Operacija intervertebralne kile: metode in postopki, indikacije, rehabilitacija po

Diagnostika

Intervertebralna kila je patologija, pri kateri nastavek pulpalnega jedra medvertebralnega diska poteka skozi razpoke v svojem fibroznem obroču. Izguba se po navadi pojavlja v hrbtu in straneh, kar vodi v stiskanje živčnih korenin ali hrbtenjače z razvojem persistentnih nevroloških simptomov: bolečine, gibalne motnje, občutljivost, težave s funkcijo defekcije in uriniranja.

Medvretenčna kila se pojavlja v večini primerov v ledveni hrbtenici, redkeje v materničnem vratu in izredno redkih v prsni hrbtenici.

Intervertebralna kila je dokaj pogost pojav, pogosto pogosto asimptomatski. Obstajajo tudi številne metode ne-kirurškega zdravljenja diska hernija (ki seveda ne odpravlja kile, ampak učinkovito in dolgo časa odpravlja simptome).

Menijo, da je le pri 10% primerov medvretenčnih kile predlagan kirurški poseg. Operacija hrbtenice je vedno velika nevarnost in malo jamstev. Hrbtenica je kompleksna struktura, vsaka morfološka komponenta v njem je zelo pomembna in odstranjevanje diska naravno krši biomehaniko in osnovne funkcije hrbtenice.

Zato je v primeru te patologije operacija predlagana le, če nobena druga metoda ne more odpraviti simptomov, ki mučijo pacienta. Poleg tega še vedno ni soglasja med zdravniki o navedbah za takšno operacijo.

V katerih primerih se predlaga kirurška odstranitev medvretenčne kile?

Trenutno se domneva, da velikost kile ne vpliva na izbiro metode zdravljenja, to je le dodaten dejavnik pri odločanju o operaciji (večja je kila s simptomi, več kirurgov se nagiba k kirurškemu zdravljenju).

Glavni znaki za odstranitev hrbtenice hrbtenice so resnost kliničnih simptomov.

  • V primeru disfunkcije medeničnega organa (inkontinenca ali zadržanje urina in iztrebkov). To so simptomi stiskanja havajskega konja hrbtenjače, operacija v tem primeru poteka nujno.
  • Težko bolečino, ki je ni mogoče razbremeniti 1,5-2 mesece, včasih pa je potrebna uporaba narkotičnih analgetikov.
  • Sindrom bolečine, naraščajoče intenzivnost, kljub konzervativnemu zdravljenju.
  • Slabost mišic, motnje gibanja v eni ali obeh nogah.
  • Sequestered disk herniation (t.j., popolna prolapsa fragmenta diska ali pulpalnega jedra). V tem primeru je operacija predlagana tudi z zelo izrazitimi simptomi.

Vrste operacij za hrbtenico vretenc

  1. Diskectomy.
  2. Mikrodiscektomija.
  3. Endoskopska disekstomija.
  4. Perkutana dissektomija (nukleoplastika).

Odprta klasična disekstomija se izvaja pod splošno anestezijo. Razrez na kožo nad prizadetim segmentom hrbtenice je najmanj 7-9 cm. Mišice so široko uvlečene, rumeni ligament, ki pokriva hrbtenico, je izsežen. Za boljši dostop se opravi laminektomija - odstranitev dela hrbtenice.

Poleg odstranjevanja diska se izvede tudi delni izrez procesov vretenc. Namesto odstranjenega diska se razvije fiksni vezni tkiv vretenc.

Včasih je za stabilizacijo vretenc nameščen implantat umaknjenega diska (umetni titan ali kost, vzet iz pacientovega orjaškega grebena). Z istim namenom, z nestabilnostjo hrbtenice, je mogoče povezati več vretenc s kovinskimi ploščami.

Odprta diskectomy traja približno 2 uri, potem je bolnik prisiljen ležati na hrbtu za en dan. Sedenje ni dovoljeno 3 tedne.

Odprta disekstomija je precej travmatična operacija, ki zahteva dolgo obdobje okrevanja in rehabilitacije. Trenutno se redko uporablja.

Vendar pa je v nekaterih primerih edina metoda zdravljenja (v primerih velikih kilij, sekvestracija diska, zoženje kanala hrbtenjače in nekateri drugi zapleti). Prav tako se verjame, da je odprta diskectomy najbolj zanesljiva metoda in daje najmanj povračil. Poleg tega ta metoda ne zahteva drage opreme in se lahko izvaja na kateremkoli nevrokirurškem oddelku.

Mikrodiscektomija. To je manj travmatično delovanje, izvedeno s pomočjo posebnih mikro-kirurških instrumentov pod ultrazvočno ali rentgensko kontrolo. Kirurški rez v tem primeru je majhen -3-4 cm. Mišice so skrbno odstranjene, majhen del rumenega ligamenta je "ugriznjen", nato pa se kirina ali del diska neposredno odstranijo.

S to metodo delovanja skoraj vsi medvretenčni sklepi, mišice in vezi ostanejo nepoškodovani, zato je verjetna biomehanika skoraj brez motenj.

Endoskopska disekstomija. Vse faze in principi delovanja so enaki. Razlika je v tem, da se operacija izvaja s še manjšim rezom (1,5-2 cm) s pomočjo posebne endoskopske naprave. Kirurg izvaja vse manipulacije pod vizualnim nadzorom monitorja.

Minimalno invazivna diskektomija ima številne prednosti:

  • Operacija se lahko izvaja v epiduralni ali celo lokalni anesteziji.
  • Dolga postelja in dolgotrajna rehabilitacija niso potrebna.
  • Trajanje bolnišničnega zdravljenja je 3-5 dni. V nekaterih klinikih se operacija izvaja ambulantno.
  • Sposobnost za delo je obnovljena po 2 tednih.

Perkutana dissektomija (nukleoplast) se izvaja za majhne kile, ne da bi zlomila fibrozni obroč (pri 10-15% vseh kilnov). Izvaja se na ambulanti pod lokalno anestezijo. Pod rentgenskim nadzorom se v sredino diska vstavi posebna kanilo, skozi katero se jedra s laserjem ali hladno plazmo napaja jedro. Uničijo del pulpalnega jedra, zmanjšujejo velikost kile in zmanjšajo pritisk znotraj diska.

Video: Lumbalna dissektomija in pritrjevanje vretenc L4-S1

Priprava na kirurgijo za odstranitev medvretenčne kile

Da bi ugotovili diagnozo medvretenčne kile, določite njegovo natančno velikost in metodo lokalizacije uporabite MRI hrbtenice.

Takoj pred operacijo se bolnik pregleda:

  1. Splošni test krvi.
  2. Urinaliza
  3. Koagulogram.
  4. Biokemijska analiza.
  5. Radiografija pljuč.
  6. Študija o označevalcih nalezljivih bolezni.
  7. Preizkus, ki ga izvaja terapevt.

Operacija je kontraindicirana v:

  • Akutne nalezljive bolezni.
  • Dekompenzirane kronične bolezni.
  • Nosečnost.
  • Kršitev krvnega koagulacijskega sistema.

