nasilnih vzrokov (na primer ranžirnih ran).

Ne-travmatični vzroki. V primerjavi s travmatično zasedbo zasedajo manjši delež, v zadnjih letih pa se je število takih primerov povečalo. Ne-travmatični vzroki vključujejo tumorje različnih vrst, vključno s hemangiomi, tumorji hematopoetskega sistema, kostne metastaze. Uničenje vretenc je možno zaradi degenerativnih sprememb, kot so osteohondroza ali osteoporoza, ki se pogosto razvijajo s starostjo. Obstajajo žilne in avtoimunske poškodbe. V nekaterih primerih je vzrok lahko okužba (kostna oblika tuberkuloze).

Po statističnih podatkih so moški podvrženi hrbtnim poškodbam dvakrat več kot ženske, največje starostno tveganje - 15-29 let in od 60 let.

Vrste poškodb hrbtenice

Treba je razumeti, da vse poškodbe hrbtenice ne pomenijo avtomatične poškodbe hrbtenjače. Obstajajo tudi primeri, v katerih je prizadeta hrbtenjača brez motenj hrbtenice. Vendar pa zdravniki najpogosteje naletijo na poškodbo hrbtenice (PSMT), kombinacijo hrbtne in krožne poškodbe s poškodbo hrbtenjače.

Obstaja veliko PSMT klasifikacij, ki se uporabljajo v travmatologiji in nevrokirurgiji. Razmislite o glavnih možnostih.

  • Glede na stopnjo kršitve integritete mehkih tkiv in kože lahko pride do odpiranja in zaprtja poškodbe hrbtenice.
  • V smislu lezije lahko poškodbe hrbtenice delimo na poškodbe vratne, prsne, ledvene ali sakralne hrbtenice. S porazom več območij govorijo o večplastni škodi. Če je naenkrat prizadeto več vretenc, je škoda večkratna.
  • Poškodbe hrbtenice so lahko različne vrste: modrice, dislokacije, prsti, zlomi. Vse te odškodnine se lahko kombinirajo med sabo, kar poslabša stanje žrtve in otežuje pravilno diagnozo.
    • Poškodba hrbtenice vpliva samo na mehka tkiva (podkožno tkivo, krvne žile), se pojavlja s kratkotrajnim delovanjem škodljive sile.
    • Izkrivljanje ali raztezanje povzroči dolgotrajna izpostavljenost vlečne sile, ki presega fiziološko, in vpliva na mišice, kite, vezi. Ta skupina vključuje tudi solze ali ligamente hrbtenjače.
    • Dislokacija se pojavi, ko je stabilna divergenca zgibnih površin v sklepih. Če se površine ne razširijo popolnoma, je to podnaslov ali nepopolna dislokacija. Tudi dislokacija je lahko zapletena, na primer v kombinaciji z zlomom.
    • Ko je vreten zlomljen, je celovitost kosti slabša. Vsak segment hrbtenice ima svoje lastnosti zaradi strukturnih vrst zlomov. Torej je pri prvem vratnem vretencu - atlasu - značilen zlom le enega loka ali "eksplozivnega" zloma, pa tudi dislokacija v atlantoaksialnem sklepu. Posebnost drugega vratnega vretenca je zlom Aksijevega zoba, ki se lahko kombinira z zlom hrbtenice itd.

Višja mobilnost v sklepih vratov prispeva k pojavu dislokacij na tej ravni. Manj mobilnih prsnih vretenc in bolj masivni ledvični raje trpijo zaradi zlomov-dislokacij in zlomov. Na območju prehoda od prsnega koša do ledvenih vretenc se znatno spremenijo njihove biomehanske značilnosti, poškodbe na tem področju pa so pogostejše kot v zgornjih prsnih ali spodnjih ledvenih predelih.

Poškodbe hrbteničnih kosti prsnega in ledvičnega segmenta se razlikujejo glede na mehanizem uporabe:

  • Kompresijski zlomi (tip A) se pojavijo, ko je tlak vertikalno stisnjen, telesa vretenc pa so poškodovana.
  • Razlike tipa B nastanejo z raztezanjem, prekomernim upogibanjem ali nevezanjem, predvsem pa z noži, loki, procesi vretenc, pa tudi s sklepi in vezmi.
  • Pod vplivom zvijanja sile v kombinaciji s tlakom in napetostjo se pojavijo hude poškodbe - rotacijski zlomi (tip C). Ta vrsta poškodbe pogosto prizadene ne izolirane vretence, temveč tako imenovani vretenčni segment - dva vretenca in medvretenčni disk med njimi.

Večina poškodb hrbtenice se lahko razdeli na stabilno in nestabilno. Poškodba srednjega stebra ali dveh ali treh stebrov hrbtenice se šteje za nestabilno in zahteva obvezno fiksiranje. Brez tega obstaja veliko tveganje premika poškodovanih elementov in poškodbe hrbtenjače.

Če se hrbtenjača in hrbtenice ne poškodujejo pri poškodbi hrbtenjače, je takšna poškodba enostavna. V drugih primerih je običajno govoriti o zapleteni poškodbi hrbtenice. Stopnja škode je lahko drugačna. Obstaja pretres možganov, njegova modrica, stiskanje, pa tudi delni ali popolni odmori. Vzrok za poškodbo hrbtenjače je lahko razne krvavitve, kosti ali njihovi delci, tuja telesa.

Manifestacije in znaki različnih poškodb se lahko sovpadajo, vendar so pogosto različni, kar olajša diagnozo.

Simptomi poškodbe hrbtenice

V primeru poškodbe pride do bolečine na mestu poškodbe. Intenzivnost bolečine je drugačna: bolj izrazit hematom in edem, večja je bolečina zaradi stiskanja živčnih končičev in raztezanja tkiv. Dislokacija povzroča omejitev in bolečine v poškodovanem sklepu. Zlome lahko spremlja prisilno nenaraven položaj telesa.

