Kaj morate vedeti pred hrbtenico?

Kriza

Za bolezni ali poškodbe organov in živcev osrednjega in perifernega živčnega sistema so morda potrebni posebni pregledi. Te vključujejo hrbtenico. V katerih primerih je ta postopek izveden, za kaj to počnejo in ali je nevarno?

Kaj je hrbtenica?

Probina hrbtenjače ali, kot se ji tudi imenuje spinalna punkcija, je zbiranje cerebrospinalne tekočine (CSF) iz poda arahnoidne membrane hrbtenjače, to je iz subarahnoidnega prostora za diagnostične, anestetične ali terapevtske namene.

Nekateri ljudje zmedejo preboja z biopsijo, v kateri se vzame kos tkiva testnega organa. Zaradi tega obstaja neupravičen, pretiran strah pred takšno analizo. Nič takega se ne zgodi pri preboju: preučuje se le cerebrospinalna tekočina, ki pere možgane in hrbtenjačo.

Zakaj vzemite punkt hrbtenjače

Diagnostika

Za diagnostične namene se je treba preboditi, če se sumi na naslednje patologije:

  • Krvavitev v subarahnoidnem prostoru, katerega vzrok je lahko:
    • travmatična možganska poškodba;
    • možganska kap zaradi pukle anevrizme možganov;
    • ishemična kap možganov ali hrbtenjače.
  • Infekcijske bakterijske in virusne patologije centralnega živčnega sistema:
    • meningitis;
    • encefalitis;
    • arahnoiditis.
  • Multipla skleroza in druge bolezni, povezane z uničenjem plašča mielinskega živca.
  • Polinevropatija (npr. Poškodba perifernega živca pri Hyenore-Barreovem sindromu).
  • Poškodbe hrbtenice.
  • Epiduralni absces.
  • Tumori hrbtenjače itd.

V vseh navedenih primerih ni nujno, da je punkcija potrebna, vendar le v tistih, kjer drugi pregledi ne pomagajo. Če se na primer lahko opazi adhezija, epiduralni absces, poškodba ligamentov s pomočjo sodobnih natančnih preskusov strojne opreme, ki uporabljajo CT ali MRI, zakaj potem jemljejo prebadanje?

Diagnostično vzorčenje cerebrospinalne tekočine bi moralo biti samo, če simptomi bolezni kažejo na poškodbo ali razvoj patološkega procesa neposredno v možganih, hrbtenjači ali hrbtenici.

Anestezija

  • Epiduralna anestezija se izvaja predvsem pri anesteziji pred številnimi operacijami na sklepih in kosteh ter v hrbtenični nevrokirurgiji. Njegove prednosti so nedvomno:
    • ni popolnega zaustavljanja zavesti;
    • to ni tako škodljivo za kardio-dihalno delovanje;
    • bolnik se hitro okreva, ni tako slab kot po splošni anesteziji.
  • Epiduralna anestezija se uporablja tudi za zelo močne nevrogene in smrtne bolečine.
  • Celo epiduralna anestezija med porodom je možna.

Terapija

Priporočljivo je injicirati terapevtska zdravila skozi spinalno krtačo:

  • Pri boleznih hrbtenjače in možganov, saj prisotnost encefalične pregrade naredi intravensko uporabo zdravila neuporabna. Zdravljenje encefalitisa, meningitisa, abscesa možganov ali hrbtenjače se izvaja z injiciranjem zdravil v epiduralni prostor.
  • Za hude poškodbe ali bolezni, ki zahtevajo najhitrejše delovanje zdravila.

Komu je kontraindicirana punkcija

Pankracija je kategorično nesprejemljiva za vse možne dislokacije možganov (premiki, pomikanje enega dela možganov v drugega, stiskanje možganov hemisfere itd.). Punčka je še posebej obremenjujoča s smrtnim izidom, ko se premika srednji del bora ali časovnega režnja.

  • Prav tako je nevarno, da v primeru okvarjenega krvnega strjevanja izvedemo prebadanje. Dva do tri tedne pred punkcijo je treba prenehati uporabljati antikoagulante in razlicne zdravila za redčenje krvi (aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila, varfarin itd.).
  • Prisotnost gnojnih abscesov, ran in tlačnih ran, pustularni izpuščaj na spodnjem delu hrbta - tudi osnova za ukinitev prebadanja.

Kako narediti punkcijo

Da ne bi poškodovali hrbtenjače, se pri odraslih med drugim in tretjim ledvenim vretencom vzame punkcija, pri otrocih pa med tretjim in četrtim. To se razlaga z dejstvom, da se hrbtenjača pri odraslih običajno razteza na raven drugega vretenca, pri otrocih pa je lahko nižja na tretjo.

Iz tega razloga se prebadanje hrbtenjače imenuje tudi ledvenica.

Za punkcijo uporabite posebne dolge iglice Bira okrepljene oblike (debele stene) z mandrin (stylet).

Priprava na preboju

Preden vzamete alkohol za analizo, je treba opraviti pregled:

  • opraviti splošne in biokemične preiskave krvi in ​​urina;
  • narediti krvni koagulogram;
  • spremeni tlakovni tlak in intrakranialni tlak;
  • z nevrološkimi motnjami, cerebralni znaki, ki kažejo na dislokacije - CT skeniranje ali MRI možganov;
  • druge študije, ki jih predpiše zdravnik.

Kako se poškoduje hrbtenjača?

  • Pacient leži na njegovi strani na togem kavču, kolena, ki se nagnejo v želodec, in hrbet, ki ga je upognjen čim bolj. Dovoljen je tudi položaj sedeža.
  • Površina spodnjega dela hrbta je obdelana z raztopino joda.
  • Iglo se vstavi v vmesno medvretje med drugim in tretjim (tretjim in četrtim otrokom) vretenc, na ravni krožnih procesov, nekoliko navzgor.
  • Na začetku napredovanja igle je kmalu pregrada (to so vretenčni ligamenti), toda ko se preteče 4 do 7 cm (približno 2 cm pri otrocih), iglica pade pod arahnoidno membrano in se nato prosto giblje.
  • Na tej ravni se napredek ustavi, mandrin se odstrani, in s kapljanjem kapljic brezbarvne tekočine iz nje, je prepričan, da je bil cilj dosežen.
  • Če tekočina ne kaplja in igla se naslanja na nekaj trdnega, se nežno vrne v hrbet, ki ni popolnoma odstranjena iz podkožne plasti, in ponovite uvod z nekoliko spreminjanjem kota.
  • Cerebrospinalna tekočina se vnese v epruveto, volumen vnosa je 120 g.
  • Če je potrebno pregledati epiduralni prostor, da bi videli adhezije in tumorje ali stanje vretenčnih vezi, se izvede trikanalna epiduroskopija (slinova raztopina se napaja preko enega kanala, preko drugega kanala se prenese igla katetra in mikrokamera za pregled skozi tretji kanal).
  • Anestezijo ali terapijo izvajamo z dajanjem anestetičnega ali terapevtskega zdravila prek katetra.

Po punkciji se bolnik obrne na želodec in je v takem položaju vsaj tri ure. Nocoj je takoj nemogoče vstati! To je potrebno, da se prepreči razvoj zapletov.

Ali boli, ko jemlješ punkcijo

Veliko bolnikov se boji, če bo bolelo. Lahko jih pomirite: pred analizo se običajno izvaja lokalna anestezija: nanos sloja po sloju novocaine (1-2%) v območje prihodnjega prebadanja. In tudi če se zdravnik odloči, da lokalna anestezija ni potrebna, na splošno prebadanje ni bolj boleče od običajne injekcije.