8 ur pred operacijo je prepovedano jesti in piti.

Postoperativno obdobje

Po odprti disektoomi je posteljni odmerek predpisan najmanj 24 ur. Dan kasneje se drenaža odstrani. Po potrebi se predpisujejo zdravilni učinkovini proti bolečinam in antibiotiki.

V treh tednih ne smejo sedeti, ovirati, dvigniti uteži. Priporočljivo je, da gredo v poseben ledveni steznik.

Po mikrokirurških operacijah se lahko v nekaj urah vstane, po nekaj dneh se pacient vrne v normalne fizične aktivnosti. Vendar pa je še vedno priporočljivo omejiti dviganje in upogibanje hrbtenice na 4-6 tednov. V istem obdobju je priporočljivo narediti odmor pri vožnji avtomobila. Ženama ni priporočljivo zanositi v šestih mesecih po operaciji.

Možni zapleti po operaciji:

  1. Krvavitev
  2. Okužba rane in hrbtenice.
  3. Poškodbe hrbtenice, s potekom cerebrospinalne tekočine.
  4. Poškodbe živčnega korena ali hrbtenjače.
  5. Ponavljajoča se hernijacija medvretenčnih diskov.

Na žalost je po statističnih podatkih operacija učinkovita samo v 80-85% primerov. Vzroki ponovitve bolečin po operaciji so lahko zelo različni:

  • Nepopolno odstranjevanje kile z mikro-kirurško tehniko.
  • Pojav kile v drugem disku zaradi povečane obremenitve po odstranitvi naslednjega.
  • Vzrok bolečine ni bil prvotno v herniiranem disku.

Ali želite opraviti operacijo s hernijim diskom?

Ko pride do ostre slike stiskanja živčnih korenin ali hrbtenjače, to vprašanje običajno ni vredno. V tem primeru je treba operacijo izvesti čim prej, da bi se izognili nepopravljivim spremembam.

Pri bolnikih s podaljšanim sindromom bolečine se lahko pojavijo dvomi. Seveda je operacija tveganje in ekstremni ukrep. Velika večina bolnikov se boji operacije in jo skušajo čim dlje zamenjati.

S herniiranim diskom s trajnimi bolečinami je treba začeti konzervativno zdravljenje. V 80% primerih bolečina izgine. Toda zdravljenje je treba izvajati pod vodstvom izkušenega usposobljenega zdravnika, po možnosti vertebrologista, pri čemer se izogibati kakršnim koli "šarlatanskim" metodam.

Če je bilo opravljenih več ur zdravljenja, je minilo 1,5-2 mesecev, in bolečina ne izgine - predlagamo operacijo.

Kaj je pomembno vedeti v fazi odločanja o tem, ali se strinjate ali se ne strinjate?

  1. Nobenih jasnih enotnih meril za indikacije za odstranitev kile s kirurškim posegom ni. To pomeni, da bo glavni kriterij subjektivno dojemanje bolečine vsakega bolnika ("nosite bolečino - nosite, ne morete - delajte").
  2. Bolje je, da se posvetujete z več zdravniki, po možnosti iz različnih kliničnih šol. Pri sklepanju svojih mnenj pridejo do naše odločitve.
  3. Če obstajajo simptomi stiskanja živčnih korenin (mišična oslabelost, odrevenelost), je treba odločitev vložiti v 6 mesecih. Menijo, da po tem obdobju operacija ne bo rešila teh težav.
  4. Če obstajajo dvomi o stroških operacije, morate sprejeti dejstvo, da lahko stroški dolgoročnega konzervativnega zdravljenja precej presegajo stroške operacije.
  5. Zelo pomembno je, da na spletnih straneh najdete mnenja tistih ljudi, ki so že imeli to operacijo, je bolje komunicirati z njimi v osebni korespondenci. Na splošno so bili pregledi bolnikov, ki so opravili popravilo intervertebralne kile, pozitivni. Dejansko je v 80-90% primerov ta operacija resnično učinkovita.

Najbolj dobri pregledi minimalno invazivnih metod: mikrodiscektomija, endoskopska disekstomija ali odstranitev laserske kile. Takšna operacija na hrbtenici se izkaže za nezdravo in ne tako zastrašujoče, kot se je zdelo. Bolečine izginejo v nekaj dneh, ni potrebe po uskladitvi s posteljnim počitkom, pri obremenitvi hrbtenice so potrebne samo nekatere omejitve.

Disability po discectomy

Menijo, da po operaciji hrbtenice postane oseba invalidna. To ni. Konec koncev, operacija odstranjevanja kile disk v večini primerov izpolnjuje svoj cilj - zdraviti osebo in ga vrniti k normalnemu obremenitvi.

Bolnišnični list po odstranitvi kile se podaljša na 1,5-2 mesecev. Z ugodnim potekom pacienta se vrne na delo.

Če je delo povezano s težjim telesnim delom (dvigovanje uteži, delo z lopato, monotono fleksijo-podaljšanje hrbta), lahko takšnim bolnikom dobite invalidsko listino do 4 mesecev ali prek komisije VC izdate potrdilo o enostavnem delu.

Pacientu se predloži komisija za imenovanje invalidnosti le, če ni učinka iz operacije: medtem ko sindrom bolečine ostaja, nevrološka disfunkcija.

Stroški poslovanja

Diskectomy je mogoče brezplačno opraviti v skladu s politiko OMS na kateremkoli nevrokirurškem oddelku. Če želite, lahko delate v zasebni kliniki tako, da izberete zdravnika, ki se strinja o načinu delovanja. Stroški operacij za odstranitev hernijskega diska v različnih klinikah segajo od 30 do 120 tisoč rubljev.

Kirurgija za Herniated disk (odstranitev diska hernija) v Moskvi

Intervertebralna kila je sprememba oblike in lokacije diska med vretenci, kar vodi do kompresije hrbtenice. V primerih, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se izvaja kirurško poseganje. Najmanj travmatičen in najučinkovitejši način delovanja je endoskopska mikrodiscektomija.

anestezija, ligacija, droge, hrana in bolnišnično bivanje, kirurg opazovanje v pooperativnem obdobju.

Endoskopska odstranitev spinalne kile

Intervertebralna kila je najpogostejša kirurška patologija, nastala na ozadju progresivne kronične osteohondroze.

Konzervativna terapija (zdravila, fizikalna terapija, fizioterapija, masaža) medvretenčne kile ne daje vedno pozitivnih rezultatov, zato je kirurgija najučinkovitejši način za zdravljenje te bolezni. "Zlati standard" nevrokirurgije pri zdravljenju intervertebralnih kilij različnih lokacij je endoskopsko odstranjevanje s transforaminalnim dostopom. Ta vrsta kirurgije se nanaša na minimalno invazivno (to je z minimalnim posegom v telesu) kirurške metode in vam omogoča, da ohranite celovitost kostnih struktur, mišic in vezi, kar zmanjšuje trajanje rehabilitacijskega in rehabilitacijskega obdobja ter vam omogoča hitro vrnitev v gospodinjske in delovne obveznosti.