Poškodba dveh zgornjih vratnih vretenc je pogosto povezana s travmatsko poškodbo možganov. Zlomi v tem segmentu se ne kažejo na noben način, temveč tudi do smrti. Eden od najnevarnejših simptomov lezije na tem območju je krvavitev dihanja in delovanja srca zaradi stiskanja podolgovate oblulje.

V primeru poškodb spodnjih vratnih vretenc se zazna prisilni položaj glave, njena nestabilnost, deformacija vratu, edem mehkega tkiva, mišična napetost, omejenost in bolečina v gibanju v vratni hrbtenici. Na ravni poškodovanega vretenca se bolečina lahko poveča, ko se pritisne, ukrivljenost linije vretenčnih procesov in razkorak medsebojne reže, ko se poškoduje zadnji ligamentni kompleks.

Poškodbe v predelu prsnega koša in ledvice so lahko tudi asimptomatske, vendar pogosteje oškodovani osebi pritožujejo zaradi bolečine v območju zloma, zlasti pri premikanju. Bolečina ima lahko skodle. Mišice hrbta so napete. Možne bolečine v trebuhu z napetostjo prednjega trebušnega zidu.

Če je hrbtenjača poškodovana, bodo simptomi odvisni od stopnje in ravni lezije. Da bi to naredili, preuči moč mišic v različnih skupinah mišic, občutljivost na občutljivost na bolečino in aktivnost refleksov v različnih conah. Kršitev inervacije se lahko kaže kot mravljinčenje v okončinah, mišična oslabelost in popolna izguba občutljivosti in nemogoče gibanje.

Posledice poškodb hrbtenice

Poškodbe hrbtenice lahko povzročijo resne posledice. V zgodnjem obdobju po poškodbi oseba doživi bolečino, prisili, da je med imobilizacijo v določenem položaju, in ko pride do okužbe, se lahko pojavi vnetje - osteomielitis. Kasneje se lahko v poškodovanem delu hrbtenice razvije nestabilnost, patološka ukrivljenost hrbtenice, kronično vnetje in sindrom bolečine. V primeru poškodbe hrbtenjače se zmanjša mišična moč ali popolna paraliza, spastične spremembe, atrofija mišic in mehkih tkiv, poslabšana ali izgubljena občutljivost, težave ali okvare notranjih organov. Pogosto je nemogoče razlikovati celotno poškodbo hrbtenjače iz nepopolnega v akutnem obdobju.

Enako pomembni so socialni in psihološki učinki hrbtenice. Po poškodbi hrbtenice oseba potrebuje pomoč in lahko prizadene skoraj vsa področja življenja: hrano, osebno nego, gibanje, opravljanje gospodinjskih opravil, komunikacijo. Pogosto so potrebna posebna orodja. Napačna ali negativna zaznava drugih, odsotnost okolja brez ovir onemogoča, da bi se oseba aktivno vključila v življenje okoli njega, mnogi se soočajo z brezposelnostjo. Otroci s poškodbami hrbtenjače imajo manj možnosti za šolanje in uspeh v šoli. Obnova zaradi poškodb hrbtenice je lahko zelo počasna. Vse to ogromno pritiska na oškodovanca, vodi do različnih psiholoških težav, vključno z depresijo, zaradi česar je zdravilni proces veliko težji.

Zato oseba, ki ima hrbtenico, nujno potrebuje pomoč strokovnjakov in podporo ljubljenih. Ne smemo pozabiti, da se s pravočasnim začetkom zdravljenja in rehabilitacije okrevanje funkcij zgodi hitreje in v večji količini.

Zdravljenje poškodbe hrbtenice

Če sumite na poškodbo hrbtenice, morate poklicati rešilca. Poškodbe hrbtenice in hrbtenice se zdravijo v bolnišnici.

Bolnišnica opravi celovit pregled žrtve z oceno nevrološkega statusa. Za natančno diagnozo pa so potrebne instrumentalne študije. Standard je uporaba spiralne računalniške tomografije (CT). Te študije vam omogočajo, da vidite stanje hrbtenice z vseh strani. Naslednja faza raziskave je ocena stopnje poškodb hrbtenjače. Če želite to narediti, preživite ledvično punkcijo, kot tudi mielografijo. Lahko imenuje MRI, študijo somatozenskih potenciranih potencialov, vretenčarsko angiografijo za poškodbe segmenta materničnega vratu. V 95-98% primerov sta CT in MRI zadostna [2].

Terapija z zdravili za poškodbe hrbtenjače je namenjena zmanjšanju poškodbe hrbtenjače, zato se lahko uporablja metilprednizolon, GM1 gangliosid, antihipoksanti, angioprotezatorji. V primeru hudih poškodb v času priprave na operacijo je mogoče uporabiti antibiotike za preprečevanje nalezljivih zapletov, intravenoznih tekočin za vzdrževanje pritiska in zmanjševanje zastrupitve. Poškodbe glave, hrbtenice in hrbtenice so v večini primerov boleče, zato je treba v kompleks zdravil za zdravljenje vključiti ustrezno bolečino.

Kirurški poseg je potreben v primerih stiskanja hrbtenjače zaradi hematomov, kostnih fragmentov in tujih teles. Tudi nestabilne hrbtenice so predmet kirurškega zdravljenja. Operacije hrbtenice so visokotehnološki tretmaji. Vse manipulacije na hrbtenjači se izvajajo z uporabo posebnih orodij, mikroskopa ali eksoskopa - hibrida mikroskopa in endoskopa s povečanjem od 5 do 20-krat.