Zapleti in učinki hrbtenjače

Po punkciji so možni naslednji zapleti:

  • Razvoj epitelialnega tumorja, holestatoma, je možen na membranah hrbtenjače, ko igla vstopi v subkutane epitelne celice.
  • Zaradi zmanjšanja prostornine cerebrospinalne tekočine (dnevni volumen cirkulacije je 0,5 l), se intrakranialni tlak zmanjša in glava lahko boleče teden dni.
  • Če se med prebadanjem poškodujejo živci ali krvne žile, so lahko posledice najbolj neprijetne: bolečina, izguba občutka; hematom, epiduralni absces.

Vendar pa so takšni pojavi izjemno redki, saj punkcijo hrbtenjače običajno opravljajo izkušeni nevrokirurzi z izkušnjami s številnimi operacijami.

Spinalna punkcija

Pikanje hrbtenjače. Takšno strašno besedo lahko pogosto slišiš na zdravnikovem uradu in postane še bolj grozno, ko se ta postopek nanaša na vas. Zakaj zdravniki prebijajo hrbtenjačo? Ali je takšna manipulacija nevarna? Katere informacije je mogoče pridobiti v tej študiji?

Prva stvar, ki jo je treba razumeti, ko gre za izpadanje hrbtenjače (ker se ta postopek pogosto imenuje tudi bolnik), pomeni, da ne pomeni prebadanja tkiva organa osrednjega živčnega sistema, ampak samo majhno količino cerebrospinalne tekočine, ki opere hrbtenjačo in možgane. Takšna manipulacija v medicini se imenuje spinalna ali ledvična punkcija.

Kaj naredi hrbtenica? Cilji takšne manipulacije so lahko tri - diagnostični, analgetični in terapevtski. V večini primerov se naredi ledvična spinalna punktura za določitev sestave cerebrospinalne tekočine in tlaka znotraj hrbteničnega kanala, ki posredno odraža patološke procese, ki se pojavljajo v možganih in hrbtenjači. Toda strokovnjaki lahko izvajajo prebadanje hrbtenjače za terapevtske namene, na primer za injiciranje drog v subarahnoidni prostor, s čimer se hitro zmanjša pritisk hrbtenice. Prav tako ne pozabite na to metodo anestezije, kot je spinalna anestezija, ko se anestetiki injicirajo v hrbtenico. To omogoča izvedbo velikega števila kirurških posegov brez uporabe splošne anestezije.

Glede na to, da je v večini primerov punkcija hrbtenjače dodeljena posebej za diagnostične namene, gre za to vrsto raziskav, o katerih bomo razpravljali v tem članku.

Zakaj jemlješ punkcijo?

Lumbalna punkcija za preučevanje cerebrospinalne tekočine, ki vam omogoča diagnosticiranje nekaterih bolezni možganov in hrbtenjače. Najpogosteje je ta manipulacija predpisana za sum, da:

  • okužbe osrednjega živčnega sistema (meningitis, encefalitis, mielitis, arahnoiditis) virusne, bakterijske ali glivične narave;
  • sifilične, tuberkulozne poškodbe možganov in hrbtenjače;
  • subarahnoidno krvavitev;
  • absces centralnega živčnega sistema;
  • ishemična, hemoragična kap;
  • travmatična možganska poškodba;
  • demielinizacijske lezije živčnega sistema, kot je multipla skleroza;
  • benigni in maligni tumorji možganov in hrbtenjače, njihove membrane;
  • Hyena-Barreov sindrom;
  • druge nevrološke bolezni.

Kontraindikacije

Prepovedano je jemati ledvično punkcijo v primeru volumskih oblik zadnje lobanjske fosse ali temporalnega možganskega sklepa. V takšnih situacijah lahko celo majhna količina cerebrospinalne tekočine povzroči dislokacijo možganskih struktur in povzroči kršenje možganskega debla v velikem zarobljenem okostju, kar vodi k takojšnji smrti.

Prav tako je prepovedano izvajati ledvično punkcijo, če ima bolnik gnojno kožo, mehka tkiva in hrbtenico na mestu za prebadanje purulentno-vnetne lezije.

Relativne kontraindikacije so izražene hrbtne deformacije (skolioza, kiposkolioza itd.), Saj to povečuje tveganje zapletov.

Previdno, punkcija, predpisana bolnikom z motnjami krvavitev, tisti, ki jemljejo zdravila, ki vplivajo na reologijo krvi (antikoagulanti, antiagregacijska sredstva, nesteroidna protivnetna zdravila).

Faza priprave

Postopek ledvenega prebadanja zahteva predhodno pripravo. Najprej se bolnikom predpišejo klinični in biokemični preizkusi krvi in ​​urina ter določi stanje krvnega koagulacijskega sistema. Preglejte in palpirajte ledveno hrbtenico. Za ugotavljanje morebitnih deformacij, ki bi lahko vplivale na prebadanje.

Zdravniku morate povedati o vseh zdravilih, ki jih jemljete ali ste jih nedavno uporabljali. Posebno pozornost je treba nameniti zdravilom, ki vplivajo na nastanek krvnih strdkov (aspirin, varfarin, klopidogrel, heparin in druga antiagregativna sredstva in antikoagulante, nesteroidna protivnetna zdravila).

Prav tako morate obvestiti zdravnika o morebitnih alergijah na zdravila, vključno z anestetiki in kontrastnimi sredstvi, nedavnimi akutnimi boleznimi in prisotnostjo kroničnih bolezni, saj so nekateri morda kontraindikacije za študijo. Vse ženske v rodni dobi morajo zdravnika obvestiti o možni nosečnosti.

Prepovedano je jesti 12 ur pred postopkom in piti 4 ure pred punkcijo.

Metoda prebijanja

Postopek poteka v položaju pacienta, ki leži na njegovi strani. Hkrati je treba noge na kolenskih in kolčnih sklepih upogniti do maksimuma in jih prinesti v želodec. Glava mora biti kot upognjena naprej in blizu prsnega koša. V takem položaju se medvretenčni prostori dobro razširijo in strokovnjaku bo lažje priskrbelo iglo na pravo mesto. V nekaterih primerih se prebadanje opravi v položaju pacienta, ki sedi z najbolj zaokroženimi hrbtenico.

Specialist izbere mesto za prebadanje z uporabo palpacije v hrbtenici, da ne poškoduje živčnega tkiva. Hrbtenjača pri odraslih se konča na ravni 2 ledvenih vretenc, vendar pri ljudeh z nizko stopnjo, kot tudi pri otrocih (vključno z novorojenčki), je nekoliko daljša. Zato je igla vstavljena v medvretenčni prostor med 3 in 4 ledvenimi vretenci ali med 4 in 5. To zmanjša tveganje za zaplete po prebijanju.

Po zdravljenju kože z antiseptičnimi raztopinami lokalno infiltracijsko anestezijo mehkih tkiv opravimo z raztopino novokaina ali lidokaina z običajno brizgo z iglo. Po tem se lumbalna punkcija izvede neposredno s posebno veliko iglo z mandrinom.