Indikacije za operacijo

Intervertebralna kila se imenuje izboklina od nekaj milimetrov do velikosti 1-1,5 cm, ki je nastala na medvretenčnem disku zaradi njegove deformacije in premikanja jedra za odlaganje nad zunanjim plaščem, ki je sestavljena iz vlaknatega in veznega tkiva.

Pridobivanje v hrbtenični kanal, celuloza (želatina, ki vsebuje kolagen, hondrocite in deluje kot blažilec) razdraži živčne konce, ki segajo od hrbtenjače. Če velikost štrline presega 5-7 mm, se zgodi skoraj vedno stiskanje (stiskanje) živčnih korenin, ki določa izrazite nevrološke simptome in povzroča intenzivno bolečino.

V nekaterih primerih je sindrom bolečine lahko tako resen, da je pacient močno omejen na učinkovitost in sposobnost gibanja. V takšnih primerih je kirurgija edini način za obnovitev navadne mobilnosti in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov z diagnozo medvretenčne kile.

Indikacija za kirurško korekcijo intervertebralne kile je tudi odsotnost vidnih izboljšav v 3-4 mesecih aktivnega terapevtskega zdravljenja. Druge indikacije za popravilo endoskopske kile lahko:

  • hude funkcionalne motnje medeničnih organov, predvsem črevesja in mehurja (pri nekaterih bolnikih, na ozadju intervertebralne kile, se začne inkontinenca blata in urina);
  • krvavitve v mišicah prožnih in ekstenzorjev (delno reverzibilna paresa), ki jih povzroča krčenje živčnih končičev;

Če je kila lokalizirana v vratni hrbtenici, se lahko odločitev o potrebi po kirurškem posegu opravi prej 3-4 mesece po začetku zdravljenja. S hudo bolečino se lahko po 6-8 tednih konzervativne terapije priporoča endoskopska odstranitev kile v vratu, poslabšanje splošnega zdravja (hude glavobole, vrtoglavica, migrena, nestabilnost krvnega tlaka).

Pomembno je! Absolutna indikacija za endoskopijo intervertebralne kile (ne glede na mesto izbruha) je njena sekvestracija. To je najtežje kompliciranje patologije, pri katerem se del pulpalnega jedra odstrani iz intervertebralnega diska in vstopi v epiduralni prostor. Če se taka kila ne odstranjuje pravočasno, se lahko pojavi krvni obtok v posodah hrbtenjače, kar lahko privede do poslabšanja nevromuskularnega prenosa (paralize), pareze zgornjih in spodnjih okončin ter invalidnosti pacienta.

Namen operacije

Ker je eden od kliničnih manifestacij medvretenčne kile, ki omejuje gibljivost osebe, je izrazit sindrom bolečine, je glavni namen kirurškega zdravljenja reljef bolečih občutkov, obnova ustreznih motoričnih sposobnosti in sposobnost fizičnega in strokovnega dela. Pri odstranjevanju hernialnega izcedka s transforaminalnim dostopom z endoskopom (medicinski pripomoček v obliki dolge cevi, opremljene z optičnimi vlakni), lahko bolnik začne izvajati gospodinjske in poklicne dolžnosti v 2 tednih po operaciji, popolna telesna aktivnost pa se v 1 mesecu povrne.

Če želite natančneje vedeti, pripraviti operacijo za odstranitev kile ledene hrbtenice, in upoštevati vrste operacij, si lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Med obnovo endoskopske kile se dosežejo tudi naslednji cilji:

  • sproščanje zoženih spinalnih konic in izločanje nevroloških motenj, povezanih z radikularno kompresijo;
  • preprečevanje napredovanja medvretenčne kile (povečanje velikosti) in preprečevanje sosednjih kirurških patologij hrbtenice;
  • ponovna vzpostavitev normalnega delovanja medeničnih organov.

Terapevtski učinek po endoskopskem odstranjevanju kile hrbtenice se kaže v izginotju bolečine, obnovi mišične moči v zgornjih in spodnjih okončinah, odpravi nevroloških simptomov: parestezije, otrplost nog, lumbago itd.

Endoskopska metoda za zdravljenje intervertebralne kile: opis

Pred izvajanjem operacije na endoskopskem odstranjevanju hrbtenice kič se nujno opravi rentgenski pregled ali slikanje hrbtenice s hrbtenico za pacienta. To je potrebno za določitev natančne lokalizacije izbokline, njegove velikosti, položaja glede na foraminalno odprtino, v katero potekajo korenine hrbtenice. Pridobivanje točnih podatkov ima pomembno diagnostično vrednost, saj je endoskopska kanula strogo vgrajena na področju lokalizacije hernialnega izcedka.

Pred začetkom operacije pacient opravi lokalno anestezijo z raztopinami novokaina ali lidokaina (redkeje, ultrakaina). Splošna anestezija se redko uporablja med endoskopsko kirurgijo. Algoritem za nadaljnje ukrepanje je podan spodaj.

  1. Pacient postavi operativno mizo. Pod želodcem priložite poseben valj ali medicinski vzglavnik.
  2. V skladu z radiološko oznako se izvede majhna punkcija (ne več kot 7 mm) na strani ali na sredino hrbtenice.

Odstranjevanje spinalne kile

Operacija intervertebralne kile je potreben ukrep, kadar ni nobenega drugega načina za pomoč pacientu. Najpogosteje se to znebi kronične osteohondroze, ki ni prej predhodno usposobljeno zdravljenje. Indikacije za kirurško zdravljenje so diagnosticirani s strokovnjakom ali s posvetovanjem s nevrokirurgi po celovitem pregledu in bolnik je dolžan uresničiti svojo neizogibnost, da bi se izognili resnim posledicam, vključno z invalidnostjo.

Je nevarno?

Po operaciji odstranitve kile hrbtenice se bolnik takoj počuti izboljšano, zmanjša bolečine, napredek pri obnavljanju funkcije hrbtenice, občutljivost, organe majhnega medeničnega dna in bolnikovo bivanje v bolnišnici ne presega enega tedna. Vse to so prednosti, ki pacientu omogočajo, da se izogne ​​hudim patologijam, invalidnosti in vrnitvi v normalno življenje.

Operacija na kirurški kili, poleg njegovih zaslug, je preobremenjena s tveganji:

  • Vsaka operacija za odstranjevanje kile hrbtenice prinaša določeno tveganje, ni nobenega sto odstotnega jamstva za uspeh;
  • Odstranitev kile hrbtenice zmanjša velikost hrustanca, kar poveča obremenitev na najbližjih vretencah;
  • Tudi po najbolj benigni operaciji je potreben precejšen čas za rehabilitacijo hrustanca - od treh mesecev do pol leta, v tem času se bodo pojavili različni zapleti.

Če je kirurško zdravljenje medvretenčne kile edini izhod, ne zavračajte. Vsaka operacija na hrbtenici - to je možnost, če v dveh najhujših primerih izberete najmanj nevarne. Ni smisla pri odlaganju operacije, izgubljeni čas lahko povzroči nepopravljivo izgubo zdravja. Doktor potrebuje operacijo, se odloči na podlagi dolge analize bolnikovega stanja. Če drugo zdravljenje ne pomaga, naročite kirurški poseg.