Obstajajo tudi kontraindikacije za takojšnje kirurško zdravljenje akutnega PSMT. Najpogosteje je to nestabilno stanje bolnika, hemoragični šok, huda poškodba srca, notranji organi, poškodbe velikih plovil, huda travmatska poškodba možganov. V takih primerih izvedite terapevtske ukrepe, ki se začnejo z najbolj smrtno nevarnimi poškodbami.

V nekaterih primerih zlomi vretenc uporabljajo konzervativne metode. Če ni stiskanja hrbtenjače, se lahko stalni kompresijski zlomi zdravijo z zaprto reglacijo ali, preprosto rečeno, s korekcijo hrbtenjače s silo. Prav tako se uporabljajo metode vlečenja skeletov. Naloga konzervativnih metod je popraviti poškodovano območje okostja v želenem položaju. Če želite izključiti povečano deformacijo in pozno stiskanje hrbtenjače, se nadzor MRI izvaja 3, 6, 12 mesecev. Konzervativne metode so uspešno kombinirane s kirurško zdravljenjem.

Rehabilitacija po poškodbi hrbtenice

Posebnost poškodbe hrbtenice je, da samo okrevanje ni dovolj za okrevanje. Po zdravljenju se začne najpomembnejše obdobje obnove. Učinkovitost rehabilitacije po poškodbi hrbtenice je višja, prej se je začelo. Po ocenah tujih strokovnjakov so materialni viri, vloženi v zgodnjo rehabilitacijo, zaradi omejitev 17-krat nižji od stroškov življenjske podpore.

Rehabilitacijske aktivnosti se lahko in morajo začeti prvi dan po operaciji. Izbira rekuperacije je vedno individualna in temelji na pacientovem stanju, stopnji škode in spremljajoči patologiji.

Obnova mobilnosti

Pri izgubi ali motnjah motorične funkcije je indicirano fizikalno zdravljenje. Temelji na vajah in posebnih gibanjih, ki se lahko izvajajo s pomočjo fizioterapevta. Fizikalna terapija vključuje številne sodobne tehnike: kinezioterapijo, PNF, metodo Bobat in druge.

Poleg tega vrnitev mobilnosti, izboljšanje krvnega obtoka, ton prispeva k vplivu fizičnih metod, kot so temperatura, ultrazvok, magnetno polje, tok. Fizikalna terapija lahko ima anestetični, protivnetni, antispazmodični učinek, izboljša prehranjevanje tkiv in prevodnost živčnih vlaken.

Psihološka pomoč

Sama travma, njegove posledice, pa tudi proces zdravljenja in rehabilitacije lahko pomembno vplivajo na psihološko stanje osebe. Ljudje s hrbtenično poškodbo so zaskrbljeni, zmedeni, ker se njihov svet bistveno spreminja. Mnogi bolniki potrebujejo podporo ljubljenih in pomoč izkušenega psihologa, da bi sprejeli, kaj se je zgodilo, in najti moč za boj in zmago.

Socialna rehabilitacija

Nepogrešljiv del rehabilitacije po poškodbi hrbtenice je socialna prilagoditev. Če se želimo vrniti v družbo, pogosto v novih zmožnostih, se naučiti komunicirati z zunanjim svetom in ljudem je težka naloga. Sposobnost premikanja zunaj doma, uporaba prevoza, učenje novega poklica ali ponovna pridobitev starih znanj - to so glavne naloge socialnega okrevanja.

Ergoterapija

Včasih je potrebno, da pacient znova obvlada tudi najbolj osnovna gibanja, da se naučijo skrbeti zase, kuhati hrano. Ergoterapija vam omogoča delo s tistimi področji življenja, ki jih bolnik potrebuje. Razredi se izberejo posamezno in ustrezajo potrebam osebe. Med zdravljenjem v varnih razmerah se oblikujejo resnične življenjske situacije: pranje, odpiranje vrat, prečkanje ulice. Pomaga razviti neodvisnost delovanja, neodvisnost.

Za uspešno okrevanje lahko pacient potrebuje posebej izbrano hrano (odvisno od njegovega stanja), inšpekcijo specializiranih strokovnjakov. Za zmanjšanje tveganja zapletov je morda potrebna posebna skrb. Izvajati vse potrebne pogoje doma ni vedno mogoče. Sodobni specializirani zdravstveni centri omogočajo izvajanje rehabilitacijskega postopka ob upoštevanju vseh odtenkov, da zagotovijo kakovostno in pravočasno pomoč bolnikom s poškodbo hrbtenice. Skupna prizadevanja strokovnjakov in samega bolnika, podpora sorodnikov in prijateljev vam omogočajo maksimiranje posledic poškodb in življenje v polnem življenju.

Kako izbrati medicinsko rehabilitacijo?

Kaj bi morali biti pozorni pri izbiri zdravstvene ustanove, smo se naučili pri specialistu rehabilitacijskega centra Tri sestre:

"Morda bo katerikoli specialist rekel, da je pri pridobivanju poškodb zaradi hrbtenice najprej in najpomembnejše, da ne izgubimo časa. Zato bo nedvomna prednost priložnost za hkratno delo pri sanaciji vseh funkcij: motornih, kognitivnih in socialnih. Prav tako je potrebno posvetiti pozornost prisotnosti dodatnih strokovnjakov, ki so potrebni za določeno situacijo: nevrourolog, endokrinolog, kardiolog itd. Zaposleni v centru zdravstvene rehabilitacije morajo imeti specializirano specializacijo in izkušnje s področja rehabilitacijske medicine. Veliko vlogo igra ustvarjanje potrebnih pogojev: dostopno okolje, stalna skrb.