Preboja se opravi na izbrani točki, zdravnik pošilja sagitalno iglo in rahlo navzgor. Pri približno 5 cm globine se čuti odpornost, ki ji sledi nekakšna izpadanje igle. To pomeni, da je konec igle padla v subarahnoidni prostor in lahko začnete zbrati alkohol. Za to zdravnik odstrani mandrine z igle (notranji del, zaradi česar je instrument nepredušno), in tekočina začne z njo kapljati. Če se to ne zgodi, se morate prepričati, da je punkcija izvedena pravilno, in igla pade v subarachnoid prostor.

Po nizu alkoholnih pijač v sterilni cevi je igla skrbno odstranjena in mesto za prebadanje je zatesnjeno s sterilnim prelivom. V 3-4 urah po prebadanju mora bolnik ležati na hrbtu ali na njegovi strani.

Študija cerebrospinalne tekočine

Prvi korak v analizi cerebrospinalne tekočine je oceniti njegov pritisk. Normalna zmogljivost v sedečem položaju - 300 mm. vode Art., V položaju, ki je nagnjen - 100-200 mm. vode st. Tlak se praviloma oceni posredno - s številom kapljic na minuto. 60 kapljic na minuto ustreza normalni vrednosti CSF tlaka v hrbtenici. Tlak povečuje vnetne procese centralnega živčnega sistema, v tumorskih formacijah, venske zastoje, hidrocefal in druge bolezni.

Nato se alkoholizira v dve epruveti s 5 ml. Nato se uporabljajo za izvedbo potrebnega seznama študij - fizikalno-kemijske, bakterioskopske, bakteriološke, imunološke, PCR diagnostike itd.

Posledice in možni zapleti

V večini primerov postopek poteka brez posledic. Seveda je sama punkcija boleča, vendar je bolečina prisotna samo v fazi vstavljanja igel.

Nekateri bolniki lahko razvijejo naslednje zaplete.

Postfunkcionalni glavobol

Šteje se, da določena količina CSF izteče iz odprtine po prebadanju, zaradi česar se intrakranialni tlak zmanjša in pride do glavobola. Takšna bolečina spominja na napetost glavobol, ima stalno boleče ali stiskanje znakov, se zmanjša po počitku in spanju. Opaziti ga je mogoče 1 teden po punkciji, če se cefalgija vztraja po 7 dneh - to je priložnost, da se posvetujete z zdravnikom.

Traumatični zapleti

Včasih se lahko pojavijo travmatični zapleti pri prebijanju, ko lahko igla poškoduje korenine hrbtenice in medvretenčne diske. To se kaže v bolečini v hrbtu, ki se ne pojavi po pravilno izvedenem prebadanju.

Hemoragični zapleti

Če se med prebadanjem poškodujejo velike krvne žile, lahko pride do krvavitve, tvorbe hematoma. To je nevaren zaplet, ki zahteva aktivno medicinsko pomoč.

Zaplete zaradi dislokacije

Pojavijo se z močnim padcem tlaka v tekočini. To je mogoče v prisotnosti volumetričnih formacij zadnje lobanjske fosse. Da bi se izognili takemu tveganju, preden jemljete punkcijo, je treba opraviti študijo o znacilnostih dislokacije medianih struktur možganov (EEG, REG).

Nalezljivi zapleti

Lahko se zgodi zaradi kršenja pravil asepsa in antisepsije med prebadanjem. Bolnik lahko razvije vnetje meninga in celo abscesa. Takšne posledice prebadanja so življenjsko ogrožajoče in zahtevajo imenovanje močne antibiotične terapije.

Zato je prebadanje hrbtenjače zelo informativna metoda za diagnozo velikega števila bolezni možganov in hrbtenjače. Seveda so možne komplikacije med manipulacijo in po njej, vendar so zelo redke, prednosti preboja pa prevladajo nad tveganjem nastanka negativnih posledic.

Zakaj je treba preboditi hrbtenico

Lumbalna punkcija hrbtenjače (ledvenega punkta, hrbtenice, ledvene ali spinalne punkture) se izvaja v spodnjem delu hrbtenice, v ledvenem nivoju hrbtenice. Med operacijo se med dvema ledvenima kostoma hrbtenice (vretenca) vstavi medicinska igla, da se bodisi vzame vzorec cerebrospinalne tekočine ali da anestezira stran za terapevtske ali anestetične namene ali sprejme terapevtske ukrepe.

Postopek omogoča specialistom, da odkrijejo nevarne patologije:

  • meningitis;
  • nevrozirofilis;
  • absces;
  • razne motnje centralnega živčnega sistema;
  • SGB;
  • več demielinizirajoča skleroza;
  • vse vrste možganov in raka hrbtenice.

Včasih zdravniki uporabljajo ledvično punkcijo za dajanje zdravil proti bolečinam med kemoterapijo.

Zakaj se prebija

Zdravnik priporoča ledvično punkcijo hrbtenjače za:

  • izbira cerebrospinalne tekočine za raziskave;
  • ugotavljanje tlaka v cerebrospinalni tekočini;
  • spinalna anestezija;
  • uvedba kemoterapevtskih zdravil in medicinskih rešitev;
  • opravlja mielografijo in cisterno grafiko.

Če je hrbtna žica prebodena za zgoraj opisane postopke, se pacientu s krtačko injicira pigmentna raztopina ali radioaktivna snov, da se doseže čisti prikaz curka tekočine.

Podatki, zbrani med tem postopkom, vam omogočajo, da najdete:

  • nevarne mikrobne, virusne in glivične okužbe, vključno z encefalitisom, sifilisom in meningitisom;
  • krvavitev v subarahnoidni prostor možganov (SAH);
  • nekatere vrste raka, ki se pojavljajo v možganih in hrbtenjači;
  • večina vnetnih stanj centralnega živčnega sistema, na primer multipla skleroza, akutni poliradikulitis, različne paralize.

Tveganja in učinki ledvične punkcije

Lumbalna punkcija hrbtenice je nevaren postopek. Pravilno jemanje lahko le kvalificiran zdravnik s posebnimi orodji in globokim znanjem.

Manipulacije v hrbtenici imajo lahko negativne posledice. Lahko vodijo do:

Kjer igla gredo, da vzamemo cerebrospinalno tekočino

  • glavobol;
  • nelagodje;
  • krvavitev;
  • zvišati intrakranialni tlak;
  • nastajanje kile;
  • razvoj holestatoma - tumor podobne tvorbe, ki vsebuje smrtonosne epitelne celice in mešanico drugih snovi.

Pogosto so bolniki po ledvenem prebadanju močno glavobol. Slabost pride zaradi uhajanja tekočine v tesno locirana tkiva.

Med sedenjem in stanjem bolniki pogosto opazijo glavobol. Pogosto gre, ko bolnik spi. Ob upoštevanju sedanjega stanja, zdravniki, ki se jim je treba posvetovati, priporočajo, da v prvih 2-3 dneh po operaciji ohranijo sedentarni življenjski slog in opazujejo postelji.

Neusmiljena bolečina v hrbtenici je pogosta slabost, ki jo doživljajo bolniki, ki so bili podvrženi hrbtenici. Bolečino lahko lokaliziramo na mestu za prebadanje in se razprostira vzdolž hrbtne strani nog.

Glavne kontraindikacije

Lumbalna punkcija hrbtenjače je strogo kontraindicirana pri bolnikih, ki so osumljeni ali so že identificirali dislokacijo možganov, razkrili prisotnost simptomov stebla.

Padec tlaka cerebrospinalne tekočine v hrbtenici (v prisotnosti virusa z visokim tlakom) ima lahko nevarne posledice. Lahko sproži možganske mehanizme in povzroči smrt pacienta v operacijski sobi.