Vrste operacij

Obstaja veliko vrst operacij za odstranjevanje kile hrbtenice, zato lahko nevrokirurg izbere najbolj optimalno metodo za odstranjevanje kile. Razvili šest najpogostejših vrst operacij, ki se uporabljajo za odstranitev herniranega medvretenčnega diska.

Diskectomy

Zdi se, da ta metoda kirurškega posega ni več pomembna, v redkih primerih pa se še vedno uporablja. Med kirurškim posegom se naredi odprt rez in poškoduje medvretenčni disk. Pomanjkljivost te metode je dolgo obdobje rehabilitacije, visoko tveganje za okužbo s patogeno mikroflooro in drugimi zapleti. Prednost take operacije je izredno redek primer ponavljajoče se intervertebralne kile.

Endoskopsko odstranjevanje

Endoskopska kirurgija intervertebralne kile se izvaja s hrbteničnim endoskopom. Ta tehnika odstranjevanja kile se šteje za varčevanje, mišice in vezi se skoraj ne poškodujejo, tveganje za krvavitev je čim manjše. Obstajajo številne prednosti, je treba opozoriti, da ni mogoče v vseh primerih endoskopskih posegov iz protruma za odstranitev herniranega diska. Slabosti takega postopka vključujejo veliko verjetnost ponovitve kile in hudih glavobolov, pri katerih ni potrebna anestezija. Endoskopska kirurgija intervertebralne kile je stroškovno učinkovit ukrep.

Mikrohirurška odstranitev

Mikrohirurška odstranitev medvretenčne kile je najbolj popolna, ker je najmanj škodljiva, saj se okoliška tkiva težko poškodujejo, ko se kila odstrani. Kirurški posegi se izvajajo z uporabo najsodobnejših instrumentov na mikro ravni, kar omogoča odstranitev medvernebralne kile, varčevanje mišic in tkiv. Ti postopki so precej uspešni, vendar obstaja tveganje za zaplete zaradi cicatricial-adherentnega epiduritisa.

Laminektonija

Med kirurškim posegom se laminektonija razreže, vendar se odstrani le majhen del drsnega dna. V obdobju po operaciji se pojavi hitra regeneracija tkiva. Kirurška intervencija je varčna, vendar obstaja veliko tveganje za zaplete in sepso.

Disk nukleoplastika

Disk nukleoplastika medvretenčne kile spada v najnovejše metode z nizkim vplivom zdravljenja. Med odstranitvijo kile hrbtenice pod opazovanjem s rentgenskimi žarki se v poškodovano intervertebralno hrustanišče vstavi posebna igla, skozi katero se izvaja lasersko zdravljenje intervertebralne kile, plazme ali katerega koli drugega sevanja, s pomočjo katerega se tkiva, ki se nahajajo znotraj diska, segrejejo in se zmanjša količina izbokline. Ta tehnika takoj olajša bolnika bolečine, v bistvu prehaja brez zapletov, vendar kirurško zdravljenje daje podatke, pozitiven učinek pa le, če je velikost kile ne več kot sedem milimetrov in ni zapletena z rastjo osteofitov.

Odstranjevanje laserja

Lasersko odstranjevanje kile iz diska se uporablja kot samostojna metoda in kot pomožna metoda izterjave diska v primeru popolne odstranitve vretenčne kile. Laserska kirurgija za intervertebralne kile se nanaša na metode z nizkim vplivom zdravljenja.

Kako dolgo traja operacija? Odvisno od načina delovanja se lahko hernijski disk odstrani v obdobju od trideset minut do dveh ur.

Vsak od zgoraj naštetih načinov kirurškega posega ima tako prednosti kot slabosti, pri čemer izbere način uporabe, je treba upoštevati klinično sliko in finančno stanje pacienta.

Možni zapleti

V enem konceptu ima operacija za odstranjevanje medvretenčne kile izjemen stresni potencial za osebo, saj nihče ne more zagotoviti uspešnega izida operacije. Operacija za odstranitev hrbtenice hrbtenice hrbtenice, lahko vsebuje različne zaplete. Razvrstijo se v zaplete, ki se pojavi med operacijo, da odstranijo kilo hrbtenice in zaplete, ki nastanejo po operativnem obdobju.

Nekateri se pojavljajo v postopku kirurškega posega. Nenadna poškodba živcev, ki lahko povzroči paresis in paralizo. Mogoče bo kirurg videl problem v času med operacijo, da bi odstranil medvretenčno kilo, potem bo ta ura šivana, in če ne bo opazil, bo bolnik v prihodnosti trpel zaradi resnih glavobolov.

Na splošno obstaja neposredna odvisnost od instrumentov, kirurške metode in usposobljenosti nevrokirurja.

Možni zapleti po operaciji hrbtenice so:

  • Začasna invalidnost;
  • Verjetnost ponovitve;
  • Potreba po konzervativnem zdravljenju in izravnavanju primarnih vzrokov bolezni.

Operacija spinalne kile v ledveni hrbtenici ne odpravlja vzrokov, ki vplivajo na nastanek patologije. Operacija kile odstrani samo bolečine in obnovi občutljivost pacientovega telesa.

Po zaključku operacije je pacient prisiljen predpisati specializirano konzervativno terapijo, katere glavna naloga je popolna rehabilitacija hrbtenice in uravnavanje procesa, povezanega z metabolizmom v telesu. Poleg farmakoloških učinkovin je bolniku predpisan sistem ukrepov za obnovitev.

Rehabilitacija

Po zaključku operacije na hrbtenici ni več kile, vendar je potrebna dolgotrajna rehabilitacija bolnika:

  • V oseminštiridesetih urah po koncu kirurškega posega zagotovite popolno počitek v postelji;
  • Nosite poseben steznik;
  • Preden stopite na noge, poslušajte svoje telo, ali obstaja bolečina, omotica. Na začetku počakajte nekaj minut pred začetkom gibanja;
  • Pažljivo spustite iz postelje z poravnanim hrbtom. Premik telesne mase na trebuh in roke. Pustite hrbet v takem položaju, da ne poškodujete šiva;
  • Ne obračajte gibanja telesa;
  • Za varno držo kupite ortopedski žimnico;
  • V nadaljevanju treh tednov po operaciji, da se izognemo sedenju;
  • Tuš se lahko uporablja tri dni po operaciji, kopel, v mesecu.

Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je treba opraviti dolgotrajno zdravljenje z zdravili, terapijo ter druge aktivnosti. Profesionalno izvedena rehabilitacija krepi mišice telesa in obnavlja funkcionalnost hrbtenice. Po zaključku operacije za odstranitev hrbtenice vretenc je treba upoštevati, da se pri delu z utežmi in pri velikih fizičnih obremenitvah ne priporoča do konca življenjske dobe.