Na primer v rehabilitacijskem centru Tri sestre nudimo sodoben multidisciplinarni pristop. Programe zdravstvenih storitev za naše paciente pripravlja skupina strokovnjakov, ob upoštevanju mednarodnih izkušenj in standardov. Nekaj ​​strokovnjakov dela z bolniki hkrati. Izdelan je bil program za korekcijo medeničnih motenj, ki so značilni za bolnike s poškodbo hrbtenjače. Program rehabilitacije je intenziven: 6 dni na teden, šest ur na dan. Ustvarjanje odprtega, dostopnega okolja, ki temelji na izkušnjah evropskih oblikovalcev, nam omogoča, da ljudem z različnimi omejitvami gibanja zagotovimo prostor brez ovir. Prehrana potrjujejo strokovnjaki za prehrano in upoštevajo tako priporočila zdravnikov kot tudi pacientove preference. Delamo z odraslimi in otroki. Usposobljena ekipa, visoka raven storitev in sodobni standardi nam omogočajo, da pomagamo svojim pacientom. "

Licenca št. LO-50-01-009095 z dne 12. oktobra 2017, ki jo izda Ministrstvo za zdravstvo Moskovske pokrajine.

Programi rehabilitacije lahko pomagajo pri delni ali popolni obnovi funkcij, ki so jih izgubili zaradi poškodb hrbtenice.

Medicinska rehabilitacija po poškodbah hrbtenice je med drugim namenjena ohranjanju bolnikovega psiho-čustvenega stanja.

Nekateri rehabilitacijski centri ponujajo fiksne stroške bivanja in zdravstvene storitve.

Poiščite nasvet, izvedite več o rehabilitacijskem centru in rezervirajte čas zdravljenja, lahko uporabite spletno storitev.

Pri izbiri zdravstvenega centra, morate posvetiti pozornost institucijam, ki so specializirane za rehabilitacijo in imajo pozitivne izkušnje pri reševanju teh težav.

Predhodna medicinska rehabilitacija se začne, večje je možnosti za pozitivno rehabilitacijsko prognozo.

  • 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
  • 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Po poškodbah hrbtenice, dihalne vaje, fizikalna terapija in masaža pomagajo bolnikom. Vse to lahko naredimo doma, s pomočjo sorodnikov ali samostojno. Dihalne vaje bodo pomagale znebiti prezasedenosti v pljučih, vadba bo izboljšala krvni obtok, hipodinamično delovanje in dvigalo vaše razpoloženje. Seveda je treba vse dejavnosti izvajati le z dovoljenjem zdravnika.

Kaj so poškodbe hrbtenice?

Poškodbe hrbtenice so najbolj smrtno nevarne poškodbe. Dejstvo je, da hrbtenica prehaja skozi celotno hrbtenico. Poškodbe hrbtenice pogosto vodijo do poškodb hrbtenjače in izgube motorične funkcije.

Kaj so nevarne?

Najpomembnejši del je telo vretenc, ki nosi glavno obremenitev. Odvisno od oddelka se velikost vretenc razlikuje od najmanjšega v materničnem vratu do najbolj masivnega in močnega v ledvenem in sakralnem položaju. V vratnih vretencih so pomembne cervikalne arterije in žile, ki so odgovorne za oskrbo krvi v možganih.

Poškodbe vratov so najbolj smrtno nevarne - premik vretenc in pritisk na karotidno arterijo lahko povzroči smrt.

Hkrati so najbolj prilagodljivi cervični vretenci, saj je poškodba hrbtenice in hrbtenjače v predelu materničnega vratu najlažja za zdravljenje.

Površina prsnega koša sledi materničnemu vratu in je debelejši dvanajst vretenc. Prožni procesi štrlijo v kožo in se lahko palpirajo, proces zgornjega vretenca pa je nadgrajen na procesu spodnjega dela, kar preprečuje padec hrbtenice v hrbtenico. Na tem mestu so stranski živci hrbtenjače, ki inervirajo zgornjo polovico notranjih organov in zgornjih okončin ter mišice telesa.

Poškodba hrbtenice in hrbtenjače v predelu prsnega koša povzroči izgubo gibljivosti rok in nog.

Lumbalna hrbtenica zaseda pet naslednjih vretenc in je masiven del, ki opravlja funkcijo držanja. Spinous procesi so bolj masivni, rebarji niso več vezani na njih, vendar pa je opaziti anomalijo - dodatna rebra, ki so razvita ledvene transverzalne procese.

Poškodba hrbtenice in hrbtenjače v spodnjem delu hrbta z večjim deležem povzroči izgubo motorične funkcije spodnjih okončin.

Sakrum ni povsem pravilen, da bi ga lahko obravnavali kot ločene vretence, v normi pa je masivna zgradba petih vretenc, ki se spoji skupaj, kar predstavlja trdno podporo za celotno telo. Vendar pa v patologiji osteogeneze opazimo tako fuzijo s ledveno-sakralizo, kot tudi lumboliozo, nefuzijo prvega sakralca in prehod v ledvenim.

Kobilica je osnovni rep, sestavljen iz 3-5 majhnih vretenc. Kokci vretenci pritegnejo trebušni prepir in mišice medenice. Včasih ovitek lahko povzroči motenje rojstva otroka, ker bo blokiral odprtje materničnega vratu in oviral normalen izhod ploda.

Poškodbe hrbtenjače v koksiji niso tako resne kot poškodbe ledvene hrbtenice, ampak povzročajo veliko težav v smislu bolečine.

Razlogi

Poškodbe hrbtenjače povzročajo številni vzroki, ki so nevarni za človeško življenje. Na prvem mestu so prometne nesreče med hrbtnimi poškodbami. Za poškodbo hrbtenjače v prometnih nesrečah je pogosto izjemno otežena zaradi nespametnih dejanj mimoidočih in reševalcev. Osebe z zlomom ni mogoče vleči ali vleči - to je zelo pomembno za hrbtenjačo.

Nervno tkivo ni elastično, in če oseba ni pravilno odstranjena iz avtomobila, je mogoče povzročiti prekinitve hrbtenjače, kar bo pripeljalo do nepremožnosti osebe do konca svojega življenja.