Pri bolnikih z okvarjenim krvnim strdkom, pri ljudeh, ki so nagnjeni k krvavitvi, in pri jemanju krvnih redčil (antikoagulantov) je treba uporabljati posebne previdnostne ukrepe. Te vključujejo:

  • varfarin;
  • klopidogrel;
  • nekateri komercialni analgetiki, kot so aspirin, ivalgin ali naproksen natrij.

Kako izdelati prebadanje

Lumbalna punkcija se lahko izvaja v kliniki ali v bolnišnici. Pred postopkom bolnikovo hrbtno stran očistimo z antiseptično milo, razkuženo z alkoholom ali jodom in prekrito s sterilno krpo. Drobno mesto je razkuženo z učinkovitim anestetikom.

Ta punkt se naredi med tretjo in četrto ali četrto in peto spinous procesi hrbtenice. Referenčna točka interspinous gap je krivulja, ki razkriva vertices aliic hrbtenice.

Standardno mesto za prebadanje hrbtenice

Pacient, ki ga je treba izvesti, se položi vodoravno na kavč (na levi ali desni strani). Njegove upognjene noge pritisnejo na želodec in glavo - proti prsnemu košu. Koža v prebodnem predelu se zdravi z jodom in alkoholom. Mesto prebadanja odstranimo s subkutano injekcijo raztopine novokaina.

V času anestezije zdravnik opravi prebadanje podvrstnega prostora z medicinsko iglo z mandrinom 10-12 cm dolg in debelino 0,5-1 mm. Zdravnik mora iglo natisniti strogo v sagitalno ravnino in jo usmeriti rahlo navzgor (glede na položaj, podoben ploščicam, ki se nahajajo na ploščici).

Igla pri približevanju lupinskemu prostoru bo imela odpornost od stika med interspinalnim in rumenim ligamentom, enostavno je premagati plasti epiduralnega maščobnega tkiva in doseči odpornost med prehodom trdne duše.

V času punčenja lahko zdravnik in bolnik čutijo, da iglica pada. To je precej normalni pojav, ki ga ne smemo strahovati. Iglo je treba napolniti vzdolž 1-2 mm in odstraniti mandrin iz nje. Ko je mandrin odstranjen iz igle, mora tekočina iztekati. Običajno mora tekočina imeti prozorno barvo in puščati drobne kapljice. Za merjenje tlaka v likerju lahko uporabite sodobne manometre.

Iztiskanje cerebrospinalne tekočine z injekcijsko brizgo je strogo prepovedano, saj lahko to povzroči premestitev možganov in kršitev trupa.

Po ugotovitvi tlaka in jemanja CSF je treba iglo brizge odstraniti, mesto za prebadanje je treba zatesniti s sterilnim blazinicem. Postopek traja približno 45 minut. Pacient po punkciji mora biti v postelji najmanj 18 ur.

Kaj se zgodi po postopku

Pacientom je prepovedano opravljati aktivno in trdo delo na dan postopka. Za vrnitev v normalno življenje, pacient lahko le po dovoljenju zdravnika.

Po punkciji se večini bolnikov priporoča uporaba zdravil proti bolečinam, ki lahko lajšajo glavobole in bolečino na območju prebadanja.

Vzorec tekočine, odstranjen s punkcijo, je postavljen v škatlo in dostavljen v laboratorij za analizo. Raziskovalni sodelavec raziskovalnega dela ugotavlja:

Kakšni morajo biti kazalci cerebrospinalne tekočine? Za dober rezultat je značilna čista, brezbarvna tekočina. Če ima vzorec dolgočasno, rumenkasto ali rožnato senco, to dokazuje prisotnost okužbe.

Preučujemo koncentracijo beljakovin v vzorcu (prisotnost skupnih beljakovin in specifičnih proteinov). Povečana vsebnost beljakovin kaže slabo zdravje pacientov, razvoj vnetnih procesov. Če je beljakovinski rezultat nad 45 mg / dl, so lahko prisotne okužbe in uničujoči procesi.

Koncentracija belih krvnih celic je pomembna. V vzorcu naj navadno vsebuje do 5 mononuklearnih levkocitov (belih krvnih celic). Povečanje števila belih krvnih celic kaže na prisotnost okužbe.

Pozornost se posveča koncentraciji sladkorja (glukoze). Nizka raven sladkorja v izbranem vzorcu potrjuje prisotnost okužbe ali drugih patoloških stanj.

Odkrivanje mikrobov, virusov, gliv ali katerekoli mikroorganizmov kaže na razvoj okužbe.

Odkrivanje rakavih, pohabljenih ali nezrelih krvnih celic potrjuje prisotnost neke vrste raka.

Laboratorijski testi omogočajo zdravniku, da ugotovi točno diagnozo bolezni.

Spinalna punkcija: indikacije in način izvajanja

Dolgo časa so zdravniki zdravili s punkcijo hrbtenjače (ledvenim ali ledvenim prebadanjem) kot diagnostični ali terapevtski postopek. V povezavi z uvedbo novih diagnostičnih metod (CT, MRI, itd.) V medicinsko prakso se je pogostost te intervencije občutno zmanjšala, vendar je še vedno pomembna.

Anatomske odtenke

Pri ljudeh se hrbtenjača nahaja v kostnem kanalu, ki ga tvorijo vretenci. Na vrhu neposredno vstopi v podolgovato ploskvijo, na spodnjih koncih pa s konico, ki ima konično obliko, na ravni drugega ledvenega vretenca.

Hrbtenjača je prekrita s tremi zunanjimi lupini: trdna, arahnoidna (arahnoidna) in mehka. Med arahnoidnimi in mehkimi školjkami je tako imenovani subarahnoidni prostor, ki je napolnjen s cerebrospinalno tekočino (CSF). Povprečna prostornina cerebrospinalne cerebrospinalne tekočine pri odraslih je 120-270 ml in se nenehno komunicira s tekočino subarahnoidnega prostora možganov in možganskih prekatov. Hrbtenice se končajo na ravni prvih sakralnih vretenc, to je daleč pod lokacijo hrbtenjače.

Strogo rečeno, izraz "punkcija hrbtenjače" ni povsem pravilen, saj s to manipulacijo ploskev subarahnoidnega prostora poteka na ravni, kjer ni hrbteničnih struktur.

Značilnosti cerebrospinalne tekočine

Liker je običajno povsem prozoren in brezbarven. Ocena tlaka lahko praktično izvedemo s hitrostjo puščanja CSF iz lumna igle: norma ustreza približno 1 kapljici na 1 sekundo.