Odstranitev intervertebralne kile, popoln opis

Vsako leto se takšna neprijetna patologija kot medvretenčna kila dinamično povečuje. Njegov pojav je v večini primerov posledica zanemarjene osteohondroze. Osteohondroza v določenem segmentu hrbtenice z različno stopnjo resnosti je prisotna pri 90% prebivalstva Ruske federacije, med njimi je zelo mladi kontingent ljudi.

Kar se tiče njene nevarne zaplete, in sicer medvretenčne kile, je po nedavnem poskusu, katerega bistvo je bilo preučiti hrbtenico pri 100 naključnih ljudeh, 30 jih je imelo diskni herniacijo v blagi in zmerni obliki. Poleg tega skoraj vsi subjekti niso domnevali takega dogodka, čeprav niso zanikali, da so bili seznanjeni z bolečimi znaki v hrbtu ali vratu. V Rusiji ima skoraj tretjina prebivalstva medvretenčno kilo.

Kakšna je bolezen.

Namen odstranitve medvretenčne kile in vodilnih klinik

Glede na klinična opazovanja, od vseh registriranih pacientov, 20% potrebuje nujno operacijo, večinoma na ledvičnih medvretenčnih kiljih, manj pogosto maternične kile. V slikah in videoposnetkih lahko dobite dobre vizualne informacije o specifičnosti patologije in operativnih ukrepih za boj proti njej. Priporočamo, da se seznanite z vsemi vizualnimi materiali.

Kaj naredi operacija?

Zapletena bolezen, ko se razkrije stiskanje živčnih korenin in hrbtenjače, kot tudi ločitev od zaprtih kile, je neverjetna grožnja za ljudi. Patologija, odvisno od lokalizacije, lahko povzroči paralizo spodnjih ali zgornjih okončin, povzroči zgodnji možganski kap in povzroči resno disfunkcijo medeničnih organov, izraženo kot nenadzorovano uriniranje in defekacija.

Simptomi izboljšanja:

  • olajšati od neznosnih lokalnih bolečin in sindroma bolečine, ki izžarevajo različne dele telesa;
  • odpraviti mišično atrofijo nog in rokavov;
  • nadaljuj lokomotorni potencial prizadetega okončine;
  • normalizirati vnetje medeničnih organov;
  • obnoviti delo najpomembnejšega pomena centralnega živčnega sistema (hrbtenjača in možganov);
  • popraviti hojo, držo, gibljivost in stabilnost hrbtenice.

Pritisk na živčna vlakna prinaša neprijetne posledice.

Zahvaljujoč uvajanju inovativnih nevrohirurških tehnologij se danes ledvene in maternične kile odstranijo z minimalno invazivnimi metodami, skrbno zdravijo mehka tkiva in vretenčne strukture živcev, zmanjšujejo intra- in pooperacijska tveganja ter hitro ozdravijo. Vidne vrste operacij:

  • endoskopska hernia ektomija;
  • mikrodiscektomija;
  • laserska izparevanja (primerna le za majhne dimenzije protruma).

Najboljše klinike Ruske federacije

Naj poudarimo nekatere dobre zdravstvene ustanove v Ruski federaciji, ki se specializirajo tudi za minimalno invazivno nevrokirurgijo za zdravljenje vretenčne kile.

  1. V Jekaterinburgu lahko odstranjevanje intervertebralne kile z različnimi sodobnimi tehnologijami izvedemo v nevrokirurškem centru za vertikologijo na GB št. 41.
  2. Neurokirurške ustanove. Babichenko in Razumovsky, ki se nahaja v Saratov, je prav tako vredno omeniti na pozitivni strani. Za endoskopijo se na primer uporablja napredni nemški sistem TESSYS, kar je velik plus. Ima širše možnosti vizualizacije in boljše tehnologije za ustvarjanje optimalno koristnih mini-dostopov kot operacije mikroskopa. S porastom l5 s1 je to še posebej res. Zahvaljujoč tej tehniki je mogoče premostiti anatomske ovire in odstraniti visoko migrirane sekvestre.
  3. Medeor MC v Čeljabinskem je dobil dober ugled. Klinika nudi visokokakovostno odstranjevanje kile na kateri koli ravni hrbtenice z uporabo transforaminalnih endoskopskih sistemov v območju Joimax (proizvajalec Nemčija), kot so TESSYS in SESSYS. Kirurgija opravlja glavni zdravnik, ortopedski travmatolog, dr. Med. Znanosti Astapenkov DS
  4. Območna klinična bolnišnica Khanty-Mansiysk je bila počaščena z častnim mestom, kjer so bolniki z izbočenimi in kranjami medvretenčnih diskov obdelani v skladu s sodobnimi formati. Bolnišnica opravi lasersko rekonstrukcijo in vaporizacijo, hladno plazemsko plastiko, protetiko dinamičnih stabilizacijskih vsadkov, mehansko dekompresijo, mikrohirurgijo zasvojenih kile s pomočjo endoskopske pomoči.

V Rusiji so se v zadnjem času začeli obvladovati in uporabljati metode z nizkim vplivom. V skladu s tem je število neuspešnih operacij 2-3 krat več.

Najbolj travmatičen način za odstranitev kile.

Za odstranitev kile z mikroskopom so začeli v tujini od začetka sedemdesetih let prejšnjega stoletja, sredi devetdesetih pa smo začeli. Do takrat smo imeli še vedno najbolj agresivno radikalno tehniko, z največjim tveganjem zapletov in neuspehov, odprto discektomijo. Ta primer je dovolj, da bi razumeli, kako daleč domača raven razvoja nevrokirurgije zaostaja za tujimi.

V Češki republiki, Izraelu in Nemčiji endoskopska disekstomija s sistemom TESSYS v približno 95% primerov in več daje odlične rezultate, v Rusiji pa le 85-90%. Potrebno je, da nevrokirurg preživi več kot eno leto usposabljanja in pripravništva v najboljših svetovnih nevrohirurgijah, več deset let pa se izvajajo ducat takih posegov. V Ruski federaciji, k našemu globokemu obžalovanju, ne moremo vsak poklicni kirurg, ne brez izjem, seveda poklicati.

Zdravljenje intervertebralne kile v tujini

Najuspešnejša država, vodilna v ortopediji in operacijah hrbtenice danes, pa je kot 5, 10, 15 let nazaj, Češka republika. Artusmed, specializiran za minimalno invazivno operacijo hrbtenice, endoprostetiko hrbtenic in sklepov, je dobil veliko zaupanje med našimi bolniki in veliko priznanje. Strokovnjaki delajo tukaj z veliko črko, ki opravi vse kirurške manipulacije z natančnostjo zlatarjev.

V Češki republiki so cene za odstranitev kile skupaj z diagnostiko in rehabilitacijo za 2-2,5-krat nižje kot v Nemčiji ali Izraelu le za en ektomični postopek. Po operativnih postopkih v čeških klinikh je vedno sprejeto, da se v celoti vključi v obnovo bolnikov, kar je zelo redko za večino priljubljenih držav. In brez ustreznega rehabilitacijskega tečaja za delovanje hrbtenice je brez pomena.