Druga vrsta poškodb so poškodbe vratnih vrat, ki jih povzroči ostro kapljanje glave med prometno nesrečo - se poškoduje predel vratu, nastanejo zlomi kroglastih procesov in poškodbe sklepov. Stopnja bo odvisna od moči vratnih mišic, saj so v izrednih razmerah spastični in vrat preprečijo poškodbe.

Drugi v frekvenci so padci, tako z višine kot med običajnim ledom.

Poleg poškodb glave in hrbtenice se v tem primeru pojavijo sočasne poškodbe - notranja krvavitev in poškodba organov. Tudi napačen življenjski slog lahko povzroči poškodbo hrbtenice - nizka telesna aktivnost, pomanjkanje polnjenja in sedentaren življenjski slog uničujejo hrbtenice, vodijo v nastanek kile in razvoj osteohondroze hrbtenjače in hrbtenice.

Vrste poškodb

Pri poškodbah hrbtenice ima razvrstitev pomanjkljivo opredeljeno strukturo - traumatologija se sooča s primeri, ko se poškodujejo več poškodb, včasih sledi ena od drugih. Običajno je poškodbe poškodovati hrbtenice hrbtenice in hrbtenjače.

  • Glejte tudi: Kaj je poškodba hrbtenice?

Vertebrae

Najenostavnejša je naslednja klasifikacija poškodbe hrbta:

  • Bruise;
  • Izkrivljanje;
  • Zlom hrbteničnega procesa hrbtenice;
  • Zlom prečnega procesa in zlom rebernega sklepa;
  • Lomni lom;
  • Zlom telesa;
  • Dislokacija, subluxacija vretenc;
  • Izmenjevanje zaradi poškodbe.

Prsi in raztrgane vezi

Povrhnjice med celotnim seznamom predstavljajo najlažjo poškodbo. V glavnem lahko poškodujete mišice in sklepe. Najbolj boleča bo poškodba, ki povzroča nelagodje pri sedenju na trdih površinah. Vendar z zadostno silo vpliva na koščico lahko pride do zloma in se kompleksnost zdravljenja znatno poveča.

Izkrivljanje se nanaša na raztrganje ali raztrganje sklepnih vezi in vrečk brez nadaljnjega premikanja vretenca. Motorna aktivnost na delu poškodovane vezi je omejena, zdravljenje z ogrevanjem in vitamini se uporabljajo kot zdravljenje, pospešuje vez med ligamenti. Izkrivljanje je z recidivizmom bistveno nevarno, saj se sklep razrahlja. To v prihodnosti povzroči ponovitev tesnobe ali motenj.

Vretenčni zlomi

Prožni proces se zlomi pri visoki obremenitvi biča, še posebej, če je napetost retrogradna, kar vodi do njenega zloma. Nevarno je, da lahko takšna neugodja, ki se pojavi pri premikanju, razvije bolečina, kar bo v prihodnosti vodilo do epilepsije.

  • Glej tudi: Poškodbe vratne hrbtenice, kako zdraviti?

Luk hrbtenice tvori veliko luknjo in vsebuje številne funkcionalne elemente - sklepe in procese. Lom loka vodi v nepremostljivost - oseba mora preživeti več kot en mesec, dokler deli loka ne rastejo skupaj. V primeru napačne fuzije so možne napake in kurne, ki bodo v prihodnosti zmanjšale življenjski standard bolnika.

Zlom telesa hrbtenice povzroči popolno izgubo motorične funkcije, pojavijo se hrbtenice hrbtenice, stiskanje hrbtenice. Ta poškodba je še posebej nevarna za ledveno hrbtenico, saj je potreben dolg čas, da se vbrizgajo. Tudi pravilno opravljeno zdravljenje ne zagotavlja popolnega in nebolečega zdravljenja.

Dislokacije in nadomestila

Dislokacije povzročajo poškodbo hrbtenjače in motijo ​​integriteto stolpca. Za vrnitev vretenca na spletno stran je pogosto potrebno uporabljati kirurške posege in namestitev zatičev. Dislokacije spremljajo izkrivljanje in spondilolisteza (premik vretenc) - dolgotrajna kršitev, kar v prihodnosti povzroča resne posledice. Ligamentni aparat je uničen pod pritiskom trupa, pri čemer se vretenca počasi premika na stran. Premik naprej se imenuje anterograd, in nazaj - retrograd. Oba sta nevarna, ker povzročata ščipanje hrbtenjače, arterij in živčnih vej.

  • Glej tudi: Prva pomoč za poškodbe hrbtenice.

Hrbtenjača

Poškodbe hrbtenjače so razvrščene glede na resnost motnje, ki se je zgodila, in njeno reverzibilnost. Traumatologija poudarja:

  • Funkcionalna poškodba hrbtenjače z možnim remisijem;
  • Stalna funkcionalna poškodba hrbtenjače;
  • Poškodba hrbtenjače.

Funkcije hrbtnega mozga so predvsem motor, senzorični in refleksni. Na ravni hrbtenjače so tudi živčni gangliji simpatičnih in parasimpatičnih živčnih sistemov, odgovornih za delovanje notranjih organov. Reverzibilna so tista škoda, ki se lahko sčasoma popolnoma odpravi. Odvisno je od obsega poškodbe in števila poškodovanih tkiv in jeder, pa tudi starosti.

Pomanjkanje regeneracije živčnega tkiva je mit - v primerjavi z drugimi tkivi se živčno tkivo zelo počasi obnavlja, vendar pa so motnje reverzibilne.

Reverzibilno

Vzrok za reverzibilne poškodbe je pretres možganske hrbtenice. Zaradi udarcev v hrbtenico se pojavi hitri premik, hrbtenjača "udari" proti bližnjim stenam in nekatera tkiva zlomijo njihovo prevodnost. Pretres možganov je najlažja možnost poškodbe.