Če se hrbtenica uporabi za nadaljnjo laboratorijsko analizo, se določijo naslednji kazalniki:

  • Gostota Običajno je 1.004-1.008. Ta indikator se poveča z razvojem vnetja in zmanjšanja v pogojih, ki jih spremlja prekomerna tvorba CSF.
  • PH nivo. Normalni kazalnik velja za 7,36-7,8. Povečuje se pri meningitisu, encefalitisu in nekaterih drugih boleznih. Zmanjšanje - s nevrozirofili, epilepsijo, alkoholizmom itd.
  • Barva. Sprememba barve tekočine je povezana s prisotnostjo patoloških procesov v subarahnoidnem prostoru. Torej intenzivno rumena barva tekočine lahko kaže na krvavitev.
  • Preglednost. Motnost cerebrospinalne tekočine je običajno povezana z visoko vsebnostjo levkocitov v njej pri infekcijskih in vnetnih boleznih, kot je meningitis.
  • Vsebina celičnih elementov. Običajno je v 1 μl odkritih manj kot 5 celic (večinoma monociti in limfociti). Povečanje števila nevtrofilcev kaže na bakterijsko okužbo. Zvišane ravni limfocitov - virusna okužba ali kronični potek bolezni. Eozinofiloza je značilna za parazitsko invazijo. Odkrivanje rdečih krvnih celic neposredno kaže na krvavitev v subarahnoidnem prostoru.
  • Biokemijske raziskave. Protein v lužini se določi na ravni približno 0,44 g / l in se poveča z encefalitisom, meningitisom, CNS tumorji, hidrocefalom in drugimi boleznimi. Glukoza določimo pri koncentraciji 2,5-3,8 mmol / l in je odvisna od njegove ravni v krvi. Povečanje njegove vsebine se diagnosticira pri meningitisu in zmanjšanju nastanka kapi.

Če se sumi na okužbo membrane hrbtenjače in / ali možganov, se opravi tudi bakterioskopski in bakteriološki pregled cerebrospinalne tekočine, da se identificira patogen.

Metodologija

Poškodbe hrbtenjače mora izvajati izključno v bolnišnici strokovnjak, ki temeljito preizkuša to tehniko.

Manipulacija se izvaja v položaju pacienta, ki sedi ali leži. Najprimernejša je drža, ki leži na njeni strani, kolena močno pritiskajo na kletko, glava čim nižja in zadnja arljena. V tem položaju se povečujejo interkontrolni prostori, zaradi česar se zmanjša nevarnost neprijetnih posledic med manipulacijo. Pomembno je, da v celotnem postopku ohranite nepremostljivost.

Pikanje hrbtenice se izvaja na ravni med tretjim in četrtim ledvenim vretencem. Pri otrocih se med četrtim in petim ledvenim vretencom opravlja ledvična punkcija (ob upoštevanju starostnih anatomskih značilnosti hrbtenice in hrbtenice).

Zaporedje dejanj zdravnika:

  1. Kožo se zdravi s kakršno koli antiseptično raztopino (npr. Jodom in alkoholom).
  2. Izvedite lokalno anestezijo (npr. Raztopino novokaina) na mestu preboja.
  3. Preboja se izvaja pod določenim kotom med spinskimi procesi ledvenih vretenc. V ta namen se uporablja posebna igla z svetlobnim mandrinom.
  4. Videz alkohola označuje pravilno izveden postopek.
  5. Nadaljnji ukrepi so posledica namena manipulacije: vzamejo hrbtenico (v prostornini približno 10 ml) za analizo, injiciramo droge v subarahnoidni prostor itd.
  6. Igla se odstrani, mesto za prebadanje je zatesnjeno s sterilnim prelivom.

Po postopku se bolnik obrne na želodec in ostane v tem položaju najmanj dve uri. To se naredi, da se prepreči takšne posledice, kot je post-punkcijski sindrom, povezan z odtekanjem tekočine skozi napako v trdi lupini.

Pomembno je vedeti, da kljub trenutni anesteziji lahko trenutek punkta spremljajo neprijetne občutke.

Zakaj lumbalna punkcija?

Poškodbe hrbtenjače se izvaja za različne namene. Med njimi so:

  • Zbiranje cerebrospinalne tekočine za nadaljnjo analizo.
  • Vrednotenje tlaka cerebrospinalne tekočine, preučevanje prožnosti subarahnoidnega prostora s posebnimi testi kompresije.
  • Uvajanje zdravil v hrbtenični kanal, na primer antibiotike ali citostatike.
  • Odstranitev prekomernih količin alkoholnih pijač pri nekaterih boleznih.

Najpogosteje se razbijanje hrbtenjače uporablja natančno v diagnostične namene. V katerih primerih se uporablja:

  • Subarahnoidne krvavitve v možganih in hrbtenjači (na primer kapi ali travmi).
  • Nekatere nalezljive bolezni - meningitis, encefalitis, ventrikulitis, nevrozifilis in druge.
  • Maligne poškodbe membrane hrbtenjače in / ali možganov.
  • Sum suspenzije CSF ali prisotnosti fistul s CSF (z uporabo barvil ali kontrastnih sredstev).
  • Normotenzivni hidrocefalus.

Prav tako se včasih včasih naredi punkcija hrbtenjače v primerih vročine neznane etiologije v zgodnjem otroštvu (do dveh let), demielinizacijskih procesov, paraneoplastičnega sindroma in nekaterih drugih patologij.

Kontraindikacije

Za ta postopek obstajajo tudi kontraindikacije. Te vključujejo:

  • Pogoji, pri katerih obstaja veliko tveganje aksialnega vdora, so izrazito otekanje možganskih struktur in intrakranialna hipertenzija, okluzivni hidrocefalus, nekateri tumorji možganov itd.
  • Infekcijsko-vnetni procesi v ledvenem območju.
  • Resne kršitve koagulacijskega sistema, uporaba zdravil, ki vplivajo na koagulacijo krvi.

V vsakem primeru indikacije in kontraindikacije za tak postopek določi izključno zdravnik.

Zapleti

Kot pri vsakem invazivnem postopku ima ledvična punkcija lastne zaplete. Njihova frekvenca znaša do 0,5%.

Najpogostejši učinki lumbalne punkture vključujejo:

  • Aksialna penetracija z razvojem dislokacije (premikanje struktur) možganov. Ta zaplet se pogosto razvije po strmem zmanjšanju tlaka cerebrospinalne tekočine, zaradi česar so možganske strukture (pogosteje medulla in del možganov) "zaprta" v velikih foramenov.
  • Razvoj infekcijskih zapletov.
  • Pojav glavobolov, ki se ponavadi ustavijo v položaju, ki je nagnjen.
  • Radikularni sindrom (pojav trajnih bolečin zaradi poškodbe hrbtenice).
  • Meningealne manifestacije. Posebej pogosto se razvijejo z uvajanjem v subarahnoidni prostor drog ali kontrastnih sredstev.
  • Oblikovanje intervertebralne kile zaradi poškodbe hrustanca tkiva diska.
  • Krvavitve in drugi hemoragični zapleti.

Če kirurško prebadanje opravi izkušen specialist z oceno vseh indikacij in kontraindikacij na ta postopek, pa tudi strogo upoštevanje bolnika z navodili zdravnika, je tveganje zapletov izjemno majhno.

Zakaj je treba preboditi hrbtenico

Lumbalna punkcija hrbtenjače (ledvenega punkta, hrbtenice, ledvene ali spinalne punkture) se izvaja v spodnjem delu hrbtenice, v ledvenem nivoju hrbtenice. Med operacijo se med dvema ledvenima kostoma hrbtenice (vretenca) vstavi medicinska igla, da se bodisi vzame vzorec cerebrospinalne tekočine ali da anestezira stran za terapevtske ali anestetične namene ali sprejme terapevtske ukrepe.

Postopek omogoča specialistom, da odkrijejo nevarne patologije:

  • meningitis;
  • nevrozirofilis;
  • absces;
  • razne motnje centralnega živčnega sistema;
  • SGB;
  • več demielinizirajoča skleroza;
  • vse vrste možganov in raka hrbtenice.

Včasih zdravniki uporabljajo ledvično punkcijo za dajanje zdravil proti bolečinam med kemoterapijo.