Popolna postoperativna rehabilitacija, ki ustreza vrsti in kompleksnosti kirurškega posega, posamezne značilnosti človeškega telesa, je obvezna zahteva vsakega programa zdravljenja in je vedno vključena v ceno medicinskega paketa.

Operacija intervertebralne kile v spodnjem delu hrbta in vratu: kdaj je to potrebno?

Poraz ledvenega diska se pojavi v 80% primerov. To je posledica dejstva, da je spodnji del hrbtenice najbolj obremenjen in mobilni del. Prevladujejo kirurški posegi za intervertebralno ledveno kilo. Imenovani so ob naslednjih težavah.

  • Resna odstopanja v delu medeničnih organov, ki jih povzroča stiskanje živčnih procesov konjske konice. Za tako zapleteno obliko bolezni so značilne hude spremembe v delovanju urinskega in rektnega trakta, in sicer v neprostovoljnem odvajanju urina ali iztrebkov. Moški imajo težave z erekcijo.
  • Ekstremna slabost mišic ene noge (spodnja monopareza), ki je nastala kot posledica kršitve njihove povezave z živčnim sistemom. V glavnem trpijo funkcije fleksije / razširitve in podporne sposobnosti stopala.
  • Sequestered kila, v kateri je bila ločitev patološke mase pulpalnega jedra iz diska. Odrezani del hrustanca pade v epiduralni prostor, kar je velika grožnja. Brezplačen fragment hrustanca lahko blokira oskrbo s krvjo v hrbtenjači in posledično bo prišlo do paralize nog.
  • Neučinkovitost konzervativne terapije za 3 mesece. Če kljub zdravniškemu, fizioterapevtskemu in telesnemu terapevtskemu zdravljenju poteka zdravljenje, bolezen trmast nadaljuje z bolečimi bolečimi lokalnimi in sevajočimi (v spodnjem delu hrbta, okončinah, zadnjici, prepadu itd.).
  • Velika prolapsa želatinsko jedro. Za ledveno in lumbosakralno kilo moramo operativno odstraniti več kot 8 mm.

Prepričajte se, da vaše zdravje zaupate zanesljivemu strokovnjaku. Ne sprejemajte naglih odločitev! Prepričajte se, da so bili tisti, ki so opravili popravke ektomije ali kile v določeni kliniki, zadovoljni z zdravljenjem. Preglejte preglede bolnikov in videoposnetke, v najboljšem primeru - poiščite načine za stik z njimi in govorite osebno. Preučite ocene kirurga in kliničnega centra.

Zdaj razmislite, ko strokovnjaki priporočajo odstranitev medvretenčne kile cervikalne regije. Operacija je potrebna, če je patologija povzročila resne kršitve kakovosti življenja, kar je olajšalo:

  • velika velikost formacije hernija, za maternični vrat - je 6 mm ali več;
  • kile v fazi sekvestracije (jo je treba odstraniti v nujnih primerih!);
  • izguba mišične moči roke ali paresis zgornjega okončin (parestezija je bolj pogosta enostranska);
  • stenoza hrbtnega kanala v tem delu;
  • poškodbe hrbtenice;
  • akutni neuspeh krvnega pretoka v možgane zaradi stiskanja kile cervikalnih plovil in arterij;
  • pomanjkanje pozitivne dinamike (ohranjanje nevroloških simptomov ali njeno izboljšanje) po 6-12 tednih kompetentne kompleksne obravnave s konzervativnimi metodami.

Neposredna navedba nujne odstranitve kile.

Na učinkovitost vsakega kirurškega zdravljenja vpliva dejstvo, kako dolgo traja patološki proces, zlasti mišična šibkost in odrevenelost. Ne odlašajte z operacijo, če ga zdravnik močno priporoča, naj bo odločitev sprejeta čim prej. V medicinskem objektu, kjer se opravi odstranitev medvretenčne kile, je treba uporabljati hitreje, v največ 6 mesecih. Za kaj gre? Da bi preprečili nepopravljivo degeneracijo prizadetih živčnih končičev in končno smrt živca, saj je operacija v takšni situaciji že nemočna in invalidnost bolnika je neizogibna.

Ni potrebe, da se bojite odstranitve, sodobne vrste operacij kažejo na invazijo, ki je varčevalna za bolnika in zelo pravilna za intra- in paravertebralne strukture. Nima travmatičnega učinka na bližnje strukture, kar dodatno omogoča enostavno in hitro pospešeno fazo poživljanja.

Položaj bolnika med operacijo.

Operacija traja največ eno uro. Kot pri anesteziji, s endoskopijo (s pomočjo endoskopa), seja poteka pod lokalno anestezijo. Če se uporablja mikro-kirurška tehnika, se v glavnem uporablja splošna anestetična oskrba. Te dve vodilni tehnologiji prav tako pomenita dokaj majhen dostop (1-3 cm).

Odstranjevanje intervertebralnega kila laserskega: bistvo, klinika, cena

Cena laserske odstranitve je nižja kot pri tradicionalnih metodah, kar povečuje zanimanje za to vrsto zdravljenja. Vendar pa je vse paciente, ki se zanimajo za lasersko zdravljenje, pomembno vedeti, da niso vsi prikazani. Prvič, ne držijo tistih, ki so starejši od 50 let. Poleg tega lahko laser odstrani kilo le pod pogojem, da njene mere ne presegajo 6 mm, celovitost fibroznega obroča pa je še vedno ohranjena. V povprečju učinek traja od enega do treh let.

Bistvo postopka je, da je igla nameščena znotraj intervertebralnega diska, skozi katero se vlakno prenese, s čimer se ustvari merilni laserski sevalni val. Pod vplivom laserskega biotisa, namreč pulznega jedra, na omejenem področju segreje do temperature 60 stopinj Celzija. Ta proces povzroči izhlapevanje tkiva (cepljenje), sesanje kile in prenehanje draženje živčnih korenin in vaskularnih struktur. Seja traja 15-40 minut, poteka na ambulantni osnovi pod lokalno anestezijo, ki uporablja rentgen ali CT kontrolo.

Cena vaporizacije kile z laserjem v Moskvi, v KdTs MGMU jih. Sechenov je okoli 80 tisoč rubljev. Podobno zdravstveno službo v glavnem mestu opravljamo tudi v Centralni klinični bolnišnici №1 "Ruske železnice", Centralni klinični bolnišnici Ruske akademije znanosti, Medicinskemu centru "Garant Klinik". V Sankt Peterburgu pohvalijo Zdravstveni center OJS admiralskih ladjedelnic, prav tako pa se zdi, da je zdravstvena služba v Raziskovalnem inštitutu za travmatologijo in ortopedijo. Vreden, GB št. 40, Vojaška medicinska akademija; S.M. Kirov.