Ob mlajših letih se regeneracija pojavi veliko hitreje, zato je treba v starih letih hrbet zaščititi zelo previdno.

Nepovratna

Nepovratne poškodbe vključujejo modrice in kontuzije - motnje v tkivih, ki prodrejo globoko v. Včasih lahko poškodbe vretenc popolnoma "prekinejo" možgane, kar bo povzročilo popolno izgubo funkcije od poškodovanega segmenta in spodaj. V takih primerih je zelo težko obnoviti sposobnost delovanja hrbtenjače, zdravljenje lahko traja desetletja in nikoli ne prinese rezultatov.

Simptomi

Hude hrbtenjače se kažejo v hudih nesorazmernih bolečinah, izgubi zavesti, obsežni paralizi. Odvisno od specifičnih vretenc in oddelka se simptomi poškodbe hrbtenice manifestirajo na različne načine.

  • Glejte tudi: Kako popraviti premik vretenc.

Najpogostejši simptomi so:

  • Bolečina;
  • Neumnost;
  • Izguba občutka;
  • Bolečina pri premikanju;
  • Izguba stabilnosti;
  • Spremembe noge;
  • Izguba motorične aktivnosti.

Bolečina je naravni izraz poškodbe. Mišični spazem je mogoče opaziti tudi z bolečinami, zlasti z modricami. Če je krče odsotno, je mogoče zlom pršljenega vretenca, saj mišice izgubijo pritrditev in se ne morejo dogovoriti.

Neobčutljivost je posledica okvarjenega krvnega pretoka. Znaki poškodb se v tem primeru jasno razlikujejo na kraju poškodbe. Poškodbe vratov bodo povzročile odrevenelost grla, spodnje čeljusti in obrazne kože, prsnega koša zgornje okončine in ramen, ledvično otopelost spodnjih okončin.

Bolečina se intenzivira pri premikanju. To pomeni hudo poškodbo ali zlom. Pri zlomih in kompresijah diska oseba nima sposobnosti ohranjati svojega položaja kot običajna, saj se pokaže huda bolečina in mišice izgubljajo svoj ton. Spremembe v hoji so povezane tudi z bolečino. Z manjšimi poškodbami se poškoduje živec in vretenci.

Obstajajo izrazite spremembe v hrbtu lordoze in kifoze - štrleči prsni koš in trebuh naprej in spodnji del hrbta. V primeru zloma zob aksialnega vretenca glava ne more ohraniti svojega položaja, vendar to v vseh primerih vodi do takojšnje smrti.

Zdravljenje

Zdravljenje poškodbe hrbtenice zahteva natančno lokacijo poškodbe. V najboljšem primeru, če pride do poškodbe hrbtenice, je zdravljenje konzervativno. Za obnovitev vretenc je bolnik nameščen v določenem položaju.

Za modrice se uporabljajo analgetiki in antispazmodične snovi - lajšajo bolečine in mišični krči. To vam omogoča, da odstranite bolečino. Ko zoženi živci dajo blokade - tudi lajšajo bolečine.

S stiskanjem sindroma živčnega bolečine je nevarno oblikovanje osredotočenosti v možgane. V prihodnosti osredotočenost bolečine vodi do manifestacij epilepsije in izgube možganske funkcije, gluhosta, slepote.

V primeru dislokacije vretenca se kirurški poseg uporabi - poškodovani vretenci se vstavijo na mestu, poškodovane tkiva pa so obnovljena. Pri zlomih lokov in vretenčnih telesih so pritrjeni z zatiči iz titana. V nekaterih primerih spremenite hrbtenice na implante poroznega silicija ali polimerov. Treba je pravilno pritrditi dele skupaj in odstraniti umazanijo.

Potreba po ohranjanju hrbta. Pazite na cesto, ne poskušajte ponavljati nevarnih kaskade, ne presegajte omejitve hitrosti. Poškodbe hrbtenice prinašajo ogromne zdravstvene težave, v večini primerov je oseba omejena na invalidski voziček do konca svojega življenja, moderna medicina pa ima lahko svoj razvoj le podporni učinek.

Kako se prevoz izvaja pri zlomu hrbtenice?

Poškodba hrbtenice

Poškodba hrbtenice - travmatična poškodba struktur, ki tvorijo hrbtenico (kosti, vezi, hrbtenjača itd.). Do tega pride zaradi padcev z višine, ceste, industrijskih in naravnih nesreč. Manifestacije so odvisne od značilnosti poškodbe, najbolj značilni simptomi so bolečina in omejitev gibanja. Kadar je poškodba hrbtenjače ali živčnih korenin razkrila nevrološke simptome. Diagnoza je pojasnjena z uporabo radiografije, MRI, CT in drugih študij. Zdravljenje je lahko konzervativno in operativno.

Poškodba hrbtenice

Poškodba hrbtenice - pogosta poškodba, ki znaša 2-12% skupnega števila poškodb mišično-skeletnega sistema. V mladih in srednjih letih so moški bolj verjetno trpeti pri starejših - ženske. Pri otrocih se poškodbe hrbtenice odkrijejo manj pogosto kot pri odraslih. Običajno vzrok postane intenzivna travmatična izpostavljenost, vendar pri starejših lahko poškodbe hrbtenice pridejo tudi z manjšo poškodbo (na primer z normalnim padcem doma ali na ulici).

Posledice so odvisne od značilnosti poškodbe hrbtenice. Pomemben delež škode so velike poškodbe. Po statističnih podatkih se okrog 50% skupnega števila poškodb konča z invalidnostjo. Ko je hrbtenjača poškodovana, je napoved še bolj neugoden - od 80 do 95% bolnikov postane onemogočeno in v približno 30% primerih je opažena smrt. Poškodbe hrbtenice zdravijo travmatologi, vertebrologisti in nevrokirurgi.