Zakaj se prebija

Zdravnik priporoča ledvično punkcijo hrbtenjače za:

  • izbira cerebrospinalne tekočine za raziskave;
  • ugotavljanje tlaka v cerebrospinalni tekočini;
  • spinalna anestezija;
  • uvedba kemoterapevtskih zdravil in medicinskih rešitev;
  • opravlja mielografijo in cisterno grafiko.

Če je hrbtna žica prebodena za zgoraj opisane postopke, se pacientu s krtačko injicira pigmentna raztopina ali radioaktivna snov, da se doseže čisti prikaz curka tekočine.

Podatki, zbrani med tem postopkom, vam omogočajo, da najdete:

  • nevarne mikrobne, virusne in glivične okužbe, vključno z encefalitisom, sifilisom in meningitisom;
  • krvavitev v subarahnoidni prostor možganov (SAH);
  • nekatere vrste raka, ki se pojavljajo v možganih in hrbtenjači;
  • večina vnetnih stanj centralnega živčnega sistema, na primer multipla skleroza, akutni poliradikulitis, različne paralize.

Tveganja in učinki ledvične punkcije

Lumbalna punkcija hrbtenice je nevaren postopek. Pravilno jemanje lahko le kvalificiran zdravnik s posebnimi orodji in globokim znanjem.

Manipulacije v hrbtenici imajo lahko negativne posledice. Lahko vodijo do:

Kjer igla gredo, da vzamemo cerebrospinalno tekočino

  • glavobol;
  • nelagodje;
  • krvavitev;
  • zvišati intrakranialni tlak;
  • nastajanje kile;
  • razvoj holestatoma - tumor podobne tvorbe, ki vsebuje smrtonosne epitelne celice in mešanico drugih snovi.

Pogosto so bolniki po ledvenem prebadanju močno glavobol. Slabost pride zaradi uhajanja tekočine v tesno locirana tkiva.

Med sedenjem in stanjem bolniki pogosto opazijo glavobol. Pogosto gre, ko bolnik spi. Ob upoštevanju sedanjega stanja, zdravniki, ki se jim je treba posvetovati, priporočajo, da v prvih 2-3 dneh po operaciji ohranijo sedentarni življenjski slog in opazujejo postelji.

Neusmiljena bolečina v hrbtenici je pogosta slabost, ki jo doživljajo bolniki, ki so bili podvrženi hrbtenici. Bolečino lahko lokaliziramo na mestu za prebadanje in se razprostira vzdolž hrbtne strani nog.

Glavne kontraindikacije

Lumbalna punkcija hrbtenjače je strogo kontraindicirana pri bolnikih, ki so osumljeni ali so že identificirali dislokacijo možganov, razkrili prisotnost simptomov stebla.

Padec tlaka cerebrospinalne tekočine v hrbtenici (v prisotnosti virusa z visokim tlakom) ima lahko nevarne posledice. Lahko sproži možganske mehanizme in povzroči smrt pacienta v operacijski sobi.

Pri bolnikih z okvarjenim krvnim strdkom, pri ljudeh, ki so nagnjeni k krvavitvi, in pri jemanju krvnih redčil (antikoagulantov) je treba uporabljati posebne previdnostne ukrepe. Te vključujejo:

  • varfarin;
  • klopidogrel;
  • nekateri komercialni analgetiki, kot so aspirin, ivalgin ali naproksen natrij.

Kako izdelati prebadanje

Lumbalna punkcija se lahko izvaja v kliniki ali v bolnišnici. Pred postopkom bolnikovo hrbtno stran očistimo z antiseptično milo, razkuženo z alkoholom ali jodom in prekrito s sterilno krpo. Drobno mesto je razkuženo z učinkovitim anestetikom.

Ta punkt se naredi med tretjo in četrto ali četrto in peto spinous procesi hrbtenice. Referenčna točka interspinous gap je krivulja, ki razkriva vertices aliic hrbtenice.

Standardno mesto za prebadanje hrbtenice

Pacient, ki ga je treba izvesti, se položi vodoravno na kavč (na levi ali desni strani). Njegove upognjene noge pritisnejo na želodec in glavo - proti prsnemu košu. Koža v prebodnem predelu se zdravi z jodom in alkoholom. Mesto prebadanja odstranimo s subkutano injekcijo raztopine novokaina.

V času anestezije zdravnik opravi prebadanje podvrstnega prostora z medicinsko iglo z mandrinom 10-12 cm dolg in debelino 0,5-1 mm. Zdravnik mora iglo natisniti strogo v sagitalno ravnino in jo usmeriti rahlo navzgor (glede na položaj, podoben ploščicam, ki se nahajajo na ploščici).

Igla pri približevanju lupinskemu prostoru bo imela odpornost od stika med interspinalnim in rumenim ligamentom, enostavno je premagati plasti epiduralnega maščobnega tkiva in doseči odpornost med prehodom trdne duše.

V času punčenja lahko zdravnik in bolnik čutijo, da iglica pada. To je precej normalni pojav, ki ga ne smemo strahovati. Iglo je treba napolniti vzdolž 1-2 mm in odstraniti mandrin iz nje. Ko je mandrin odstranjen iz igle, mora tekočina iztekati. Običajno mora tekočina imeti prozorno barvo in puščati drobne kapljice. Za merjenje tlaka v likerju lahko uporabite sodobne manometre.

Iztiskanje cerebrospinalne tekočine z injekcijsko brizgo je strogo prepovedano, saj lahko to povzroči premestitev možganov in kršitev trupa.

Po ugotovitvi tlaka in jemanja CSF je treba iglo brizge odstraniti, mesto za prebadanje je treba zatesniti s sterilnim blazinicem. Postopek traja približno 45 minut. Pacient po punkciji mora biti v postelji najmanj 18 ur.

Kaj se zgodi po postopku

Pacientom je prepovedano opravljati aktivno in trdo delo na dan postopka. Za vrnitev v normalno življenje, pacient lahko le po dovoljenju zdravnika.

Po punkciji se večini bolnikov priporoča uporaba zdravil proti bolečinam, ki lahko lajšajo glavobole in bolečino na območju prebadanja.

Vzorec tekočine, odstranjen s punkcijo, je postavljen v škatlo in dostavljen v laboratorij za analizo. Raziskovalni sodelavec raziskovalnega dela ugotavlja:

Kakšni morajo biti kazalci cerebrospinalne tekočine? Za dober rezultat je značilna čista, brezbarvna tekočina. Če ima vzorec dolgočasno, rumenkasto ali rožnato senco, to dokazuje prisotnost okužbe.

Preučujemo koncentracijo beljakovin v vzorcu (prisotnost skupnih beljakovin in specifičnih proteinov). Povečana vsebnost beljakovin kaže slabo zdravje pacientov, razvoj vnetnih procesov. Če je beljakovinski rezultat nad 45 mg / dl, so lahko prisotne okužbe in uničujoči procesi.

Koncentracija belih krvnih celic je pomembna. V vzorcu naj navadno vsebuje do 5 mononuklearnih levkocitov (belih krvnih celic). Povečanje števila belih krvnih celic kaže na prisotnost okužbe.

Pozornost se posveča koncentraciji sladkorja (glukoze). Nizka raven sladkorja v izbranem vzorcu potrjuje prisotnost okužbe ali drugih patoloških stanj.

Odkrivanje mikrobov, virusov, gliv ali katerekoli mikroorganizmov kaže na razvoj okužbe.