V spodnjih mestih se cena za takšno storitev začne od 40 tisoč rubljev. Obnovitev diska z laserjem v Jekaterinburgu opravljamo v centralni mestni bolnišnici št. 24 MAU. Perkutano lasersko uničenje diska v Krasnoyarsku lahko vzamete v regionalni klinični bolnišnici. Informacije o odstranjevanju laserjev v mestu Veliky Novgorod niso na voljo, vendar se lahko obrnete na mestno klinično bolnišnico št. 13. V tej zdravstveni ustanovi izvajajo sodobne metode minimalnega vpliva na hrbtenice.

Cena odstranjevanja medvertebralne kile: mikrodiscektomija in endoskopska kirurgija

Uvedene oblike patologije z lokalizacijo v cervikalni in ledvični hrbtenici se izvajajo s mikrodiscektomijo ali endoskopsko kirurgijo. Poskusimo usmeriti paciente glede stroškov, ki jih kirurški stroški stanejo. Stroški operacije v skladu z metodo mikrohirurške diskectomy v Rusiji je 60-230 tisoč rubljev. Za endoskopijo bo to najmanj 100 tisoč rubljev. Na končni strošek vplivajo dejavniki, kot so:

  • usposobljenost operativnega strokovnjaka;
  • zapletenost kliničnega primera;
  • potrebo po uporabi stabilizacijskih sistemov;
  • število dni v bolnišnici.

Pomembno je, da ni klinika, mesto ali država, nevrokirur, ki bodo delovali na vas, je pomembno.

Zato svetujemo, da ugotovite, koliko nevrohirurškega zdravljenja stane za vašo diagnozo neposredno v določeni kliniki. Cena v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu je višja kot v drugih mestih. Kljub temu je mogoče na kvaliteto odstraniti medvretenčne kile z zmanjšanimi tveganji ponovitve bolezni v Češki republiki, Izraelu in Nemčiji. Oba s pomočjo endoskopa in mikroskopa v vsaki od teh držav operacija stane približno enako: v Češki republiki - ne več kot 10.000 evrov v izraelskih in nemških bolnišnicah - od približno 16 tisoč do 25 tisoč evrov.

Pregledi popravil intervertebralne kile

Rezultati operacij za kile ledene hrbtenice so najpogostejša razprava na forumih. Pregledi operacij na področju križnice in spodnjega dela hrbta, v vratnem predelu bodočih bolnikov, so nastavljeni na prihajajoče medicinske in kirurške dejavnosti. Vendar pa na tematskih spletnih straneh obstajajo protislovne izjave: nekateri pozivajo, naj se ne strinjajo kirurški mizi, drugi pravijo, da so bili zamanni, tako da se bojijo, da bi se lotili operacije, ki je končno uspelo spremeniti svoje življenje na bolje. Torej kdo verjeti?

Med pogostimi postoperativnimi posledicami po nepravilnih manipulacijah in slabo organizirani rehabilitaciji so:

  • suppuration in okužba kirurške rane;
  • nastanek grobih cicatricialnih vrvic, stiskanje živcnih vlaken in hrbtenice;
  • poškodbe neizkušenega kirurga na nevralno tkivo ali hrbtenjačo, paraliza okončin in disfunkcije črevesnih in urogenitalnih sistemov, resne težave z možgani;
  • hitro ponavljajoča se medvretenčna kila.

Odstranitev medvretenčne kile cervikalne hrbtenice

Strokovnjaki ugotavljajo, da je najbolj nevaren za operacijo hrbtenica hrbtenice, ker se v zgornjem delu hrbtenice hrbtenica ponovno zgradi v možganih. Ampak s tehnološkim napredovanjem nevrokirurgije je bilo mogoče varno odstraniti vratne izrastke materničnega vratu. Za resekcijo se uporabljajo taka mikrodiscektomija, kot je sprednja cervikalna fuzija hrbtenice z namestitvijo kletke. Odstranitev medvretenčne kile, ki je lokalizirana na katerikoli ravni cervikalne regije, je naslednja:

  • uvedba splošnega tipa anestezije;
  • opravlja anatomske oznake na koži z uporabo intraoperativne rentgenske enote, oseba leži na hrbtu;
  • ustvarjanje operativnega pristopa vzdolž kožne gubice na vratu spredaj (rez je okoli 3-4 cm);
  • podaljšanje mišic z navijalom (mišična vlakna niso rezana, ampak le rahlo odmaknjena);
  • z mikrokirurškimi instrumenti, ki so pod nadzorom natančnega elektronskega mikroskopa, se skupaj s kiljo odstrani težava disk;
  • nato se opravi hrbtenjače hrbtenice, fuzijo sosednjih vretenc, med katerimi je bila deformirana diska, ki jo je kirurg izvlekel, nameščena z uporabo interkulturnega implantata (kletke) za stabilizacijo delovnega segmenta;
  • na koncu postopka se rana obravnava in šiva se uporabljajo.

Shema vgradnje implantata v cervikalno hrbtenico.

Seja traja približno 40 minut. Nekaj ​​ur po njegovem zaključku lahko bolnik vstane in se premakne, približno tri dni kasneje pa se izda izpis iz bolnišnice. Po fizični aktivnosti, poklicnih in gospodinjskih aktivnostih je mogoče začeti preprosto takoj po razrešnici, ne pa na račun sanacije! V 2-3 mesecih se lahko vrne v telesno dejavnost, pred tem pa je vredno preživeti (zdravilo, fizioterapija, vadbena terapija, prehrana itd.).

Endoskopsko odstranjevanje medvretenčne kile

Pred operacijo se daje lokalni anestetik, da popolnoma anestetizira to anatomsko mesto, kjer se načrtuje operacija. Za visoko vizualizacijo delovne anatomske cone se uporablja endoskopska naprava z večkratno povečavo. Ta vrsta mikro operacij je zbrala pozitivne ocene okoli sebe, saj nevtralizira bolečine na najbolj taktilen in nežen način. Velikost dostopa je približno 8-1,5 mm. Lumbar disk herniation proces:

  • najprej se mehko tkivo prebija v pravilni projekciji, medtem ko pacient leži na želodcu;
  • miniaturni elementi endoskopa se vstavijo v produkcijski zadajno-lateralni dostop in jih napolnijo na disk skozi foraminalno odpiranje hrbtenice; kontrola lokacije endoskopa v medvretenčnem prostoru se izvaja z uporabo rentgenske opreme;
  • naslednji, mikro-kirurški instrument bo postavljen v delovno cev in kirurg bo ščitil patološko paleto pulpalnega jedra, ki je presegla disk in jo potegne skozi endoskopsko cev;
  • postopek odstranjevanja se stalno spremlja na velikem operativnem monitorju, in ko odkrije zaprta dela kile, zdravnik temeljito odstrani vretenčni prostor od njih;
  • na koncu seje operiramo kirurško polje, odstranimo instrumente, nekaj šivov in sterilnega ometa nanese na rano.