Hrbtenica sestoji iz 31-34 vretenc. Istočasno se s premikanjem sklepov med seboj povezujeta 24 vretenc, medtem ko se ostali spoji skupaj in tvorijo dve kosti: križnica in repa. Vsak vretenast obraz tvori ogromno telo, ki leži spredaj, in lok za njim. Sklopi vretenc so posoda za hrbtenjačo. Vsak vretenčar, razen za I in II materničnega vratu, ima sedem procesov: eno spinalno, dve prečni, dve zgornji in dve spodnji členki.

Elastične medvretenčne diske so nameščene med telesa hrbtenice, zgornji in spodnji členični procesi sosednjih vretenc pa so povezani s pomočjo sklepov. Poleg tega so hrbtenice ojačane s hrbtenico: zadnje, sprednje, supraspastične, medsebojne in intersticijske (rumene). Ta zasnova zagotavlja optimalno kombinacijo stabilnosti in mobilnosti, medvretenčne diske pa absorbirajo obremenitev hrbtenice. I in II vratni vretenci imajo obliko prstov. Drugi vreten je opremljen z zobnim procesom, posebno osjo, na kateri se glava vrti glede na telo skupaj s prvim vretencem.

Znotraj hrbtenice je hrbtenjača, prekrita s tremi lupinami: mehkim, trdim in pajčevim. V zgornjem delu ledvene hrbtenice se zoži in konča s koničastim navojem, obdan s snopom korenin hrbtenice (konjski rep). Krvno oskrbo hrbtenjače opravljajo sprednji in dve zadnji spinalni arteriji. Ugotovljeno je bilo, da so majhne veje teh arterij neenakomerno porazdeljene (nekatera območja imajo bogato mrežo zavarovanja, ki jo tvori več vej arterije, druge pa so na voljo s krvjo iz ene veje), zato lahko poškodbe na nekaterih področjih hrbtenjače povzročijo ne le neposredni uničevalni učinki, temveč tudi slabovit lokalni krvni obtok zaradi porušitve ali stiskanja arterije majhnega premera.

Vzroki za poškodbe hrbtenice

V večini primerov se poškodbe hrbtenice pojavijo kot posledica intenzivnih vplivov: prometne nesreče, padci z višine, padci (na primer, propadanje zgradb med potresi, blokade v rudnikih). Izjema je škoda, ki se pojavi v ozadju prejšnjih patoloških sprememb hrbtenice, na primer osteoporoze, primarnega tumorja ali metastaze. V takšnih primerih je poškodba hrbtenice pogosto posledica normalnega padca, udarec ali celo nerodnega zavita v postelji.

Praviloma lahko vrsta poškodbe hrbtenice predvideva narava učinka. Tako v prometnih nesrečah voznik in potniki pogosto zaznavajo poškodbo vratnih vrat - poškodbe vratne hrbtenice, ki jo povzroči oster upogib ali podaljšek vratu med zasilnim zaviranjem ali zadene avto iz zadaj. Poleg tega cervikalna hrbtenica trpi zaradi potapljaške poškodbe - skakanje v vodo obrnjeno navzdol v nezadostno globokem prostoru. Pri padcu z višine pogosto opazimo sočasno poškodbo: zlom spodnje prsne hrbtenice, zlom medenice in zlom kalcana.

Razvrstitev poškodbe hrbtenice

Glede na prisotnost ali odsotnost poškodb se poškodbe hrbtenice delijo na zaprto in odprto. Ob upoštevanju stopnje poškodb so izolirane poškodbe ledvene, prsne in vratne hrbtenice. Glede na naravo škode obstajajo:

  • Poškodbe hrbtenice.
  • Izkrivljanje (solze ali solze zgibnih vreč in ligamentov brez premikanja vretenc).
  • Zlomi telesa hrbtenice.
  • Zlomi lokov vretenc.
  • Lomi prečnih procesov.
  • Zlomi spinous procesov.
  • Zlomi vretenc.
  • Dislokacije in podublikacije vretenc.
  • Traumatična spondilolisteza (premik nadlegovnega vretenca glede na spodnjo povezavo zaradi poškodb).

Poleg tega v klinični praksi obstajajo stabilne in nestabilne poškodbe hrbtenice. Stabilne poškodbe - tiste, ki ne predstavljajo grožnje v smislu nadaljnjega poslabšanja travmatske deformacije, z nestabilnimi poškodbami, se deformacija lahko še poslabša. Pojavijo se nestabilne poškodbe hrbtenice, medtem ko je celovitost zadnje in sprednje strukture vretenc poslabšana, pri čemer so med podobnimi poškodbami tudi zlomi, podubluxacije, žleze in spondilolisteza.

Razdelitev poškodb hrbtenice v traumatologijo v dve glavni skupini je velikega kliničnega pomena: nezapleteno (brez poškodbe hrbtenjače) in zapleteno (s poškodbo hrbtenjače). Obstajajo tri vrste poškodbe hrbtenjače:

  • Reverzibilen (tresenje).
  • Nepovratna (kontuzija, kontuzija).
  • Stiskanje hrbtenjače (kompresijska mielopatija) - se pojavlja zaradi edema, hematoma, tlaka poškodovanih mehkih tkiv ali vretenčnih fragmentov; pogosto nastane pod vplivom več dejavnikov hkrati.

Simptomi poškodbe hrbtenice

Poškodbe hrbtenice se kažejo z razpršenostjo, podkožnim krvavenjem, otekanjem in rahlim omejevanjem gibanja. Z izkrivljanjem v zgodovini se običajno zazna oster dviganje teže. Pacient se pritožuje zaradi akutne bolečine, premik je omejen, možna je bolečina pri palpaciji transverzalnih in spinalnih procesov, včasih se pojavlja išias. V primeru zlomov kroglastih procesov se pokaže zgodovina kapi ali ostro krčenje mišic, oškodovanec se pritožuje zmerno bolečino, palpacija prekinjenega procesa pa je močno boleča.