Odkrivanje rakavih, pohabljenih ali nezrelih krvnih celic potrjuje prisotnost neke vrste raka.

Laboratorijski testi omogočajo zdravniku, da ugotovi točno diagnozo bolezni.

Za pregled bolnika, strokovnjaki uporabijo različne diagnostične metode. Eden od njih je punkcija hrbtenjače, v drugi pa se imenuje ledvična punkcija.

To je resen in precej zapleten proces, v katerem se vzame tekočina hrbtenjače. Ta postopek ima nekaj tveganj, v zvezi s katerimi se uporablja relativno redko.

Kakšen je postopek?

Vnos cerebrospinalne tekočine je namenjen potrditvi domnevne diagnoze ali za ugotavljanje povezanih zapletov. Predlagamo, da razmislimo o najpogostejših situacijah, ki zahtevajo ta postopek:

  • nalezljive bolezni različnih vrst;
  • vnetni procesi, ki se pojavljajo v hrbtenjači ali v možganih;
  • subarahnoidno krvavitev;
  • prisotnost kostnih tesnil;
  • določitev tlaka tekočine hrbtenjače;
  • sum na tumor.

Kaj še hrbtenica? Poleg tistih situacij, ki smo jih navedli, se postopek lahko izvede v medicinske namene. Na primer, zahvaljujoč punktu je mogoče injicirati drog in s tem rešiti bolnika iz medvretenčnih kilij.

Bolnik po možganski kapi lahko tudi prebija hrbtenica. To bo pomagalo razjasniti naravo kapi.

Vendar pa je pred punktiranjem pacient obveščen o tveganju za postopek, zato se bo izvajal le v najbolj skrajnih primerih.

Tehnika

Razmišljali smo, zakaj smo vbrizgali punkt iz vretenca, zdaj predlagamo natančno ugotoviti, kako se izvaja ta postopek:

  • Preboj v položaju, ki je nagnjen. Ta položaj bolnika je najbolj primeren za specialist, zato ga uporabljamo veliko bolj pogosto. Pacient je postavljen na trdo površino na stran. Zaviha noge na trebuh, brado pritiska na prsni koš in se želodec umakne. Ta položaj omogoča, da se hrbtenica razteza do maksimuma, kar pomaga doseči večjo razdaljo med vretenci. Vnos cerebrospinalne tekočine poteka v prisotnosti medicinske sestre. Obstajajo primeri, ko zdravnik zahteva od medicinske sestre, da pacienta popravi v želenem položaju, preden vstavi iglo. To omogoča strokovnjaku, da je prepričan, da bolnik ne spremeni svojega položaja zaradi nepričakovanega občutka poškodb igle. Že po tem, ko zdravnik vstavi iglo, lahko pacient počasi spremeni svoj položaj, vendar tako, da ne ovira ugodnega poteka postopka.
  • Pikanje v sedečem položaju. Pacient sedi na gurni, pacient pa ga mora držati. Medicinska sestra ga drži, medtem ko mora zaradi njegovega vegetativnega odziva spremljati bolnikovo stanje.

Pred posegom zdravnik najprej razširi mesto punkcij, občutek potrebnih vretenc in razdaljo med njimi. Ocenjeno mesto prebadanja se zdravi s 3% raztopino joda in 70% raztopino etanola. Ta sredstva se uporabljajo od središča do obrobja.

Kar zadeva anestezijo, je dovolj, da od 4 do 6 mililitrov dveh odstotkov raztopine novokaina ali drugega anestetika, ki se vbrizga med prihodnjo punkcijo, zadostuje. Omeniti velja, da mnogi zdravniki raje uporabljajo lidokain za zbiranje tekočine hrbtenjače.

Lokalna anestezija se izvaja tudi pri bolnikih s pomanjkanjem zavesti. To je posledica dejstva, da lahko svetlobna bolečina povzroči neželeno motorno reakcijo.

Specialist mora pred izvedbo postopka večkrat preveriti mesto domnevne punkture in zagotoviti, da je igla v dobrem stanju. Potek igle med prebadanjem medvretenčnega diska bi moral biti podoben položaju pisala med pisanjem.

Za mlajše otroke je smer igle pravokotna na preluknjano ravnino. Tako kot pri odraslih imajo iglo vstavljene z rahlim nagibom, glede na previs vijačnih vretenc.

Možni zapleti

Vsako poseganje v naravno delo telesa prinaša določena tveganja in lahko povzroči nastanek različnih zapletov. Nekateri bolniki se pritožujejo, da imajo po okončanju hrbtenico. Pogosto bolniki opozarjajo na te simptome:

  • slabost;
  • glavobol;
  • omotica;
  • bruhanje;
  • splošna šibkost.

Nekateri zdravniki priporočajo, da ostanejo v postelji dan po punkciji. Hkrati je treba ležati na želodcu na trdi površini.

Nekateri strokovnjaki so nagnjeni k temu, da mislijo, da sta dve ali tri ure v položaju, ki je v položaju, dovolj, in po tem času se lahko bolnik prosto giblje. To bo znatno zmanjšalo tveganje škodljivih učinkov.

Prav tako je treba omeniti, da lahko nekateri bolniki doživljajo hude bolečine. V takih primerih bo zdravnik predpisal učinkovito bolečino.

Drug zaplet je lahko okužba med odvzemom hrbtenjače. Ampak, če se postopek izvaja v sterilnih pogojih, potem je tveganje okužbe praktično odsotno.

Zdravniki pogosto srečujejo s strahom bolnikov, da bo med zbiranjem cerebrospinalne tekočine prizadeta hrbtenjača. Pohitimo, da bomo odpravili te napačne predstave. Punčka v ledveni hrbtenici je tik pod hrbtenjačo. V tem pogledu ga ni mogoče dotakniti.

Pravično je reči, da danes obstaja veliko manj nevarnih načinov za diagnosticiranje kot prebadanje hrbtenjače.

Zato bodo, če je mogoče, zdravniki uporabljali CT, MRI ali ultrazvočno. Ampak, na žalost, obstajajo diagnoze, za potrditev katerih je treba samo punkcijo. V tem primeru strogo upoštevajte vsa priporočila zdravnika in bodite zdravi!

Odpoved odgovornosti

Informacije v člankih so namenjene izključno splošnim informacijam in se ne smejo uporabljati za samodijagnosticiranje zdravstvenih težav ali za medicinske namene. Ta članek ni nadomestek za zdravniško pomoč zdravnika (nevrolog, terapevt). Najprej se posvetujte s svojim zdravnikom, da natančno ugotovite vzrok zdravstvenega problema.

Bom zelo hvaležen, če kliknete na enega od gumbov
in delite ta gradiva s svojimi prijatelji

"Operacija hrbtenice: diska implantata Osteomyelitis različnih delov hrbtenice: simptomi, zdravljenje, učinki" Vsi zapisi avtorja

Značilnosti priprave za ledvično punkcijo hrbtenjače: zakaj analizirati cerebrospinalno tekočino

Danes obstaja veliko metod, s katerimi lahko diagnosticirate različne bolezni. Eden od njih je hrbtenica. Zahvaljujoč temu postopku je mogoče odkriti nevarne bolezni, kot so meningitis, nevrozifilis in rakavih tumorjev.