Endoskopska tehnika vključuje resekcijo hernija medvretenčne disk z ohranjanjem, kot tudi zagotavlja maksimalno neokrnjenost vretenc in paravertebral strukture, ko je tveganje vretenc nestabilnosti praktično ni, saj je verjetnost za nastanek negativnih učinkov. Po dveh urah lahko bolnik hodi in naslednji dan, če je stanje zadovoljivo, je že dovoljeno iti domov. Vendar je izredno obvezno strogo držati posebnega fizičnega režima, neke vrste postoperativne terapije za preprečevanje zapletov in obnovitev celotnega gibanja. In to je 1-2 meseca, sicer se ponovitev bolezni v istem segmentu neizogibno ponovi.

Pozor! Ne verjamem nekomu, ki pravi, da po endoskopiji ni omejitev fizične aktivnosti in rehabilitacija ni potrebna. To je kruta prevara brezobzirnih zdravstvenih organizacij, ki jih zanimajo samo privabljanje strank in finančna korist. Ali podobno absurdnost je napisal oseba, ki je daleč od medicine. Nekateri pacienti dojemajo takšne nepismene informacije za resnico in nato plačajo svojo naivnost na podlagi lastnega zdravja.

Endoskopska resekcija je kompleksna operacija na zelo kompleksnem in funkcionalno pomembnem elementu mišično-skeletnega sistema, vendar ne tako agresivna kot na primer radikalna discektomija. In učinkovitost metode ni odvisna samo od kakovosti poseganja, temveč tudi neposredno na rehabilitacijo in nadaljnjem življenjskem slogu osebe, ne pozabite na to.

Mikrohirurško odstranjevanje herniranega diska

Mikrohirurgija za odstranjevanje kile je temeljna tehnika in zanesljiva taktika za hude diagnoze. Elektronski mikroskop se uporablja z desetkratnim povečanjem in se je mogoče izogniti poškodbam večjih struktur, vključno z živci, ki so na ravni težav. Rez je majhen, le 2-3 cm, vendar je operacija zelo resna in zahteva visoko precizno nevrokirurgo.

Operativna seja traja približno 40 minut. Oseba je potopljena v splošno anestezijo. Ko je odprl dostop, specialist skrbno premika korenine živca in izvede razdrobljeno ektomijo hernialnega tkiva, s čimer ohranja kar največ diska. Če ni mogoče resekcijo celotnega diska, in takšne situacije se zelo redko pojavijo, se degenerirani vmesni element popolnoma odstrani, umetni implantat pa je nameščen v osvobojenem odprtju med vretenci. Izvedel bo funkcijo diska, ki bo ohranjala anatomsko gibljivost hrbtenice.

Za razliko od klasične diskectomy, microdiscectomy omogoča:

  • izogibanje izgubi krvi, znatno zmanjša tveganje posledic;
  • hitro se znebite odmev radikularnega sindroma;
  • zgodaj, da aktivira bolnika;
  • zmanjša čas do zadnje obnovitve funkcij podpore motorja hrbtenice;
  • s pospešeno hitrostjo, da bi nadaljevali delovanje zgornjih ali spodnjih okončin.

Naslednji dan lahko bolnik vstane in se premakne in po 3-5 dneh zapusti klinični center. Sedenje ni dovoljeno 2 tedna. Predpisano je, da nosite lumbalno vezico ali vratno ovratnico, časovno omejeno. Program rehabilitacije je za vsakega pacienta individualno pripravil glavni specialist skupaj s specialistom za rehabilitacijo, fizioterapevtom in inštruktorjem terapije za vadbo. Trajanje rehabilitacijskega tečaja po operaciji je odvisno od bolnikovega počutja: za nekoga je to 5 do 6 tednov, lahko pa je, da se fiziološki indikatorji vrnejo v normalno stanje.

Drugi načini za odstranitev medvretenčne kile

Ali je mogoče odstraniti izpuščanje pulpalnega jedra na druge načine, kot je minimalno invazivna operacija? Ja, ampak osnovne tehnike izven konkurence. Navedemo kratek opis redko uporabljenih metod. Boste lahko razumeli, kako odstranijo kilo ledvene hrbtenice in žarišča druge lokalizacije.

Hladna plazemska nukleoplastika

Načelo postopka je približno enako kot lasersko izhlapevanje, le glavna aktivna snov je hladna plazma. Z punkcijsko punkcijo se v raztegnjeno želatinsko snov vstavi igla, skozi katero se napaja plin nizke temperature plazme. Pod njegovim vplivom se tkivo v notranjosti diska deloma zruši in nastane votlina z negativnim tlakom, ki spodbuja umik izrezanega jedrnega fragmenta in obnovitev anatomsko pravilne oblike diska. Posledično se živčni korenin in žilne veje sprostijo iz hernialne stiskanja, bolečina izgine.

Ta tehnika je primerna le za izbokline do 6 mm, to je na zgodnji stopnji patologije. Te tehnologije ne morete uporabiti pri starosti 50 let ali več in z izrazitim prolapsom, to je, če je velikost štrline več kot 6 mm. Skoraj vsakdo, ki je odstranil patološko tvorbo s hladno-plazemsko izpostavljenostjo, ne da bi kršil pravila priporocila, se je seznanil z izginotjem bolečine v prvem tednu. Po taki terapiji, pa tudi po laserski terapiji, po 1-3 letih je treba ponoviti zdravljenje, ker se bolezen spet počuti. S starimi in velikimi kili ta tehnologija ne deluje.

Hidroplastika

Ta tehnologija ni primerna za zdravljenje naprednih oblik patologije, še posebej, ker ne odstrani sekvestracije. Ne-travmatični postopek je priporočljivo le v začetni fazi bolezni, ko kljub majhni velikosti kile obstajajo močni boleči simptomi, ki jih tradicionalni anestetiki ne ustavijo. Pretežno hidroplastika se uporablja za šibke izbokline, ki se nahajajo v lumbosakralni regiji.

Minimalno invazivnost je zagotovljena z miniaturno nukleotidno sondo v premeru, ki se transdermalno vbrizga v kolut pod nadzorom ojačevalca slike v lokalni anesteziji. Hitro raztopino curka solne raztopine se s pomočjo sonde napolni v notranjo cono diska, ki delno stisne tkivo sila za odlaganje (za 40%). Ko se redčeni želatinasto snov skupaj z implantirano raztopino evakuira skozi notranjo odprtino sonde. Kila preneha dražiti živčni koren, povzroča, da se nabrekne in postane vnetje, s tem pa tudi sindrom bolečine tudi odpravi.

Po hidroplastični dekompresiji se v zgodnjem postoperativnem obdobju izgine neprijeten občutek neugodja v spodnjem delu hrbta. V večernih urah na isti dan, ko je bil postopek opravljen, se bolnik odda z osnovnimi priporočili za omejitev fizičnega napora. Lahko greš na delo v 2-3 dneh.

Opomba! V Češki republiki so se vsa učinkovita in varna taktika minimalno invazivnega odstranjevanja herniacije v hrbtenici izvajala že več desetletij. Odlične kvalifikacije zdravnikov in bogate izkušnje, brezhibno opremljene operacijske sobe in diagnostične enote omogočajo zmanjšanje vseh obstoječih tveganj za razvoj negativnih posledic in doseganje pooperativnih rezultatov. Napoved ugodnega izida je 95% -100%.