Pri zlomih transverzalnih procesov obstajajo razpršene bolečine. Simptom Payre (lokalna bolečina v paravertebralni regiji, poslabšana z obračanjem telesa v nasprotni smeri) in simptom sprijemne pete (nezmožnost dvigniti izravnano nogo na prizadeto stran, medtem ko leži na hrbtu). Kadar poškodbe vratnih vrat povzročijo bolečine v vratu in glavi, po možnosti otrplost okončin, slaboviden spomin in nevralgijo. Pri mladih bolnikih so nevrološki simptomi ponavadi blagi in hitro izginejo, pri starejših pa včasih opazijo resne motnje, vključno s paralizo.

V primeru transdentalne dislokacije atlasa (zloma zobnega osi in pomika fragmenta skupaj z atlantusom spredaj) se v zgodovini nahaja prisilno upogibanje glave ali padec na glavo. Bolniki z grobim premikom zoba in atlante umrejo na mestu zaradi stiskanja medulla. V drugih primerih je v zgornjih delih vratu nameščen fiksni položaj glave in bolečine, ki seva na hrbtno stran glave. Z zlomom zlomov Atlante s precejšnjim premikom fragmentov pacienti tudi umrejo na kraju samem, v odsotnosti premikanja ali rahlega premikanja, obstaja občutek nestabilnosti glave, bolečine ali izgube občutka v vratu, parietalni in zahodni regiji. Resnost nevroloških simptomov se lahko zelo razlikuje.

Pri zlomih, zlomih, dislokacijah in podublikacijah vratnih vretenc, bolečine in omejevanju gibov v vratu se odkrijejo širjenje vmesne vrzeli in lokalno izboklino na območju poškodbe. Določimo lahko bajonetno krivino linije vretenčnih procesov. Spodnji vratni vretenci so pogostejši, pri 30% primerov se pojavi lezija hrbtenjače. V lumbalni in prsni hrbtenici so običajno diagnosticirani zlomi in zlomi hrbtenice, ki jih spremlja zadrževanje diha v času poškodbe, bolečina v prizadetem delu, omejevanje gibov in napetost v mišicah v hrbet.

Simptomi poškodbe hrbtenjače določajo raven in narava poškodbe. Kritična raven je IV vratni vreten, če je poškodovan nad tem območjem, se pojavi paraliza diafragme, ki povzroči dihalni zastoj in smrt žrtve. Motnje gibanja so praviloma simetrične, razen poškodb konjskega repa in udarcev. Opažajo se kršitve vseh vrst občutljivosti, morda kot njegovo zmanjšanje do popolnega izginotja in parestezije. Trpijo funkcije medeničnih organov. Kršitev krvnega pretoka in limfnega pretoka, kar prispeva k hitremu nastanku trombocitov. S popolnimi poškodbami hrbtenjače se pogosto pojavlja razjede v prebavilih, kar je zapleteno zaradi velikih krvavitev.

Diagnoza in zdravljenje poškodb hrbtenice

Diagnoza izpostavlja ob upoštevanju zgodovine, klinične predstavitve, podatkov o nevrološkem pregledu in instrumentalnih študijah. V primeru poškodb ledvične, prsnega in spodnjega dela radiografije hrbtenice hrbtenice predpisujemo v dveh projekcijah. V primeru poškodbe zgornje vratne hrbtenice (I in II vretenca) se rentgenski žarki izvajajo skozi usta. Včasih dodatno posnamete slike v posebnem dogovoru. Če se sumi na poškodbo hrbtenjače, se izvaja spiralna računalniška tomografija, naraščajoča ali padajoča mielografija, ledvična punkcija z vzorci CSF, MRI hrbtenice in vretenčna angiografija.

Bolnikom s stabilnimi poškodbami svetlobe so predpisani postelji, toplotna obdelava in masaža. Težje poškodbe hrbtenice so indikacije za imobilizacijo (položaj na ščitnici, stezniki, posebni ovratniki), če je potrebno, pred začetkom imobilizacije izvedejo premestitev. Včasih uporabite skeletni oprijem. Nujne kirurške posege se izvajajo z naraščajočimi nevrološkimi simptomi (ta simptom kaže stalno stiskanje hrbtenjače). Načrtovana rekonstruktivna operacija hrbtenice z obnavljanjem in pritrjevanjem poškodovanih segmentov se izvaja z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja.

Rehabilitacija po nezapletenih poškodbah hrbtenice vključuje obvezne vaje. V prvih dneh po sprejemu bolniki izvajajo dihalne vaje, začenši od drugega tedna - gibanje okončin. Kompleksne vaje postopoma dopolnjujejo in otežujejo. Skupaj z vadbeno terapijo uporabljajte toplotne tretmaje in masažo. S kompliciranimi poškodbami hrbtenice se predpisuje zdravljenje z elektropulzami, zdravila za spodbujanje metabolizma (nootropil), izboljšanje krvnega obtoka (kavinton) in stimuliranje regeneracije (metiluracil). Uporabite steklovine in tkivne hormone.

Predvidevanje je odvisno od stopnje in resnosti poškodbe, pa tudi od časovnega obdobja od trenutka poškodbe do začetka celotnega zdravljenja. Pri blagih, stabilnih poškodbah hrbtenice se običajno pojavi popolno okrevanje. Če je hrbtenjača poškodovana, obstaja velika verjetnost za nastanek zapletov. Možni so urološki problemi, hipostatična pljučnica in obsežni bedemi s prehodom na sepso. Zelo visok odstotek invalidnosti.