Lumbalna punkcija poteka v ledvenem območju. Za pridobitev vzorca cerebrospinalne tekočine se med dvema vretencama vstavi posebna igla. Poleg diagnostičnih namenov lahko pride do punkcij za uvajanje zdravil za lajšanje bolečin. Postopek ni vedno varen. Zato morate pred izvedbo postopka poznati vse kontraindikacije in morebitne zaplete.

Cilji in indikacije za študijo

Tekočina (spinalna tekočina) se vzame iz subarahnoidnega prostora, hrbtenjača med postopkom ostane nedotaknjena. Študija materiala omogoča pridobivanje informacij o določeni bolezni, da predpiše pravilno zdravljenje.

Cilji ledvenega prebijanja:

  • laboratorijske raziskave alkoholnih pijač;
  • zmanjšanje tlaka v možganih in hrbtenjači z odstranitvijo odvečne tekočine;
  • Merjenje tlaka tekočine;
  • uvajanje zdravil (analgetikov, kemoterapevtskih zdravil), kontrastnih sredstev (za mielografijo, cisterno grafiko).

Pogosteje je študija predpisana tistim bolnikom, ki imajo verjetno naslednje patologije:

  • Okužbe s CNS (encefalitis, meningitis);
  • absces;
  • vnetje v hrbtenjači in možganih;
  • ishemična možganska kap;
  • poškodbe lobanje;
  • tumorske formacije;
  • krvavitev v subarahnoidnem prostoru;
  • multipla skleroza.

Za terapevtske namene se ledvična punkcija pogosto uporablja v intervertebralni kili za dajanje drog. Glede na nevarnost postopka za bolnika je priporočljivo, da se izvaja le v primerih, ko je to nujno potrebno.

Spoznajte najpogostejše vzroke bolečine v spodnjem delu hrbta pri ženskah in kako se znebiti bolečine.

Kakšne so ščitniki v hrbtenicah v Schmorlu in kako se znebiti formacij? Preberite odgovor na ta naslov.

Kontraindikacije

Vnos cerebrospinalne tekočine se ne izvaja z velikimi formacijami zadnje fosse lobanje ali časovnega področja možganov. Takšen postopek v teh patologijah lahko povzroči dihanje možganskega stebla v odprtini zapestja in je lahko usoden.

Ne moreš prebiti, če ima oseba na mestu domnevnega punkta gnojno vnetje kože, hrbtenico. Po postopku z očitnimi deformacijami hrbtenice (kifoza, skolioza) obstaja veliko tveganje za zaplete. Zelo previdno je treba izpeljati prebod za težave z strjevanjem krvi, pa tudi za ljudi, ki jemljejo določena zdravila (Aspirin, Naproxen), antikoagulante (Warfarin, Clopidogrel).

Kako pripraviti: nasvet bolnika

Pred ledvenim prebadanjem ni posebnih pripravljalnih dejavnosti. Pred postopkom pacienti prenašajo teste alergije za odpornost proti uporabljenim zdravilom proti bolečinam. Pred zbiranjem cerebrospinalne tekočine je potrebna lokalna anestezija.

Proces vodenja

Pacient je položen na kavču na strani. Kolena je treba pritisniti na želodec. Pritisnite brado čim bližje prsnemu košu. Zahvaljujoč tej drži se procesi hrbtenice razprostirajo, lahko iglo prosto vstavite.

Prostor za vstavljanje igle mora biti dobro razkužen z alkoholom in jodom. Nato se injicira anestetik (pogosteje Novocain). Medtem, ko se izvaja punkcija, mora bolnik ležati mirno. Za postopek vzemite sterilno 6-cm iglo za enkratno uporabo, ki jo injicirajte z rahlim kotom. Med vretencem 3 in 4 pod ravnijo konca hrbtenjače se naredi preboj. Novorojenčki iz alkohola, vzetih iz zgornjega dela golenice.

Če se hrbtenica uporablja za diagnostične namene, je dovolj le 10 ml. Monometer je nameščen na iglo, ki meri možganski CSF tlak. Pri zdravi osebi je tekočina čista, izstopa za 1 sekundo v prostornini 1 ml. S povečanim pritiskom se ta stopnja poveča.

Ograja traja do pol ure. Specialist spremlja potek postopka s fluoroskopijo. Ko je bila odvzeta potrebna količina tekočine, se igla skrbno odstrani in obliž zlepi na mesto za prebadanje.

Po postopku

Po manipulaciji mora oseba ležati na ravno trdo površino in ležati nepremično 2 uri. Čez dan ne morete vstati in sedeti. Nato v dveh dneh morate opazovati posteljno počitek in piti toliko tekočine, kolikor je mogoče.

Takoj po jemanju zdravila lahko bolnik počuti glavobole, podobne migreni. Lahko jih spremljajo slabost ali bruhanje. Med okrevanjem pomanjkanja cerebrospinalne tekočine v telesu se pojavijo napadi letargije in šibkosti. V območju prebadanja so lahko bolečine.

Preberite več o prvih znakih vnetja sesičnih žil, kot tudi načinov zdravljenja bolezni v domu.

Vadbeni program za krepitev mišičnega sistema hrbtenice lahko najdete v tem članku.

Na strani http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html preberite o značilnih simptomih in učinkovitih metodah zdravljenja za raztegovanje hrbtnih mišic.

Liker študija

Pri analizi tekočine najprej ocenimo njegov pritisk. Norm v sedečem položaju - 300 mm. vode Art., V položaju, ki je nagnjen - 100-200 mm. vode st. Tlak se oceni glede na število kapljic na minuto. Če se tlak poveča, lahko to kaže na vnetne procese centralnega živčnega sistema, prisotnost tumorjev, hidrocefalus.

Tekočina je razdeljena na dve (5 ml v epruveti) in liker se pošlje v nadaljnje študije:

  • imunološki;
  • bakteriološki;
  • fizično in kemično.

Zdrava oseba ima čisto, brezbarvno lužnico. Z videzom rožnate, rumene odtenke, čutenja, lahko govorimo o prisotnosti nalezljivega procesa.

Študija koncentracije beljakovin omogoča identifikacijo vnetnega procesa v telesu. Beljakovinski indeks več kot 45 mg / dl je odstopanje od norme, kar kaže na prisotnost okužbe. Povečanje koncentracije mononuklearnih levkocitov kaže tudi na okužbo (norma je do 5). Raziskujemo tudi o alkoholu za koncentracijo glukoze, odkrivanju virusov, bakterij, glivic in odkrivanju atipičnih celic.

Zapleti in morebitne posledice

Probijanje hrbtenjače je postopek, ki ima lahko nevarne posledice. Zato ga mora izvesti le kvalificiran strokovnjak z bogatimi izkušnjami in poglobljenim znanjem.

Možni zapleti:

  • uhajanje tekočine v bližnje tkivo, ki lahko povzroči hude glavobole;
  • paraliza spodnjih okončin, konvulzije, če anestetik pade na hrbtenico;
  • ogromno krvavitev zaradi povečanega stresa na možganih;
  • poškodba hrbtenice z iglo lahko povzroči bolečine v hrbtu;
  • če se kršijo pravila antiseptikov, se lahko pojavi okužba, se lahko razvije vnetni proces ali absces meningov;
  • kršenje živčnega centra in posledično kršitev dihalne funkcije.

Če se pravila po rehabilitaciji po lumbalni punkciji ne upoštevajo, lahko to povzroči tudi resne zaplete.

Poleg tega vam bo strokovnjak iz Klinike v Moskvi pokazal več koristnih informacij o prebadanju hrbtenjače v torusu: